UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ESTUDIANTE/ CÓDIGO:

⮚ ROMERO GONZALES, Fatima Itatí / 0201921043

ASESOR:
 MS. LIZ MARGOT TRUJILLO ROLDÁN

CICLO:
III
NUEVO CHIMBOTE – PERÚ
2020
 PLAN DE ACCIÒN DE ENFERMERÌA

CASO CLÍNICO

Diana Solorzano, de 44 años, emigró de Chile a Perú hace 12 años. Su familia llegó a Perú para
educar a sus hijos y se trasladó con familiares a Chimbote. Tienen dos hijos: Felipe y Fabián de 21 y
12 años respectivamente, Felipe se encuentra en la universidad y Fabian cursando el colegio. Ambos
nacieron en Chile. Felipe paso por momentos difíciles, ya que tuvo que dejar a sus compañeros de
colegio. Sin embargo, al final se adaptaron al nuevo entorno. Felipe vive solo en un apartamento de
una habitación cerca del centro de su universidad y Fabian vive con sus padres. La familia es religiosa
y asisten regularmente a la su congregación. Participan en numerosas actividades de la iglesia.

Diana y su esposo han estado demasiado ocupados para someterse a controles anuales en los últimos 6
años. Hace un año, Diana empezó a tener indigestiones, náuseas, vómitos y dolor abdominal superior;
tomó algunas medicinas sin receta e intentó tolerar el dolor. El mes pasado, sus síntomas empeoraron;
acudió a una clínica local y se la remitió a un hospital mayor. Recientemente se le ha diagnosticado un
cáncer de estómago después de una serie pruebas, y se la ha operado; ahora sigue un tratamiento de
quimioterapia.

Usted es la enfermera que cuida a Diana durante su ingreso. Siempre que se acerca a ella, Diana es
muy educada y recatada. Es muy callada y nunca se queja de síntomas ni dolor. Sin embargo, piensa
que Diana tiene mucho dolor cuando ve sus expresiones faciales y su sudor en la frente. Piensa que
Diana tiene miedo y por ello no se comunica con los profesionales de la salud. Además, ve que no
tiene muchas visitas, sólo su esposo y sus hijos. Con frecuencia la encuentra orando mientras escucha
canciones religiosas. También la encuentra sollozando en silencio. Quedan 2 semanas para que Diana
acabe la quimioterapia.

I. VALORACIÒN
 Datos Objetivos Datos Subjetivos Históricos Actuales
▫ 44 años de ▫ Educada ▫ Cirugía: ▫ Tratamiento
edad ▫ Recatada Operada por de
▫ Emigró hace ▫ Callada presentar quimioterapi
12 años a ▫ Se observa: cáncer de a
Perú Expresiones estomago
▫ Tiene dos faciales de
hijos, vive dolor y
con el menor sudoración
▫ Casada en la frente
▫ Indigestión ▫ Se observa:
▫ Nauseas orar mientras
▫ Vómitos escucha
▫ Dolor música

abdominal religiosa.

superior
▫ No recibe
muchas
visitas

II. DIAGNOSTICO: (NECESIDADES ENCONTRADAS REALES Y/O

POTENCIALES)
Presentación de datos Confrontación con la
Diagnóstico de enfermería
relevantes o significativos literatura
DOMINIO 3:  Determinadas  00015- Riesgo de
ELIMINACIÓN E enfermedades pueden estreñimiento R/C
provocar estreñimiento.
INTERCAMBIO agentes
Por ejemplo, algunos
Clase 2: Gestión de la salud farmacológicos.
fármacos de
quimioterapia pueden
 ocasionarlo. Además,
muchos analgésicos  Diagnóstico de
pueden provocar
riesgo
estreñimiento como
efecto secundario.

DOMINIO 7:  Creemos que los  00062- Riesgo de

ROL/RELACIONES visitantes juegan un cansancio del rol de
papel importante en el
Clase 1: Toma de conciencia cuidador R/C
proceso de sanación y
de la salud aislamiento familiar
mejoran el bienestar de
 Diagnóstico de
nuestros pacientes. Los
pacientes pueden elegir riesgo
quien puede y quien no
puede visitarlos en el
Hospital

DOMINIO 9:  Susceptible de  00260- Riesgo de

AFRONTAMIENTO/TOLE experimentar transición
sentimientos negativos
RANCIA AL ESTRÉS complicada por
(soledad, temor,
Clase 1: Toma de conciencia migración R/C
ansiedad) como
de la salud separación familiar
respuesta a las
consecuencias no en el país de origen.
satisfactorias y a las  Diagnóstico de
barreras culturales de la riesgo
transición migratoria
personal, que pueden
comprometer la salud.

DOMINIO 9:  Respuesta a la  00148- Temor R/C

AFRONTAMIENTO/ percepción de una entorno desconocido.
amenaza que se conoce
TOLERANCIA AL  Diagnóstico de
conscientemente como
ESTRRES riesgo
un peligro.
Clase 2: Gestión de la salud
DOMINIO 10:  Riesgo de deterioro de  00170- Riesgo de
PRINCIPIOS VITALES la capacidad para deterioro de la
apoyarse en la
religiosidad R/C
Clase 3: Absorción confianza en las hospitalización
creencias religiosas o  Diagnóstico de
participar en los ritos de
riesgo
una tradición religiosa
en particular

DOMINIO 10:  Riesgo de deterioro de  00067- Riesgo de

PRINCIPIOS VITALES la capacidad para sufrimiento espiritual
experimentar e integrar
Clase 3: Absorción R/C régimen
el significado y
terapéutico.
propósito de la vida
 Diagnóstico de
mediante la conexión de
la persona con el yo, riesgo
otras personas, el arte,
la música, la literatura,
la naturaleza y/o un
poder superior a uno
mismo.

III. PLANEAMIENTO: ACCIONES DIRIGIDAS A MINIMIZAR LAS NECESIDADES

ENCONTRADAS UTILIZANDO LA TEORIA PROPUESTA

ACCIONES/

OBJETIVO INTERVENCI FUNDAMENT

Diagnóstico de EVALUACIÓ
ONES DE O
enfermería N
NOC ENFERMERI CIENTIFICO
A/ NIC
 00015- (0501) (4120) Gestión El primer paso Diana a través
Riesgo de Eliminación de líquidos en el de una
estreñimient intestinal (0602) tratamiento del planificación
_ Proporcionar
o R/C Hidratación estreñimiento es saludable de su
información
agentes consumir una alimentación y
acerca de la
farmacológi dieta con la ingesta
necesidad de
cos. abundante fibra. correcta de
modificar la
La fibra se líquidos no
dieta por
encuentra llego a
razones de
fundamentalme presentar el
salud. _Ingesta
nte en la fruta, riesgo potencial
de líquidos
verdura y de
legumbres. La estreñimiento
fibra vegetal no
es digerida ni
absorbida en el
intestino
delgado por lo
que llega al
colon y
constituye la
parte más
importante del
volumen de las
heces. Además,
la fibra absorbe
el agua del
intestino
respecto que las
heces tengan la
consistencia
adecuada (ni
muy dura ni
muy blanda)
para ser
expulsados con
facilidad.
(Sociedad
catalana de
digestologia,s.f,
 p. 4)

Es importante
acompañar la
fibra con
abundante
cantidad de
líquido para que
esta tenga el
efecto deseado.
(Iade y
Umpierre, 2012,
p.72)
 00062- (2605) (7140) Apoyo La ayuda de los Los familiares
Riesgo de Participación familiar familiares de le dan fuerza y
cansancio familiar en los _Fomentar la los pacientes es animo a la
del rol de cuidados participación de muy paciente pues
cuidador profesionales esposo e hijos importante. Un ya se
R/C (1814) en el proceso de paciente con encuentran
aislamiento Conocimiento: quimioterapia. actitud positiva informados
familiar. procedimiento(s ante la vida y sobre el
) de tratamiento (5602) con apoyo procedimiento
(2205) Enseñanza: familiar y social de la
Actuación del proceso de será más fuerte quimioterapia y
cuidador: enfermedad ante las participan en el
cuidados _Proporcionar adversidades de cuidado; así
directos información a la una enfermedad Diana puede
familia sobre el rara. La familia afrontar
procedimiento es la mejor saludablemente
de tratamiento fuente de apoyo el proceso de
social y quimioterapia
personal de la
que pueden
disponer las
 personas en
cualquier
situación de la
vida. Por ello,
disponer de una
buena “salud
familiar” será
un requisito
indispensable
para afrontar los
momentos
complicados
que supone
atravesar una
Enfermedad.
(FEDER,2010,
p.9)
 00260- (1305) Ajuste (7100) Lo primero que Los familiares
Riesgo psicosocial: Promoción de la debemos tener se reintegran
de cambio de vida integridad en cuenta es el como núcleo y
transició (2601) Entorno familiar gran impacto mejoran el
n familiar: interno _Promover en emocional por entorno familiar
complic la familia la el que pasa la para que Diana
ada por reintegración persona no se sienta tan
migració familiar para afectada y su alejada del resto
n R/C llevar una familia tras la de sus
separaci transición noticia del familiares
ón saludable frente diagnóstico. debido a la
familiar a la migración. Este impacto se migración que
en el desarrollará en se dio hace 12
país de diversas años
origen. etapas, dónde ayudándola a en
tras un primer ese proceso de
periodo donde
la reacción es transición.
de shock y
pánico irán
trascurriendo
diferentes fases.
La fase de
desintegración
se manifiesta
con depresión,
cólera y culpa.
En la fase
de ajuste, la
familia busca
información que
le anime y se va
acomodando
emocionalment
e;
también debe
enfrentarse a la
sociedad.
Durante la fase
de reintegración
familiar se trata
de poner
la enfermedad
en su lugar e
intentar
mantener una
vida lo más
normal posible
a pesar de las
dificultades.
(FEDER, 2010,
 p.10)
 00148- (0903) (6481) Gestión La situación de Diana se
Temor comunicación: del entorno: entrevista desenvuelve
R/C capacidad proceso de supone un más con el
entorno expresiva acercamiento proceso de personal de
descono (0116) _Fomentar el comunicación enfermería,
cido. participación en dialogo interactivo, pues ya no
los juegos progresivament tanto a nivel forman parte de
e a través de la verbal como no un entorno
entrevista verbal. Esta desconocido y
clínica. comunicación se siente más
(6482) Gestión es la cómoda en el
del entorno: herramienta transcurso de la
comodidad básica para la estadía en el
_ Establecer un relación hospital.
ambiente interpersonal, y
cómodo para la a través de ella
paciente se abordan las
emociones de
los pacientes y
se estimulan los
cambios
comportamental
es de los
mismos.
(Paredes, s.f)
La comodidad
en salud hace
referencia a una
sensación de
alivio al
malestar, a un
estado de
tranquilidad y
 satisfacción, o a
cualquier
sentimiento que
haga la vida
fácil o
agradable.
(Gonzales et al,
2017, p.267)
 00170- (1201) (5310) Infundir Gracias a los
Riesgo de Esperanza esperanza altos índices de
deterioro de _Fomentar introspección
la esperanza a alcanzados
religiosidad través del mediante la A través del
R/C dialogo escucha activa y dialogo y la
hospitalizaci la práctica musicoterapia,
ón. (5270) Apoyo espiritual, el Diana, logro
emocional sujeto puede sentirse mejor y
(4400) llegar a comprendió que
Musicoterapia comprender que todo tiene un
la verdadera propósito en la
felicidad no vida, y dice que
parte de la ella puede salir
realidad de las pruebas
exterior, sino que Dios le
del propio ser, presenta
encontrando la mientras en sus
fortaleza manos se
necesaria para sostenga
hacer frente a la
adversidad.
(Gutiérrez,
2015, p. 108)
 00067- (1404) Control (5820) Se ha Diana logró un
Riesgo de Reducción de la demostrado la bienestar
sufrimiento del miedo ansiedad eficacia de la fe
espiritual (2001) (5420) Apoyo y la práctica
R/C Bienestar espiritual. religiosa –
régimen espiritual _ Dialogar independientem
espiritual a
terapéutico. sobre la fe en ente del tipo de
través de la
Dios y escuchar religión
palabra de Dios
lo que Diana profesada– en la
leyendo la
tenga que decir reducción
biblia,
acelerada de los
reafirmando su
síntomas
fe religiosa y
depresivos –
controlando su
apatía, baja
miedo; expresa:
autoestima,
“todo lo puedo
desconexión
en cristo que me
social y
fortalece”
desesperanza,
entre otros.
(Gutiérrez,
2015, p. 104)