1.1.

- Datos de Filiación:

Edad: 38 años

Sexo: Femenino Domicilio: Calle 24 N° 174 Urb Los Tulipanes Los Olivos

Etapa de la Vida: adulta joven 1.2. Motivo de Ingreso (Enfermedad actual)

Lugar de Nacimiento: Lima “me duele en la parte baja del abdomen”

Fecha de Nacimiento: 4/09/ 1982

Piernas están edematizadas y cada vez más pesadas
Grado De instrucción: Primaria
1.3. Antecedentes Patológicos:
Ocupación: Su casa
Personales: ITU recurrentes_ diabetes
Estado Civil: Viuda

Familiares: No se conoce
Número de hijos: 1

Religión: No informa
      
DIAGNOSTICO ORDEN DE PRIORIDAD FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERO  
  Experiencia sensitiva y emocional
Dolor agudo r/c Inflamación de las desagradable ocasionada en el
paredes de la vejiga   paciente sufrimiento, disconfort.

  La acumulación de orina en la vejiga

ocasiona distensión vesical
Deterioro de la eliminación urinaria ocasionando globo vesical y por ende
r/c infección del tracto urinario   paciente referirá dolor

2
      
DIAGNOSTICO ORDEN DE PRIORIDAD FUNDAMENTACIÓN 
ENFERMERO

Deterioro de la movilidad Física R/c La poca movilidad física origina

malestar y dolor limitaciones para sus actividades
E/p limitación para la capacidad de diarias en consecuencia se originaria
las habilidades motoras gruesas 3 UPP y eso es lo que debemos evitar
 

Insomnio R/c malestar físico E/p el insomnio origina que la paciente

Presencia de ojeras ,facie de este desanimado por eso es
cansancio importante este diagnostico ya que
  afecta directamente a los otros
4 diagnósticos y puede solucionarse
con la ayuda profesional y familiar

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
Riesgo de síndrome desequilibrio
metabólico R/C el sobrepeso E/p
pigmentación de la piel Albicans
nigricans
 
Gestión ineficaz de la salud R/c
Conocimientos deficientes sobre el
proceso de su patología y manejo de
terapéutica E/p IMC:31.25
ORDEN DE PRIORIDAD FUNDAMENTACIÓN
 
El sobrepeso es debido al exceso de
grasa, esto se puede controlar, luego
de priorizar a los demás diagnósticos,
5 ya que lo demás está en un rango más
elevado
La dejamos al último ello, porque
tiene el beneficio de acudir al
hospital, entonces los doctores y las
enfermeras la guíen sobre su
6 patología y además, esto no abarca la
salud netamente
NIVEL: ESPECIALIDAD: Medicina SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Medicina
DOMINIO: IV CLASE: Q PATOLOGIA: ITU
Conocimiento y conducta de la salud Conducta de la salud
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Medicina
Medicina
DOMINIO: II salud fisiológica CLASE: F Eliminación PATOLOGIA: ITU
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Medicina
Medicina
DOMINIO 4: Conocimiento y conducta de salud CLASE: FF. Gestión de la salud PATOLOGIA: ITU
   
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Medicina
Medicina
DOMINIO 4: Conocimiento y conducta de CLASE: GG. Conocimientos sobre su condición de PATOLOGIA: ITU
salud salud
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Medicina Medicina
DOMINIO 1 : Salud funcional CLASE C: movilidad PATOLOGIA: ITU
 
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA
Medicina
Medicina
DOMINIO 1 : Salud funcional CLASE A: Mantenimiento de la energía PATOLOGIA:
   
IV. EJECUCION
 
1. Realizar una valoración exhaustiva
de dolor que incluya localización, V.-EVALUACIÓN
aparición, duración, frecuencia e  
intensidad, así como los factores • “Me duele en la parte baja del
que alivian y agudizan. abdomen”, siento muchas ganas de
2. Monitorizar el dolor utilizando una orinar y no puedo.
herramienta de medición valida y • No tiene control sobre su glicemia.
fiable apropiada a la edad y a la • Obesidad, dietas altas en grasas y
capacidad de comunicación. carbohidratos.
3. Preguntar al paciente sobre el nivel
del dolor que permita su comodidad
y tratarlo apropiadamente,
intentando mantenerlo en un nivel
igual o inferior.
GRACI
AS