PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

EN UN PACIENTE ADULTO CON ESTRÉS POSTRAUMATICO

PRESENTAN:
∙ CARMEN RUBI DE LA CRUZ LOPEZ.
∙ JAVIER HEDUARDO HERNANDEZ HERNANDEZ.
∙ GENEZARET LUNA CELESTINO.
∙ DAFNE PEREZ MONCADA.

DOCENTE:
DRA. PATRICIA RAMÍREZ MARTÍNEZ

07 de Enero del 2023, Acapulco, Gro., México

I. INTRODUCCIÓN

La importancia del Proceso de Atención en

Enfermería radica en la necesidad que tiene
el personal de registrar sus intervenciones
para poder estudiarlas, discutirlas y
evaluarlas posteriormente.
El PAE nos permite crear un modelo
centrado en el paciente, satisfaciendo las
necesidades de cuidados que el
individuo necesite con un grado de
autonomía, tomando al sujeto como un
colaborador activo.
Se deja constancia de las acciones e
información recopilada para facilitar la
identificación de los problemas actuales o
potenciales facilitando un actuar oportuno.
II. JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo ha sido realizado con la finalidad de profundizar los

conocimientos sobre el trastorno de estrés postraumático y su efecto en la
calidad de vida del paciente, sus orígenes, complicaciones y tratamientos.

Se busca implementar un plan estratégico con el respaldo de la teoría de

Hildegart Peplau sobre las relaciones interpersonales que esta basada en la
enfermería dinámica, buscando que el individuo identifique, comprenda sus
necesidades de cuidado y acepte la guía para generar conductas favorables.
III. OBJETIVOS

GENERALES

∙ Efectuar la teoría de relaciones interpersonales de Hildegart Peplau para adulto con estrés
postraumático, a través del Proceso de Atención de Enfermería.

ESPECIFICOS

∙ Establecer un plan de cuidados individualizado para satisfacer las necesidades terapéuticas de

un paciente con estrés postraumático utilizando las taxonomías NANDA, NIC Y NOC.

∙ Determinar la calidad de vida del individuo para el manejo de la sintomatología producida por el
trastorno mediante estrategias para evitar las complicaciones.
IV. MARCO TEORICO

Teoría: Relaciones Interpersonales

Teórica: Hildegarde Peplau (1909- 1999) EEUU.
Esta teoría describe la importancia de la relación enfermera-paciente como un
proceso interpersonal significativo, terapéutico. Analiza cuatro experiencias
psicobiológicas que obligan a los pacientes a desarrollar respuestas destructivas
o constructivas frente a: necesidad, frustración, conflicto y ansiedad. Para
Peplau, en la relación enfermera-paciente se identifican cuatro fases, que tienen
como punto de partida la orientación y continúa con la identificación, explotación
y resolución.
EPIDEMIOLOGIA
Algunas personas desarrollan trastorno de estrés postraumático (también
conocido como TEPT) después de experimentar un hecho impactante, aterrador
o peligroso.

Cualquier persona puede tener un trastorno por estrés postraumático a cualquier

edad. Esto incluye veteranos de guerra, así como personas que han
experimentado o presenciado una agresión física o sexual, maltratos, un
accidente, una catástrofe, un ataque terrorista u otros hechos graves. Las
personas con este trastorno pueden sentirse estresadas o asustadas, incluso
cuando ya no corren peligro.
No solo es una condición costosa y compleja sino más común de lo que
creemos; el trastorno de estrés postraumático afecta a millones de
personas en el mundo, comúnmente se cree que es efecto de las
experiencias vividas por el personal militar expuestos a la guerra pero
puede afectar a cualquier persona; niños víctimas de maltrato, mujeres y
niñas por violencia sexual, comunidades que constantemente viven
violencia, sobrevivientes a desastres naturales, accidentes trágicos y
mortales, violencia política todos ellas pueden experimentar este trastorno
el cuál es crónico y tiene un impacto significativo social e individual.
Diagnostico
El diagnóstico de trastorno por estrés postraumático requiere la exposición a
un evento que involucre la amenaza real o posible de muerte, violencia o
lesiones graves. La exposición puede suceder en una o más de las
siguientes formas:
• Experimentaste directamente el evento traumático.
• Fuiste testigo, en persona, del evento traumático que le ocurrió a otros.
• Supiste que un familiar o amigo experimentó o fue amenazado por el
evento traumático.
• Estás reiteradamente expuesto a detalles explícitos de eventos
traumáticos.
Para el diagnostico de estrés postraumático se necesita una evaluación
medica en la cual el personal realizara lo siguiente :

• Realice un examen físico para comprobar los problemas médicos que

pueden estar causando los síntomas
• Haga una evaluación psicológica que incluya un análisis de tus signos y
síntomas y el evento o eventos que llevaron a ellos
• Use los criterios del Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos
Mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association
(Asociación Estadounidense de Psiquiatría)
FACTORES DE RIESGO:

Previas experiencias traúmaticas. Estrés en curso.

Historial de abuso.

Historial familiar de ptsd o depresión.

Historial de abuso de sustancias.

Habilidades deficientes para enfrentar

problemas.

Falta de apoyo social.

COMPLICACIONES

Tener trastorno de estrés postraumático también aumenta el

riesgo de sufrir otros problemas de salud mental, como:

• Depresión y ansiedad.

• Problemas con el consumo de drogas y alcohol.

• Trastornos de alimentación.

• Pensamientos y acciones suicidas.

TRATAMIENTO

Se rige por dos opciones la psicoterapia y el tratamiento farmacológico.

✔ Terapia conigtiva.
✔ Terapia de exposición.
✔ Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular.

✔ Antidepresivos como son inhibidores selectivos.

✔ Medicamento para la ansiedad.
✔ Prazosina.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

✔ Tratamiento de trauma de la violación.

✔ Aumentar sistemas de apoyo.
✔ Entrenamiento para controlar impulsos.
✔ Habilidades sociales.
✔ Técnicas de relajación.
✔ Fomentar el sueño.
✔ Potenciación de la seguridad.
✔ Mejora de la imagen corporal.
 RESUMEN CASO CLÍNICO

El paciente había trabajado en Kuwait durante cinco años para tener un sueldo permanente y poder
mantener a su familia y pagar la educación de sus hijos. Durante la invasión Iraquí a Kuwait el
paciente sufrió un trauma severo cuando su hermana fue violada delante de él. Desde entonces el
paciente experimenta pesadillas y recuerdos vívidos de su tortura y de la violación de su hermana,
también tenía crisis de ansiedad durante los que gritaba y se volvía agresivo. Completó nueve años
de escuela básica pero luego su padre murió durante una operación de corazón y dejó la escuela
para conseguir un trabajo para mantener a sus dos hermanos y su hermana menores que él.
 LISTADO DE DIAGNOSTICOS
PRIORIZACIÓN ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES

1 CONTROL DE IMPULSOS INEFICAZ 1 RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO

2 RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO 2 CONTROL DE IMPULSOS INEFICAZ

3 ANSIEDAD 3 ANSIEDAD
 VALORACIÓN
DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES

∙ Completó nueve años de escuela ∙ Ansiedad

básica ∙ Ataques de pánico manifestado con
∙ Padre muerto durante una operación transpiración e hiperventilación.
de corazón. ∙ Irrupciones de hostilidad y agresión.
∙ Se casó a los 22 años y se divorció a los
28.
∙ Se lo reconocía como sociable,
extrovertido y solidario con los vecinos.
∙ Había sido un fumador empedernido
desde los 20 años, pero no consumía
drogas
DIAGNOSTICO
ANALISIS DEDUCTIVO

• ANSIEDAD 00222 CONTROL DE Dominio: 9 SÍNDROME

• ATAQUES DE IMPULSOS INEFICAZ AFRONTAMIENTO/TOLE
PÁNICO MANIFESTADO RANCIA AL ESTRÉS
CON TRANSPIRACIÓN E Clase:1 RESPUESTAS
HIPERVENTILACIÓN. POSTRAUMÁTICAS

• IRRUPCIONES DE 00145 RIESGO DE Dominio: 9 SÍNDROME

HOSTILIDAD Y AGRESIÓN SÍNDROME AFRONTAMIENTO/TOLER
CAUSADO POR EL POSTRAUMÁTICO ANCIA AL ESTRÉS
TRASTORNO DE ESTRÉS Clase:1 RESPUESTAS
POS TRAUMATICO POSTRAUMÁTICAS
 (PLACES)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE) (RIESGO)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESPERADO INDICADOR DEL RESULTADO ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 9 Clase:1 RESPUESTAS (NOC)
AFRONTAMIENTO/TOLER POSTRAUMÁTICAS
ANCIA AL ESTRÉS

MANTENER AUMENTAR

Etiqueta (Problema) (P)

DOMINIO:6 SALUD FAMILIAR 251401
RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO 3 4
CLASE: ESTADO DE SALUD DE LOS 1. GRAVEMENTE
DEFINICIÓN: SUSCEPTIBLE DE EXPERIMENTAR MIEMBROS DE LA FAMILIA
RECONOCIMIENTO DE
COMPROMETIDO.
PERSISTENCIA DE UNA RESPUESTA DESADAPTADA
ANTE UN ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO,
RELACIONES ABUSIVAS.
DEFINICIÓN: GRADO DE CURACIÓN
ABRUMADOR, QUE PUEDE COMPROMETER LA SALUD.
DESPUÉS DE ABUSO FÍSICO O
PSICOLÓGICO QUE PUEDE INCLUIR 3 4
1. SUSTANCIALMENTE
EXPLOTACIÓN SEXUAL O
Factores de Riesgo
ECONÓMICA. 251404 COMPROMETIDO.

CURACIÓN DE LESIONES
-APOYO SOCIAL INSUFICIENTE 3 4
. FÍSICAS DEBIDAS A ABUSO 1. MODERADAMENTE
- EL ENTORNO NO ATIENDE A LAS NECESIDADES
SEXUAL COMPROMETIDO.
-PERCEPCIÓN TRAUMÁTICA DEL ACONTECIMIENTO

1. LEVEMENTE COMPROMETIDO.
Población de Riesgo 3 4
251405
________________
-ANTECEDENTES DE HABER SIDO PRISIONERO DE
CURACIÓN DE LESIONES 1. NO COMPROMETIDO.
GUERRA PSICOLÓGICAS DEBIDAS A
TOTAL:
-ANTECEDENTES DE TORTURA ABUSO SEXUAL
-DURACIÓN DEL ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO
251409 12 16
- EXPOSICIÓN A LA GUERRA

- LESIÓN GRAVE A PERSONA QUERIDA EXPRESIONES DE

SENTIMIENTOS PERMITIDOS
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN NIC: (6300) Tratamiento del trauma de la violación
DEFINICIÓN: Proporcionar apoyo emocional y físico inmediatamente después de denunciar una violación.

DOMINIO:4 Seguridad

CLASE: U Control en casos de crisis

ACTIVIDADES:

- OFRECER UNA PERSONA DE APOYO PARA ACOMPAÑAR A LA PACIENTE.

- DETERMINAR LA PRESENCIA DE CORTES, MAGULLADURAS, HEMORRAGIA, LACERACIONES Y DEMÁS SEÑALES DE VIOLENCIA FÍSICA.

- REALIZAR ASESORAMIENTO DE INTERVENCIÓN EN LAS CRISIS.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN NIC: (5440) Aumentar los sistemas de apoyo
DEFINICIÓN: Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.

DOMINIO:3 Conductual

CLASE: R Ayuda para el afrontamiento

ACTIVIDADES:

-CALCULAR LA RESPUESTA PSICOLÓGICA A LA SITUACIÓN Y LA DISPONIBILIDAD DEL SISTEMA DE APOYO.

- DETERMINAR LAS BARRERAS AL USO DE LOS SISTEMAS DE APOYO NO UTILIZADOS O INFRAUTILIZADOS.

- OBSERVAR LA SITUACIÓN FAMILIAR ACTUAL Y LA RED DE APOYO.

- REMITIR A PROGRAMAS COMUNITARIOS DE PREVENCIÓN O TRATAMIENTO, SEGÚN CORRESPONDA.

- PROPORCIONAR LOS SERVICIOS CON UNA ACTITUD DE APRECIO Y DE APOYO.

- IDENTIFICAR LOS RECURSOS DISPONIBLES PARA EL APOYO DEL CUIDADOR.

- EXPLICAR A LOS DEMÁS IMPLICADOS LA MANERA EN QUE PUEDEN AYUDAR.

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE) (RIESGO)

(Riesgo)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESPERADO INDICADOR DEL RESULTADO ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Dominio: 5 Clase: 4 COGNICIÓN (NOC)

PERCEPCIÓN

Etiqueta (Problema) (P) Dominio: llI SALUD PSICOSOCIAL 140103 MANTENER AUMENTAR

00222 CONTROL DE IMPULSOS INEFICAZ Clase: (O) AUTOCONTROL

PATRON DE REACCIONES RAPIDAS, NO 1401 AUTOCONTROL DE LA SE ABSTIENE DE GOLPEAR A LOS 1. NUNCA DEMOSTRADO. 2 4
PLANEADAS, ANTE ESTÍMULOS INTERNOS O AGRESIÓN DEMÁS
EXTERNOS SIN TENER EN CUENTA LAS
CONSECUENCIAS NEGATIVAS DE ESTAS ACCIONES PERSONALES PARA
CONTENER ACCIONES E 1. RARAMENTE DEMOSTRADO.
REACCIONES PARA LA PERSONA O PARA LOS
DEMAS. INTENTOS DE SUICIDIO 140104

. 1. AVECES DEMOSTRADO. 2 4
Factores Relacionados (Causas) SE ABSTIENE DE DAÑAR A LOS DEMÁS
- Actuar sin pensar
1. FRECUENTEMENTE
-Arrebatos de mal genio DEMOSTRADO.
140115

IDENTIFICA ALTERNATIVAS A LA 2 4
Características Definitorias AGRESIÓN 1. SIEMPRE DEMOSTRADO.
________________
-Tabaquismo
- Trastorno del estado de ánimo TOTAL:

6 12
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN NIC: (4370) ENTRENAMIENTO PARA CONTROLAR LOS IMPULSOS
DEFINICIÓN: AYUDAR AL PACIENTE ACONTROLAR LA CONDUCTA IMPULSIVA MEDIANTE LA APLICACIÓN DE ESTRATEGIAS DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS A SITUACIONES SOCIALES E
INTERPERSONALES.

DOMINIO: 3. CONDUCTUAL

CLASE: (O) TERAPIA CONDUCTUAL

ACTIVIDADES:

∙ SELECCONAR LA ESTRATEGIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS ADECUADA AL NIVEL DE DESARROLLO Y LA FUNCION COGNITIVA DEL PACIENTE.

∙ UTILIZAR UN PLAN DE MODIFICACION DE LA CONDUCTA QUE SEA APROPIADO PARA REFORZAR LA ESTRATEGIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS QUE SE HAYA ENSEÑADO.

∙ AYUDAR AL PACIENTE A IDENTIFICAR EL PROBLEMA O SITUACION QUE REQUIERA ACCION MEDITADA.

∙ ENSEÑAR AL PACIENTE A <<DETENERSE Y PENSAR>> ANTES DE COMPPORTARSE IMPULSIVAMENTE.

∙ PORPORCIONAR UN REFUERZO POSITIVO (ALABAR Y RECOMPENSAR) DE LOS RESULTADOS SATISFACTORIOS.

∙ AYUDAR AL PACIENTE A DETERMINAR COMO SE PODRIAN HABERR EVITADO LOS RESULTADOS INSATISFACTORIOS SI SE HUBIERAN ELEGIDO CONDUCTAS DIFERENTES.

∙ PROPORCIONAR MODELOS QUE MUESTREN LOS PASOS DE LA ESTRATEGIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS EN EL CONTEXTO DE SITUACIONES QUE TENGAN SENTIDO PARA EL
PACIENTE.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN NIC: (4362) MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA: HABILIDADES SOCIALES
DEFINICIÓ: AYUDAR AL PACIENTE PARA QUE DESARROLLE O MEJORE LAS HABILIDADES SOCIALES INTERPERSONALES.

CLASE: O TERAPIA CONDUCTUAL

ACTIVIDADES:

-AYUDAR AL PACIENTE A IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS INTERPERSONALES DERIVADOS DE DÉFICIT DE HABILIDAD SOCIAL.

- CONSIDERAR EL USO DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO DE CONDUCTA BASADO EN HABILIDADES INTERPERSONALES ESTANDARIZADAS Y EVIDENCIADAS.

- ANIMAR AL PACIENTE A MANIFESTAR VERBALMENTE LOS SENTIMIENTOS ASOCIADOS CON LOS PROBLEMAS INTERPERSONALES.

-AYUDAR AL PACIENTE A IDENTIFICAR LAS ETAPAS CONDUCTUALES DE LA HABILIDAD SOCIAL DESEADA.

- AYUDAR AL PACIENTE A ESCENIFICAR LAS ETAPAS CONDUCTUALES.

- ANIMAR AL PACIENTE Y ALLEGADOS A QUE AUTOEVALÚEN LOS RESULTADOS ESPERADOS DE SUS INTERACCIONES SOCIALES, AUTORRECOMPENSEN LOS
RESULTADOS POSITIVOS Y SOLUCIONEN LOS PROBLEMAS CON RESULTADOS MENOS DESEABLES.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE) (RIESGO)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO ESPERADO INDICADOR DEL RESULTADO ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Dominio:9 Clase: 2 Respuestas (NOC)

Afrontamiento/Toler de afrontamiento
ancia al Estrés
Etiqueta (Problema): 00146Ansiedad

SENSACIÓN VAGA E INTRANQUILIZADORA Nivel de ansiedad 121103 Mantener Aumentar

DE MALESTAR O AMENAZA
ACOMPAÑADA DE UNA RESPUESTA CÓDIGO: 1211 Manos húmedas
AUTONÓMICA (EL ORIGEN DE LA CUAL
RESULTADO: Nivel de ansiedad 1. NUNCA DEMOSTRADO. 3 4
CON FRECUENCIA ES INESPECÍFICO O
DESCONOCIDO PARA LA PERSONA); DEFINICIÓN: Gravedad de la aprensión,
SENTIMIENTO DE APRENSIÓN CAUSADO tensión o inquietud manifestada surgida
POR LA ANTICIPACIÓN DE UN PELIGRO. de una fuente no identificable. 121105 1. RARAMENTE DEMOSTRADO.
ES UNA SEÑAL DE ALERTA QUE
ADVIERTE DE UN PELIGRO INMINENTE Y DOMINIO: 3 Salud psicosocial Inquietud
PERMITE A LA PERSONA TOMAR 1. AVECES DEMOSTRADO. 2 4
MEDIDAS PARA AFRONTAR LA AMENAZA. CLASE: M Bienestar psicológico

121106
Factores Relacionados (Causas) 1. FRECUENTEMENTE
Tensión muscular DEMOSTRADO.
- Estresores

Características Definitorias 3 4
121115 1. SIEMPRE DEMOSTRADO.
-Inquietud
Ataque de pánico
-- Aumento de la sudoración

- Aumento de la tensión 2 4

-Movimientos que muestran impaciencia ________________

TOTAL:

10 16
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN NIC: 5820 DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD PRINCIPAL
DEFINICIÓN: MINIMIZAR LA APRENSIÓN, TEMOR, PRESAGIOS O INQUIETUD RELACIONADOS CON UNA FUENTE NO IDENTIFICADA DE
PELIGRO PREVISTO.

DOMINIO: 3 CONDUCTUAL
CLASE: T FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA

ACTIVIDADES:

- UTILIZAR UN ENFOQUE SERENO QUE DÉ SEGURIDAD.

- ESTABLECER CLARAMENTE LAS EXPECTATIVAS DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE.

- EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS, INCLUIDAS LAS POSIBLES SENSACIONES QUE SE HAN DE EXPERIMENTAR
DURANTE EL PROCEDIMIENTO.

- TRATAR DE COMPRENDER LA PERSPECTIVA DEL PACIENTE SOBRE UNA SITUACIÓN ESTRESANTE.

- PROPORCIONAR INFORMACIÓN OBJETIVA RESPECTO DEL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO.

- PERMANECER CON EL PACIENTE PARA PROMOVER LA SEGURIDAD Y REDUCIR EL MIEDO.

CONCLUSIÓN
En este trabajo se propone una estrategia de intervención desde
enfermería enmarcada en el Modelo de Relaciones Interpersonales de
Hildegard Peplau, partiendo desde un diagnóstico NANDA de enfermería
que es el de Síndrome Postraumático, se complementa con una
intervención de asesoramiento en el proceso de restablecimiento de la
salud mental mediante un tratamiento de ayuda interactiva centrado en
las necesidades y sentimientos del paciente para fomentar o apoyar la
capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales,
utilizando como medio de interacción la técnica de remotivación,
haciendo uso de los resultados de la valoración con taxonomía NOC, en
el dominio de estrés.
“GRACIAS”