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Benemérita Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento de Enfermería Clínica Aplicada

Licenciatura en Enfermería

Práctica Profesional de Enfermería de la

Mujer y el RN
NRC: 125845/CVE:I8703/Lunes-Viernes/(15:00-20:55)/2022-B
Curso: 11 de Agosto al 24 de Septiembre del 2022

PAE Cervicovaginitis
Alumnos:
Juárez Carmona Jennifer Ahtziri
López Arjona Carlos Alexis
Parral Lara Job Seantiel
Profesor:
Victor Alejandro Colima Hernández
Fecha de entrega:
28 de Septiembre del 2022
 2

Índice

Pág.
Portada ……………………………………………………………………………... 1
Índice………………………………………………………………………………... 2
Historia Clínica …………..………………………………………………………... 3
Valoración del paciente adulto …………..…………………………………….... 5
Datos significativos por dominios y clases …………………………………….. 16
Priorización diagnóstica ….……………………………………………………….. 18
Razonamiento diagnóstico …………………..…………………………………... 19
Historia natural de la enfermedad ………………………………………………... 22
Estructura de los diagnósticos de enfermería …………………………………. 25
Plan de cuidados de enfermería ………………………………………………... 27
Autoevaluación ………………………………………………………………….... 37
Bibliografías ……………………………………………………………………… 38

Historia Clínica
 3

Paciente Celeste Estefania López Órtiz femenina de 16 años de edad, originaria de

Guadalajara, con número de registro 22027561, primigesta, hemotipo desconoce, niega
alergias y comórbidos, se encuentra con los siguientes diagnósticos:

- Embarazo de 28.1 SDG por USG previo (01/09/22 27.6 SMG)

- Infección por COVID-19 (Antígeno POSITIVO)
- Cervicovaginitis en tratamiento
- Candidiasis en vulva y vagina
- Infección de vías urinarias en tratamiento
- Extremos de la edad reproductiva

Paciente refiere asintomática, afebril, tolerando la vía oral, micciones presentes, percibe
movimientos fetales,niega actividad uterina, salida de líquido y sangrado trasvaginal, niega
datos de bajo gasto cardiaco, niega dificultad respiratoria.

Paciente conciente, orientada en tiempo, espacio y persona, tranquila, con adecuada

coloración mucotegumentaria, cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas, normoreflectivas,
normorreactivas, cuello cilíndrico, móvil, simétrico no se palpan adenopatías, saturación de
oxígeno 97-98% sin oxígeno suplementario, tórax simétrico,amplexion y amplexacion
respetadas, campos pulmonares bien ventilados, sin ruidos agregados. Abdomen globoso a
expensas de útero gestante con feto único vivo FCF 145 LPM (escuchado por la madre), sin
actividad uterina palpable al movimiento de la exploración, genitales externos acorde a la edad
y género, tacto vaginla diferedo, sin perdidas trasvaginales visibles, extremidades eutroficas,
con pulsos presentes, fuerza muscular presente, rots presentes.

Paciente Celeste en la segunda década de la vida, la cual cursa con los diagnósticos ya
mencionados, actualmente y hemodinámicamente estable, presenta el último pico febril del día
5 de septiembre del 2022 por la mañana, actualmente afebril, continúa con tratamiento con
Miconazol/Metronidazol Vía Vaginal cada 24 horas para infección vaginal, con antibiótico a
base de Cefotaxima 1 gr Vía Intravenosa cada 12 horas (33 mg/Kg/Día)(2) con Dáctil OB1Tab
Vía Oral c/8 horas.

En este momento la paciente se encuentra estable, saturando al aire ambiente 97-98% sin
necesidad de oxígeno complementario,, sin presencia de síntomas respiratorios, sin fiebre por
más de 24 horas, sin datos de respuesta inflamatoria sistémica, sin alarma obstétrica, motivo
por el cual decide egreso, se explican las medidas de aislamiento en casa.

Diagnósticos de egreso finales y morbilidades relevantes:

- Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo

- Infección debida a coronavirus, sin otra especificación
- Candidiasis de la vulva y la vagina

Signos vitales:
 4

FC: 75 LPM
FR: 18 RPM
TA: 96/61 mmHg
Temperatura: 36.2° C
Peso: 60 kg
Talla: 1.58 m
IMC: 24 NORMAL
Llenado Capilar: 2 SEGUNDOS
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6
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8
9
10
 11

Datos significativos por dominios y clases

Agrupación de datos significativos por dominios y clase

➢ Dominio 1: Promoción de la Salud. Realiza actividad física (caminatas 30 min).
Clase 1: Toma conciencia de la salud. 16 años de edad
Peso: 60 Kg
Talla: 1.58 cm
IMC: 24

Clase 2: Gestión de la salud. Diagnosticada con embarazo de 28.1 SDG +

infección por SARS COV-2 (Positivo)+
Cervicovaginitis IVU + EX de la edad.
➢ Dominio 2: Nutrición.
Clase 1: Ingestión. Consumo a tolerancia de ingesta,

Clase: 4 Metabolismo. No se encuentran datos relevantes

➢ Dominio: 3: Eliminación. Orina de 4-5 veces al día, de color amarillo claro,

Clase 1: Función urinaria. sin mal olor

Clase 2: Función gastrointestinal. Evacua 2 veces al día, con consistencia blanda-

sólida y de color café.

➢ Dominio 4: Actividad y Reposo. Sueño reparador.

Clase 1: Sueño/Reposo. Duerme las 8 horas completas con pequeños
lapsos donde despierta.

➢ Dominio 5: Percepción/Cognición. Mantiene una percepción del tiempo y el espacio

aceptado en el que está situada.

➢ Dominio 6: Autopercepción. Cumple en responder las respuestas y con

facilidad, encuentra coherencia en estas.

➢ Dominio 7: Rol/Relaciones. Cumple con una hija y lleva buena relación con
su familia, en especial con su madre.

➢ Dominio 8: Sexualidad. comienza junto a su pareja desde muy temprana

edad su actividad sexual, y tiene el conocimiento
de lo que esto implica.

➢ Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al No se encuentran datos relevantes

estrés.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

➢ Dominio 10: Principios vitales. No se encuentran datos relevantes

 12

➢ Dominio 11: Seguridad/Protección. Presencia leve de disnea debido a la enfermedad

por COVID-19

➢ Dominio 12: Confort.

Dolor agudo moderado tipo ardor localizado en la
zona genital
➢ Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo.
No se encuentran datos relevantes
 13

Priorización diagnóstica

Criterios de priorización Diagnósticos de enfermería

Problemas que amenazan la vida e

interfieren con las necesidades
fisiológicas.

Problemas que interfieren con la

seguridad y la protección.

Problemas que interfieren con el amor y

la pertenencia.

Problemas que interfieren con la

autoestima.

Problemas que interfieren con la

capacidad de lograr los objetivos.
 14

Razonamiento diagnóstico

Paciente: Problema interdependiente:

C.E.L.O. Embarazo de 28.1 SDG + COVID19(+) + Cervicovaginitis + IVU + Extre. de la edad

Valoración Diagnósticos
Datos Agrupación de datos significativos por
objetivos y dominios y clase Reales Riesgo Problema
subjetivos interdependiente

Objetivos Dominio 1: Promoción de la Realiza actividad [00032] Patrón [00004] Riesgo de

Salud. física respiratorio ineficaz INfección
Clase 1: Toma conciencia de la 16 años de edad r/c: Ansiedad, disnea. m/p: Higiene
FC: 75 LPM salud. Peso: 60 kg m/p: COVID19 +. inadecuada,
Talla:1.58 m Conocimiento
FR: 18 RPM
IMC: 24 [00132] Dolor agudo. adecuado para
TA: 91/61
r/c: Cervicovaginitis e evitar la exposición
mmHg . infección de las vías a los agentes
Temperatura: Dominio 1: Promoción de la Diagnosticada con urinarias. patógenos.
36.2°C Salud. Embarazo 28.1 m/p: Ardor en la zona
Peso: 60 Kg Clase 2: Gestión de la salud. SDG + COVID19 + genital. [00206] Riesgo de
Talla: 1.58 m Cervicovaginitis + Sangrado.
IMC: 24 IVU + Extremos de [00208] Disposición
Llenado la edad para mejorar el f/r: Complicaciones
Capilar: 2 Seg proceso de postparto,
maternidad coagulación
 15

Subjetivos Dominio 2: Nutrición. Consumo a r/c: Embarazo de intravascular,

clase 1: Ingestión. tolerancia de 28.1 SDG disemi
ingesta.
m/p: Deseos de ser [00248] Riesgo de
Dominio 2: Nutrición. Sin datos buena madre y tener deterioro de la
Clase: 4 Metabolismo. relevantes un hijo saludable integridad tisular.
m/p: infección en
las vías urinarias,
Dominio: 3: Eliminación. Orina de 4-5 veces vagina y útero.
clase 1: Función urinaria. al día, de color
amarillo claro sin
mal olor.
.
Evacua 2 veces al
día, con
Dominio: 3: Eliminación. consistencia
clase 2: Función blanda-sólida de
gastrointestinal. color café.

Sueño reparador
Duerme 8 horas
Dominio 4: Actividad y Reposo. diarias con
Clase 1: Sueño/Reposo. pequeños lapsos
donde despierta.
.

Dominio 5:
Percepción/Cognición.

Dominio 6:
Autopercepción.
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Dominio 7:
Rol/Relaciones.
Dominio 8:
Sexualidad.
No se encuentran
datos relevantes
Dominio 9: Afrontamiento/
Tolerancia al estrés.
clase 2: Respuestas de
afrontamiento.
No se encuentran
datos relevantes
Dominio 10: Principios vitales.
Presencia leve de
disnea debido a la
Dominio 11: enfermedad por
Seguridad/Protección. COVID-19

Dolor agudo
Dominio 12: Confort. moderado tipo
ardor localizado en
la zona genital

No se encuentran
Dominio 13: datos relevantes
Crecimiento/Desarrollo.
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Historia Natural de la Enfermedad

Concepto: Es la inflamación e infección de la mucosa vaginal que afecta el cuello uterino y puede alcanzar otras partes del aparato
reproductor, como el útero, la vagina y la vulva.

Datos estadísticos y epidemiológicos: En México, de acuerdo a la Secretaría de Salud, aproximadamente el 30% de las consultas
ginecológicas se deben a infecciones vaginales.

Periodo
Periodo patogénico
prepatogénico
E Muerte
T
Agente: A
Estado crónico: Cervicovaginitis
Biológico: Causado por la mala P
A
higiene y factores genéticos. Incapacidad psicológica:. Covid-19 + Embarazo 28.1 + Extremos de la edad
Físico: Factores generalmente C
L Complicaciones: Contraer otras enfermedades de transmisión sexual, incluida el
relacionados a infecciones VIH, si la paciente expone patógenos que causan esas enfermedades. También se
Í
derivadas de la alteración en asocia con la enfermedad pélvica inflamatoria, la cual puede dañar los órganos
N
los niveles normales de
I reproductivos de la mujer y causar infertilidad.
hongos, levaduras y bacterias
C
que se encuentran en la A Signos y síntomas: Leucorreas abundantes, maliolentes y espomosas, amarillo-
vagina.
versdosas, con escozor vaginal, prurito vulvovaginal, disuria y dispareunia.
Huésped:
E Cambios sistémicos y locales: Cérvix de fresa, cuando la superficie del cuello uterino se irrita
Humano, con riesgo de
T y se cubre con pequeños puntos rojos, los cuales son hemorragias capilares. Cuando esto
 18
adquirirla, dependiendo, edad ocurre en el cuello uterino, el término médico es “Colpitis Macularis”.
A
(16 años), sexo (femenino),
P
inmunidad, embarazo y
A
factores geneticos.
S
U
Ambiente: B
C Contacto agente huésped:
Químico: Detergentes o L
suavizantes de ropa. Í Trichomona. También llamada tricomoniasis, es una de las enfermedades de transmisión sexual más
N comunes. Esra es causada por el trichomona vaginales, un parásito que se trasmite a través de las
I relaciones sexuales sin protecció,
Social: Extremos de la edad. C
A

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Promoción Protección Diagnóstico Tratamiento
Limitación del daño Rehabilitación
de la salud específica precoz oportuno

-Orientación -Dieta -Confirmación de Miconazol/ No ingerir grasas, Optimismo y responsabilidad controlada

y educación caso clínico. Metronidazol vía harinas, comida frita y en su día a día.
- Ejercicio o
sobre cómo vaginal cada 24 estrictamente prohibido
alguna -Toma de Métodos de aprendizaje para los
mejorar una horas. alimentos con
actividad que papanicolaou familiares para saber cómo afrontar la
buena azúcares.
ayude a no Cefotaxima 1 G vía patología y/o enfermedad del paciente.
alimentación, -Prueba de
atrofiarse. intravenosa cada Hacer tactos vaginales
buenos laboratoriales, Fisioterapia: puede ayudar tanto a
12 horas sistemáticamente.
hábitos - como tomas de prevenir y combatir las enfermedades
alimenticios Alimentación muestra vaginal. Dáctil OBT 1 No consumir tabaco y de transmisión sexual, como a la mejora
además de adecuada, tableta vía oral si lo consume dejarlo, de la cervicovaginitis.
como balanceada y cada 8 horas. así como también el
mantenerse Respaldo familiar y social.
eficaz. alcohol a consumirlo.
estable al
 19

padecer esta -Buena Disminución del

patología. higiene consumo de alimentos
ricos en grasas y
- Adecuación
azúcares.
de horarios
 20

Estructura de los diagnósticos de enfermería

Etiqueta Definición Factores Características Diagnostico de
diagnóstica relacionados definitorias enfermeria
[00032] Patrón La inspiración o espiración no proporciona Ansiedad, Posición Alteración de los [00032] Patrón respiratorio
respiratorio ineficaz una ventilación adecuada. corporal que inhibe la movimientos ineficaz r/c: Ansiedad, disnea.
expansión de los torácicos,
m/p: Covid-19(positivo).
pulmones, Dolor, Covid hiperventilación

[00004] Riesgo de Susceptible a una invasión y multiplicación Higiene inadecuada [00004] Riesgo de infección
Infección de organismos patógenos que pueden del entorno, m/p: Higiene inadecuada,
comprometer la salud. alfabetización en salud conocimiento adecuado para
inadecuada, higiene evitar la exposición a los
inadecuada, agentes patógenos,
Inmunización
inadecuada

[00206] Riesgo de Susceptible de disminución del volumen de Aneurisma, [00206] Riesgo de Sangrado.
Sangrado. sangre, que puede comprometer la salud. Complicaciones Complicaciones
relacionadas con el m/p: Resto de material
posparto,
embarazo de alto placentario, Episiotomía.
Complicaciones
relacionadas con el riesgo por
antecedentes
embarazo.
patológicos y
gineco obstétricos

[00132] Dolor Experiencia sensorial y emocional Lesión por agentes [00132] Dolor agudo.
agudo. desagradable asociada con daño tisular biológicos.
Alteración de los r/c: Cervicovaginitis e infección
real o potencial, o descrita en términos de
r/c: Cervicovaginitis parámetros de las vías urinarias.
dicho daño (Asociación Internacional para
e infección de las fisiológicos,
el Estudio del Dolor); de inicio repentino o m/p: Ardor en la zona genital.
vías urinarias. Expresión facial de
lento, de cualquier intensidad de leve a
dolor, Verbaliza
m/p: Ardor en la grave con un final anticipado o predecible,
acerca de la
 21

zona genital. y con una duración menor de 3 meses. intensidad

utilizando escalas
estandarizadas de
dolor,

[00248] Riesgo de Indemnidad estructural y función Secreciones, Personas [00248] Riesgo de deterioro de
deterioro de la fisiológica normal de la piel y las en extremos de edad, la integridad tisular.
-------------------------
integridad tisular. membranas mucosas. Disminución de la
m/p: infección en las vías
oxigenación tisular,
urinarias, vagina y útero
Desequilibrio de
fluidos, Enfermedad
crítica

[00208] Disposición Patrón de preparación y mantenimiento de un —-------------------------- Expresa deseos de [00208] Disposición para
para mejorar el embarazo, parto y cuidado del recién nacido mejorar el mejorar el proceso de
proceso de saludable, que es suficiente para asegurar el conocimiento sobre maternidad
maternidad bienestar, que puede fortalecerse. el proceso de
r/c: Embarazo de 28.1 SDG
maternidad,
Expresa deseos de m/p: Deseos de ser buena
mejorar la madre y tener un hijo
preparación para el saludable
recién nacido,
Expresa deseos de
mejorar las
técnicas de
cuidado del hijo,
expresa deseos de
mejorar la
seguridad del
entorno para el
hijo.
 22

Plan de cuidados de enfermería

Paciente: C.E.L.O Edad: 16 años Diagnóstico: Embarazo 28.1 SDG + COVID 19 + Cervicovaginitis + Candidiasis
en vulva y vagina + IVU + Extremos de la edad reproductiva

Cama: 323 Género: Femenino Fecha: 24 de Septiembre del 2022

DOMINIO 2, Salud Fisiológica

CLASE E, Cardiopulmonar

Diagnostico de
enfermeria
Resultado esperado Resultado Escala de medición (NOC) Puntuación Diana
(NANDA)
(NOC) Escala 01 (NOC)

[00032] Patrón Movimiento de entrada 1. 2. 3. 4. 5.

respiratorio ineficaz. y salida del aire en los [0403] Estado
pulmones.. respiratorio:
Desviación Desviación Desviación Desviación Sin
ventilación grave del sustancial moderada leve del desviación Mantener Aumentar
r/c: Ansiedad y disnea.
rango del rango del rango rango del rango
Indicadores (NOC) a: a:
normal normal normal normal normal

{40301] Frecuencia 4 5
m/p:COVID 19 respiratoria
(positivo) X

[40313] Disnea en 4 5
reposo
X

[40303] Profundidad de 3 5
la respiración
X

Total 11 15

Actividades interdependientes Actividades (NIC)
(NIC)
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones.
23
Fundamentación científica
Se pone en vigilancia a la paciente, por los motivos de resultado positivo de las
pruebas de antígeno, por el número de semanas gestacionales y el nivel de contagio
se pone en observación.

Evaluar el movimiento torácico, observando la Tanto la vigilancia del aumento de la temperatura corporal como la elevación del tórax,
simetría, utilización de músculos accesorios y en la forma en la que la respiración y la inspiración se lleva a cabo, al notar una
retracciones de músculos intercostales y irregularidad llamar al médico.
supraclaviculares.
[3350] Monitorización respiratoria
Monitorizar los niveles de saturación de Vigilancia de los signos vitales de la mamá para toma de precauciones y toma de
oxígeno continuamente en pacientes sedados decisiones tanto en la salud de la mamá como en la del RN.
siguiendo las normas del centro y según esté
indicado.

Paciente: C.E.L.O Edad:16 años Diagnóstico: Embarazo 28.1 SDG + COVID 19 + Cervicovaginitis + Candidiasis en
vulva y vagina + IVU + Extremos de la edad reproductiva

Cama: 323 Género: Femenino Fecha: 24 de Septiembre del 2022

DOMINIO 11, Seguridad/protección

CLASE 1 Infección

Diagnostico de
enfermeria
Resultado esperado Resultado Escala de medición (NOC) Puntuación Diana
(NANDA)
(NOC) Escala 20 (NOC)
 24

[00004] Riesgo de Gravedad de los

infección signos y síntomas [0703] Severidad de la
de la infección infección

1. 2. 3. 4. 5.
m/p:Higiene Mantene Aumentar
Indicadores (NOC) Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno
inadecuada, r a:
conocimiento
a:
adecuado para evitar
la exposición a los [70301] Erupción X 3 5

agentes patógenos.
[70302] Vesículas sin X 4 5
costras

[70333] Dolor X 5 5

Total 12 15

Actividades interdependientes Actividades (NIC) Fundamentación científica

(NIC)

Administrar un tratamiento antibiótico cuando Por las condiciones de la paciente, tanto por su embarazo y el virus del SARS COV-2
sea adecuado. positivo, el mantenerla con medicamentos podría mejorar sus condiciones de vida, sin
afectar tanto la vida de la paciente y del recién nacido.

Aislar a las personas expuestas a Por ser un área donde se comparten más cubículos de atención a otras pacientes, y por
enfermedades transmisibles. precauciones de salud, debido a la actual pandemia de SARS COV 2 la paciente debe
estar en un lugar aislado.

Usar guantes según lo exigen las normas de Siguiendo las normas del protocolo COVID-19, por protección del personal de salud que
[6540] Control de infecciones
precaución universal. atiende al paciente, se debe colocar el Equipo de Protección Personal (EPP).
 25

Paciente: C.E.L.O. Edad: 16 Diagnóstico: Embarazo 28.1 SDG + COVID 19 + Cervicovaginitis + Candidiasis
en vulva y vagina + IVU + Extremos de la edad reproductiva

Cama: 323 Género: Femenino Fecha: 24 de septiembre de 2022

DOMINIO 12. Confort

CLASE 1 Confort físico

Diagnostico de
enfermeria
Resultado esperado Resultado Escala de medición (NOC) Puntuación Diana
(NANDA)
(NOC) Escala 13 (NOC)

[00132] Dolor Acciones personales 1. 2. 3. A veces 4. 5. Siempre

Nunca Rarament demostrad Frecuent demostrad
agudo. para minimizar los [1605] Control del dolor
demostr e o emente o
cambios adversos ado demostrad demostra
r/c: percibidos en el o do
Mantener Aumentar
Cervicovaginitis e funcionamiento físico y
Indicadores (NOC)
infección de las emocional. a: a:
vías urinarias.
X 5 5
m/p: Ardor en la
[160501] Reconoce los
zona genital. factores causales
primarios

[160505] Utiliza X 5 5
analgésicos como se
recomienda

[160522] Controla los X 4 5

efectos adversos de los
analgésicos

Total 14 15
 26

Actividades interdependientes Actividades (NIC) Fundamentación científica

(NIC)

[2210] Administración de Establecer patrones de comunicación Una comunicación efectiva con el paciente y la familia nos permite discernir de
analgésicos efectivos entre el paciente, la familia y los forma más precisa y correcta el tratamiento más adecuado en base a la
cuidadores para lograr un manejo información manifestada por el paciente y lograr un manejo del dolor
adecuado del dolor. satisfactoria.

Comprobar las órdenes médicas en verificar que administramos el medicamento correcto y de forma adecuada,
cuanto al medicamento, dosis y evita posibles efectos adversos, cuasifallas o eventos centinela.
frecuencia del analgésico prescrito.

Determinar el analgésico preferido, vía Administrar el analgésico de elección por vía correcta y en dosis adecuadas
de administración y posología para garantiza un mejor efecto terapéutico del mismo logrando así el objetivo de
conseguir un efecto analgésico óptimo. mitigar el dolor del paciente.

Paciente: C.E.L.O. Edad: 16 Diagnóstico: Embarazo 28.1 SDG + COVID 19 + Cervicovaginitis +

Candidiasis en vulva y vagina + IVU + Extremos de la edad reproductiva

Cama: 323 Género: Femenino Fecha: 24 de septiembre de 2022

DOMINIO 11 Seguridad/Protección

CLASE 2 Lesión física

Diagnostico de
enfermeria
Resultado esperado Resultado Escala de medición (NOC) Puntuación Diana
(NANDA)
(NOC) Escala 14 (NOC)

[00248] Riesgo de Indemnidad estructural 1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno

deterioro de la y función fisiológica [1101] Integridad tisular:
integridad tisular. normal de la piel y las piel y membranas
mucosas
membranas mucosas.
 27
Indicadores (NOC) Mantener Aumentar
a:
m/p: infección en las a:
vías urinarias, vagina y
[110121] Eritema X 4 5
útero.

[110116] Lesiones de la X 3 5
mucosa

[110115] Lesiones X 4 5
cutáneas

Total 11 15

Actividades interdependientes (NIC) Actividades (NIC) Fundamentación científica

[3664] Cuidados de las heridas
Proporcionar un control adecuado del
dolor (p. ej., relajación, distracción,
administración de terapia analgésica
antes y después de los cambios de
vendaje).
El control del dolor es el uso cuidadoso de tratamientos para reducir el
sufrimiento. Para garantizar el confort del paciente ante estas heridas cutáneas
provocadas por la infección y garantizar una mejor estadía hospitalaria y
bienestar físico y psicológico son necesarias la aplicación de estas medidas
terapéuticas.

Observar los signos y síntomas de Vigilar los signos y síntomas nos puede avisar tempranamente de una posible
infección de la herida. infección causada por la herida, y de esta manera actuar de forma inmediata y
adecuada. Estos signos son Pus o secreción. Mal olor procedente de la herida.
Fiebre, escalofríos.

Evitar la fricción con gasa durante la La fricción causa un agravio en el daño ya existente al aplicar una fuerza que se
limpieza. opone al deslizamiento y dañando así el tejido y aumenta los niveles de dolor e
incomodidad en el paciente.
 28

Paciente: C.E.L.O. Edad: 16 Diagnóstico: Embarazo 28.1 SDG + COVID 19 + Cervicovaginitis +

Candidiasis en vulva y vagina + IVU + Extremos de la edad reproductiva

Cama: 323 Género: Femenino Fecha: 24 de Septiembre del 2022

DOMINIO
4 Actividad/Reposo

CLASE
4 Respuesta Cardiovascular/pulmonares

Diagnostico de
enfermeria
Resultado esperado Resultado Escala de medición (NOC) Puntuación Diana
(NANDA)
(NOC) Escala 02 (NOC)

Detener la pérdida de (0413) 1. 2. 3. 4. 5.

Riesgo de líquido sanguíneo y
Severidad de pérdida
disminución del minimizar los de sangre.
problemas causados Desviación Desviación Desviación Desviación leve Sin
volumen de sangre
grave del sustancial moderada del del rango desviación
que puede por la disminución de rango del rango rango normal normal del rango Mantener Aumentar
Indicadores (NOC)
comprometer la volumen de sangre. normal normal normal a:
a:
salud.
(040901) Formación x 3 5
r/c: del coagulo
complicaciones
postparto, atonía
uterina y restos x 4 5
placentarios. (0409089)
Concentración de
 29

plaquetas

x 3 5
040913)
Hemoglobina

Total 10 15

Actividades interdependientes Actividades (NIC) Fundamentación científica

(NIC)

Identificar la causa de la hemorragia. Esto sucede cuando su cuerpo no produce suficientes plaquetas o
[4020] Disminución de la factores de coagulación, o no funcionan bien. Su sangre puede formar
hemorragia demasiados coágulos, o los coágulos pueden no resolverse
adecuadamente

Observar la cantidad y naturaleza de Liberación de sangre de un vaso sanguíneo roto, ya sea dentro o fuera
la pérdida de sangre. del cuerpo.

Administrar hemoderivados administrar cuando el recuento de plaquetas desciende por debajo de

(plaquetas y plasma fresco un recuento plaquetario predeterminado
congelado), si está indicado.

Paciente: C.E.L.O. Edad: 16 Diagnóstico: Embarazo 28.1 SDG + COVID 19 + Cervicovaginitis + Candidiasis en
vulva y vagina + IVU + Extremos de la edad reproductiva
Cama: 323 Género: Femenino Fecha: 24 de septiembre de 2022
 30
DOMINIO 8 Sexualidad
CLASE 3 Reproducción
Diagnostico de
enfermeria Resultado esperado Resultado Escala de medición (NOC) Puntuación Diana
(NANDA) (NOC) Escala 13 (NOC)
[00208] Disposición Acciones personales 1. Nunca 2. Raramente 3. A veces 4. 5. Siempre
para mejorar el demostrado demostrado demostrado Frecuenteme demostrado
para promocionar la [1603] Conducta de
proceso de maternidad nte
salud de la madre y el búsqueda de la salud demostrado Mantener Aumentar
recién nacido en el a: a:
período siguiente al
nacimiento. Indicadores (NOC)
[160301] Hace X 5 5
preguntas relacionadas
con la salud
[160313] Obtiene X 5 5
ayuda de un
profesional sanitario
[160314] Realiza X 3 5
conductas de salud por
iniciativa propi
Total 13 15

Actividades interdependientes (NIC) Actividades (NIC) Fundamentación científica

[6760] Preparación al parto Enseñar a la madre y a la pareja la En el parto fisiológico existe menos riesgo para la madre, ya que se pierde la
fisiología del trabajo de parto y del mitad de sangre que en un parto por cesárea, además, las posibilidades de
expulsivo. infección uterina y lesión de la vejiga son menores debido a su naturaleza

Instruir a la madre y a la pareja sobre los
signos del parto.
Enseñar a la pareja medidas para
aumentar la comodidad de la paciente
durante el parto (frotar la espalda,
presión en la espalda y posturas).
Los principales signos de parto son Adelgazamiento del cuello del útero,
Abertura del cuello del útero (dilatación), Aumento de la secreción vaginal,
Anidación, aligeramiento, ruptura de membranas y contracciones. Enseñar estos
síntomas a la pareja ayuda a que obtengan ayuda sanitaria de forma más
oportuna y eficaz cuando sean detectados.
En estas medidas se incluyen Técnicas de relajación, las cuales reducen la
tensión. Masajes, que ayudan a reducir la tensión ,estrés y el dolor. Cambio de
postura, que ayuda en el confort y a controlar en medida a controlar el dolor y
evita úlceras por presión.
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Autoevaluación

Bibliografías

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❖ Bulechek GM., Butcher H., MeCloskey J. (coord.). Clasificación de
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