FONDO NACIONAL DE SALUD N° 417268732

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 15/03/2024 RUT AFILIADO : 17263910-0

RUT BENEFICIARIO : 17263910-0 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : PARQUE CIPRES 1 1760 NOMBRE REGISTRAL : JULIA DEL CARMEN GÓMEZ RIQUELME
EDAD BENEFICIARIO : 34 GRUPO INGRESO :D
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0902002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL N 0 1 19.260 6.020 0 13.240

TOTALES 19.260 6.020 0 13.240

MONTO A PAGAR : 13.240

PROFESIONAL/INSTITUCION : 15060839-2 PABLO ALEXIS LEFIO CELEDON Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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