TRAUMA

ABDOMINAL
 OBJETIVOS
• Analizar los datos del lugar.
• Valoración secundaria.
• Relacionar signos externos de una lesión abdominal con la posibilidad de
daños en órganos abdominales específicos.
• Identificar indicaciones de una intervención y un traslado rápido.
• Comprender decisiones terapéuticas.
• Efectos fisiopatológicos de un traumatismo contuso o penetrante.
• Relacionar cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo con
fisiopatología y tratamiento de un traumatismo.
• Traumatismo materno sobre el efecto.
 Introducción
• Traumatismo.

• Lesiones abdominales no reconocidas.

• Complicaciones y muerte pueden deberse a lesiones hepáticas,

esplénicas, colónicas, del intestino delgado, gástricas o
pancreáticas que no se detectaron inicialmente.

• La consideración de la cinemática aumentará el índice de sospecha

de un posible traumatismo abdominal con hemorragia
intraabdominal.
Introducción

• La lesión abdominal es difícil de diagnosticar a nivel

prehospitalario.

• Posee una alta tasa de mortalidad, prevenible, por no

identificarse.

• Peligros que amenazan la vida:

• Hemorragia (Inmediata)
• Infección (Tardía)
Anatomía
• El abdomen contiene los órganos principales del aparato digestivo,
endocrino y urogenital, así como los vasos más importantes del
sistema circulatorio.

• Cavidad abdominal.
• Cavidad peritoneal
• Cavidad retroperitoneal
Anatomía
• Para valorar al paciente;
Fisiopatología
• Órganos abdominales;
• Huecos.
• Solidos.
• Vasculares.

• Peritonitis.
Fisiopatología

• Traumatismo Contuso

• Traumatismo Penetrante
Fisiopatología
• Traumatismos contusos.
• Comprensión o fuerzas de cizallamiento.
Valoración
• Cinemática.
• Traumatismo penetrante.
• Traumatismo contuso.
Valoración
• Anamnesis.
• SAMPLE
• Tipo de colisión y
• posición del paciente dentro del vehículo.
• Magnitud de los daños en el vehículo.
• Uso de dispositivos de seguridad.
Valoración
• Cuestiones para las lesiones penetrantes.

• Tipo de arma.
• Numero de veces impacto.
• Cantidad de sangre.

• El objetivo de la evaluación abdominal y de la reanimación es

reconocer las lesiones que comprometan la vida, más que
diagnosticarlas.
Exploración física
• Valoración primaria.
• El indicador mas fiable de hemorragia intraabdominal es la presencia de un
shock hipovolémico de origen desconocido.

• X A B C D E
Exploración física
•Inspección
•Abdomen anterior y posterior así como el tórax inferior
•Empalados, evisceración, hemorragia, distensión, heridas, etc.
•Auscultación
•No práctica a nivel prehospitalario. Quita tiempo
Palpación
•Localización del dolor, intensidad, mayor al rebote
•Defectos en la pared, rigidez, inestabilidad pélvica
Exploración física
vísceras huecas
• Morbi/mortalidad importantes por
infección.
• Su contenido se vierte a la cavidad.
• Se puede encontrar –ABDOMEN AGUDO-
• Equimosis, abrasiones
• Síntomas de Peritonitis: dolor intenso, distensión
abdominal, rigidez, ausencia de movimientos
peristálticos, posición de defensa.
Exploración física
vísceras sólidas
• Morbi/mortalidad por hemorragia.
• Requiere control quirúrgico inmediato.
• Se pueden observar:
• Taquicardia, hipotensión, masa palpable (por
hematoma)
• Datos de choque hipovolémico.
Consideraciones especiales.
• Evisceración.
Consideraciones especiales.
• Objetos empalados.
Tratamiento.
• Se administra oxígeno para mantener una saturación de oxigeno
>95%, asistiendo la ventilación cuando sea necesario.
• Control de hemorragias externas.
• Si ha sufrido traumatismo contuso, inmovilizar.
• Administración de líquidos cristaloides depende de síntomas durante
el traslado.
Traumatismo en la paciente obstétrica
• Cambios anatómicos y fisiológicos.
Traumatismo en la paciente obstétrica
• Algunas mujeres sufren una hipotensión importante en decúbito
supino;

• Se reduce al;
• La mujer se puede tumbar sobre el lado izquierdo, o si esta indicada la
inmovilización vertebral, se deberían colocar 10-15 cm de almohadillo por
debajo del lado derecho de la tabla larga.
• Si no se puede rotar a la paciente, se deberá elevar su pierna derecha para
que el útero se desplazase a la izquierda.

Estas maniobras disminuyen la compresión sobre la vena cava, aumentan el

retorno venoso al corazón y mejoran el gasto cardiaco.
Tratamiento
• Supervivencia del feto se garantiza mejor centrándose en el estado de
la madre.
• Anticiparse a vómitos. Aspirador.
• Oxigeno.
• Monitorización.
Lesiones urogenitales

• Los vendajes no se
deben colocar por vía
vaginal o dentro de la
uretra para contener la
hemorragia.
• Cubrir estas lesiones
con una compresa
limpia húmeda
empapada en suero
salino.
Bibliografia
• National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT).
(2020). PHTLS, Soporte Vital de Trauma Prehospitalario. 9/a Edición.
Jones.& Bartlett. Learning.