HERNIA CONVENCIONAL VS

HERNIA LAPAROSCÓPICA

DOCENTE: Mg. Maritza López Jibaja

SEMANA: 12

2023-2
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA

https://www.youtube.com/watch?v=O9ogGiCavkw
 RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión, el estudiante realiza un plan de cuidados en el perio

peratorio de un paciente con hernia inguinal y umbilical, aplicando los
principios fundamentales del proceso de atención quirúrgico.
 HERNIA INGUINAL HERNIA
UMBILICAL
1. INTRODUCCION
2.CONCEPTOS GENERALES
4. CUADRO CLINICO
5. EXAMENES AUXILIARES
6. TRATAMIENTO
7. PROCEDIMIENTO
8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
SABERES PREVIOS

¿CUALES SON LOS CUIDADOS DE

ENFERMERÍA EN HERNIA INGUINAL Y
HERNIA UMBILICAL ?
 INTRODUCCION

HERNIOPLASTIA
La cirugía de Hernioplastia busca reducir
l a hernia y reforzar l a pared de l a cavidad
con suturas o mallas sintéticas
 CONCEPTO DE HERNIA

Protrusión de cualquier estructura anatómica por un orificio anató

mico o adquirido, o un debilitamiento de la pared músculo-
aponeurótica, el cual hay desplazamiento de su sitio habitual.
 ANATOMIA QUIRÚRGICA HERNIA
La Hernia, es la salida total o parcial de un órgano o estr
uctura a través de la pared de la cavidad
que lo contiene. Se clasifican según la
estructura o según la localización. Así,
la hernia inguinal, la más frecuente, es
la salida de asas intestinales a través de la pared abdom
inal en el área inguinal.

Se clasifican según la estructura o según la localización.

H e r n i a i n g u i n a l , e s l a
más frecuente, es la salida de asas intestinales a través
de la pared abdominal en el área inguinal.
Hernia diafragmática o hernia de hiato es aquella en que parte
del estómago o un asa intestinal penetran en
la cavidad torácica a través de una abertura del diafragma.
Hernia umbilical el intestino o su recubrimiento membranoso
pasan, a través de la pared abdominal, bajo la piel del ombligo.
 HERNIA UMBILICAL Y HERNIA INGUINAL

HERNIA UMBILICAL:
Es una protuberancia alrededor del
ombligo. sucede cua n d o e l m ú s c u l o
alrededor del ombligo no se cierra
completamente despues del nacimiento.
• HERNIA INGUINAL:
• Es una protuberancia en la ingle. Este
tipo es más común en los hombres. Puede
bajar hasta el escroto.
 CAUSAS

Por lo regular, no hay causa clara para una

hernia. Algunas veces, se presentan por:

Levantar objetos pesados

Hacer esfuerzo al usar el baño
Realizar cualquier actividad que eleve la presión dentro del abdomen.

Las hernias pueden presentarse al nacer, pero es posible que la

protuberancia no sea notoria hasta más adelante en la vida.
Algunas personas tienen antecedentes familiares de hernias.

Los bebés y los niños pueden desarrollar

hernias. Esto sucede cuando hay una debilidad en
la pared abdominal.

Hernias inguinales son comunes entre los niños. Algunos niños no pre
sentan síntomas hasta que son adultos.
 FACTORES DE RIESGO
Cualquier actividad o problema de salud que incremente la
presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal
puede llevar a una hernia, incluso:
• Estreñimiento crónico y pujar (hacer
esfuerzo) fuertemente para defecar
• Tos crónica o estornudos
• Fibrosis quística
• Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para
orinar
• Sobrepeso
• Líquido en el abdomen (ascitis)
• Diálisis peritoneal, Desnutrición, Tabaquismo,
Esfuerzo excesivo
• Te s t í c u l o q u e n o h a d e s c e n d i d o
(Criptorquidia)
 SINTOMAS

• Abdomen grande y redondo

• Dolor y sensibilidad abdominal
• Vómitos
• Irritabilidad
• Enrojecimiento o decoloración en
la zona que rodea a la hernia
• Fiebre.
 SINTOMAS

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
• Las hernias pueden ser
diagnósticadas mediante un
exámen físico que realice el
médico.
• El médico puede solicitar una
radiografía o ecografía d el
a b d o m e n p ar a e x a m i n a r e l
i n t e s t i n o m á s
m i n u c i o s a m e n t e ,
especialmente si la hernia ya
no es reducible.
 TRATAMIENTO

HERNIOPLASTIA
. ABIERTA
. LAPAROSCOPICA
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
HERNIOPLASTIA ABIERTA

https://www.youtube.com/watch?v=ANFlzUOh-XQ
 TÉCNICA QUIRÚRGICA HERNIA CONVENCIONAL

• Se realiza una incisión inguinal izquierda o

derecha
•Se inciden los planos de la pared abdominal
y se separan los bordes, llegando así a
tejido subcutáneo o adiposo, para atravesar
aponeurosis, músculo, peritoneo parietal y
peritoneo visceral, llegando al lugar
afectado.
•Se diseca el cordón espermático y se
separa de la grasa preperitoneal de los
tejidos circundantes.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA HERNIA CONVENCIONAL

•El cordón espermático se aparta hacia

afuera con un drenaje de Penrose pequeño.
•Se diseca el saco herniano indirecto, se
abre y sus contenidos se introducen en el
abdomen.

• Se liga el saco herniario con ligaduras o con

una sutura en jareta.
• Se coloca el parche de malla sintética sobre el
defecto.
• Se cierra la pared abdominal por planos.
HERNIA INGUINAL LAPAROSCOPICA CON MALLA

Mediante este método laparoscópico, en un

neumoperitoneo formado entre la fascia posterior
del recto y el peritoneo se coloca una malla de
polipropileno fijada con engrapadora, sobre la
fascia de la pared abdominal inguinal posterior y
sus orificios naturales, evitando así la profusión
anómala de los tejidos intraabdominales a través
de esa zona.

https://www.youtube.com/watch?v=N9fARn7ZgCs
 HERNIA INGUINAL LAPAROSCOPICA CON MALLA

https://www.youtube.com/watch?v=N9fARn7ZgCs
INTRUMENTAL LAPARARASCOPICO EN
HERNIALAP
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA

1. Déficit de autocuidador/c el temor o miedo al dolor

o dehiscencia de la herida.

2. Movilidad.
3. Deterioro de la movilidad física r/c intervención
quirúrgica.
4. Aislamiento e interacción social.
5. Ansiedad r/c la intervención quirúrgica.
6. Deterioro de la integridad tisular r/c la herida
quirúrgica.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA

7. Riesgo de aspiración r/c l a i nt er v enc i ón

quirúrgica
8. Promoción de la normalidad.
9.Déficit de autocuidados: baño/higiene r/c el
temor o miedo al dolor o dehiscencia de la herida.

10. D é f i c i t d e a u t o c u i d a d o s : vestido
a c i c a l a m i e nto r /c el
temor o miedo al dolor o dehiscencia de la
herida.
11. Dolor agudo r/c la intervención quirúrgica.
12. Náuseas r/c la medicación anestésica.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA - PREOPERATORIO

 Confirmar la explicación preoperatorio.

 Asegurarse de que el paciente esta en ayunas.
 Verificar que se ha firmado el consentimiento informado.
 Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias.
 verificar si tiene la indicacion de reserva de hemoderivados y firma de
autorizacion y/o consetimiento para la tranfusion
 Verificar que se ha realizado ECG.
 Comprobar que el paciente lleva la banda de
 identificación, y de alergias si procede.
 Retirar anillos, pulseras…
 Extraer dentaduras postizas, gafas, lentillas u otras prótesis.
 Quitar el esmalte de uñas, maquillaje, si procede.
 Administrar la medicación preoperatorio, si procede.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA - PREOPERATORIO

 Realizar vendaje de miembros inferiores si procede, segun

indicacion medica, o segun de la especialidad quirurgica si lo
amerita o no, enfoncando tambien en que lado seria la cirugia si
fuese en miembros inferiores.
 corroboracion previa del funcionamiento del
equipamiento( cialiticas encienden, el equipo de aspiracion, la
mesa quirurgica si es electrica funciona correctamente el control,
revision de los medicamentos y todos los insumos prioritarios para
la cirugia.
 revision de la esterilidad del material quirúrgico.
 asi como las susturas sean correctas y adecuadas segun
especialidad quirurgica programada.
C U I D A D O S D E E N F E R M E R I A -
POSTOPERATORIO

• valoracion inmediata del patron respiratorio.

• valoracion inmediata de las escalas de post anestesia.
• valoracion glasgow.
• Realizar una valoración completa del dolor
incluyendo la frecuencia, la duración, la
intensidad y los factores desencadenantes.
 Identificar factores (medicamentos y procedimientos)
que puedan causar o contribuir a las náuseas/vómitos.
 Controlar los factores ambientales que pueden evocar las
nauseas ( malos olores, ruido y estimulación visual
 .
desagradable).
 CUIDADOS DE ENFERMERIA -
POSTOPERATORIO

 Identificar estrategias exitosas en el alivio de las

náuseas/vómitos
 Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas
para controlar las náuseas/vómitos.
 Fomentar el descanso y el sueño adecuados para
facilitar el alivio de las náuseas/vómitos.

 Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.

 Colocar el interruptor de posición de la cama
al alcance del paciente.
 CUIDADOS DE ENFEREMRIA- POSTOPERATORIO

 Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la

cama o en una asilla, según tolerancia, para facilitar los
ajustes corporales.

 Enseñar al paciente a colocarse en la posición

correcta durante el proceso de traslado.

 Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda para la de

ambulación si el paciente no camina bien.

 Ayudar al paciente con la de ambulación inicial, si es
necesario.
 Instruir al paciente / cuidador acerca de las técnicas de
traslado y deambulación seguras.
 CUIDADOS ESPECIALES DE ENFERMERIA

CUIDADO DEL INSTRUMENTAL

• Laparoscopio requiere cuidado especial por su delicadeza y alto costo.
• Desarmar los instrumentales reusablespara lavar pieza por pieza, sin
extraviar.
 APLIQUEMOS LO APRENDIDO

o Primer momento: Cada estudiante debe leer críticamente la propuesta en el

marco teórico y resume la realidad problemática planteada.

o Segundo momento: El estudiante realiza un plan de cuidados de enfermería

en el perioperatorio de un paciente con hernia inguinal y umbilical, aplicando los
principios fundamentales del proceso de atención quirúrgico.
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

 Los resultados de una hernioplastia sin tensión son evidentemente mas Favorables.
 Las hernias grandes y recurrentes se reparan mejor con prótesis.
 La hernia umbilical es común en lactantes y cierra espontáneamente si es menor de 1.5 cm.
 La obesidad y las infecciones son las causas de la hernia incisional.
 La infección es una complicación común de cualquier hernioplastia y puede ser temprana o
tardía.
 Es importante conocer los diferentes tipos de hernias para poder orientar nuestros diagnósticos
 Es importante conocer los riesgos que tiene cada tipo de hernia y su complicación para
pensarlos a la hora de un diagnostico.
 Es importante conocer los diferentes tratamientos de las hernias para orientar a los pacientes.
 ACTIVIDAD ASINCRÓNICA

o Realice 1 casos clínico y sus planes de cuidados en el perioperatorio de

un paciente con hernia inguinal.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Bruner (2004). Enfermería Medico Quirúrgica. Ed.

Interamericana McGraw-Hill, Mexico: 6ª edición.
• Fuller JR. (2012.) Instrumentación quirúrgica: principios y práctica.
Madrid: 5a ed. Buenos Aires; Panamericana.