Resumen de Abdomen Agudo

Definición: Se le denomina Trauma abdominal a cualquier lesión externa o interna provocada por
cualquier agente causal en la zona abdominal, aunque puede extenderse a la zona Toraco-
abdominal y guarda una relación con el trauma pélvico.

Existen dos tipos de Traumatismos Abdominales:

El porcentaje de incidencia cambia

respecto al agente causal en el
traumatismo penetrante.

La presión intraabdominal puede romper el

diafragma y causar herniación visceral,
comprometiendo a los órganos torácicos.

Este suceso se ve más en el hemitórax izquierdo.

Órganos Peritoneales Órganos Retroperitoneales

Shock Hipovolémico
Peritonitis
• Bazo • Riñones
• Hígado  Órganos solidos
• Uréteres  Órganos
• Estomago  Vasos huecos
• Vena cava inferior
• Vesícula biliar sanguíneos
• Colon ascendente
• Colon Transverso y y descendente
sigmoides • Recto
• Intestino delgado • Páncreas Los fluidos estériles como la sangre, la orina y la bilis
• Útero y Ovarios también causan peritonitis pero de manera
retardada.
Trauma contuso:
Lesiones por compresión:

Los órganos del abdomen se ven aplastados entre objetos sólidos, como entre el volante
de un automóvil y la columna vertebral.

Fuerzas de cizallamiento:

Crean rotura de los órganos sólidos o de los vasos sanguíneos en la cavidad, porque se
ejerce fuerza contra sus ligamentos de sostén.

La inspección se debe realizar observando toda la zona abdominal

• Lesión en tejidos blandos

• Distención
• Signo de Cinturón de seguridad (8)
• Sx de Grey Turner y Cullen
•

La auscultación es bajo criterio

 Está indicada dentro de la exploración física y podemos identificar la ausencia de

ruidos peristálticos lo que nos daria sospecha de hemorragia abdominal

 En contra parte, si ya se tiene una sospecha de hemorragia fundamentada por la

inspección, el no escuchar ruidos por medio de la auscultación no va a cambiar
en nada nuestro tratamiento y nos restaría tiempo de atención.

La Palpación va a estar enfocada en encontrar hipersensibilidad y zonas con cambios

fisiológicos.

• Defensa voluntaria Datos de Peritonitis

• Defensa involuntaria
• Hipersensibilidad de rebote
• Datos de Peritonitis
• Hipersensibilidad abdominal significativa a la
palpación o con tos.
• Defensa involuntaria
• Hipersensibilidad a la percusión
• Disminución o ausencia de ruidos intestinales
 FAST
La evaluación enfocada con la ultrasonografía en el trauma FAST (Focused Assesment with
Sonography for Trauma) implica tres vistas de la cavidad peritoneal y una cuarta vista del
pericardio para evaluar la presencia de líquido.

El FAST incluye el examen de cuatro regiones:

1. El saco pericárdico
2. La fosa hepatorrenal o Fondo de saco de Morrison
3. La fosa esplenorrenal
4. La pélvis o saco de Douglas

Datos claves para sospechas hemorragia intraabdominal

• Signos obvios de traumatismo (p. ej. lesiones de tejidos blandos, heridas PAF).
• Presencia de shock hipovolémico sin otra causa aparente.
• Un grado de shock mayor del que se puede explicar por otras lesiones
• Presencia de signos peritoneales.

El tratamiento en el medio pre hospitalario se va a enfocar en un diagnóstico correcto y un

traslado oportuno.

• Mantener una vía aérea permeable

• Sp02 > 94%
• Mantener ventilaciones adecuadas
• Sistólica de 80 a 90 mmHg ó PAM de 60 a 65 mmHg
• Transporte oportuno
• Ácido Tranexámico
• Estabilizar pelvis

Las lesiones en pelvis están asociadas con lesiones abdominales

Signos más comunes de una lesión pélvica

• Edema Escrotal o en vulva

• Hematoma Escrotal o en Vulva
• Hemorragia uretral
• Hematuria
Si se aprecian datos de trauma pélvico obvios durante la exploración de la pelvis, se evita
hacer libro abierto y cerrado, ya que provoca dolor innecesario al paciente y se
podríamos fragmentar algún coagulo que este deteniendo una posible hemorragia
interna, lo que sí está indicado es proporcionar estabilidad a la misma, con un dispositivo
prefabricado o con una sábana.

Situaciones especiales

 NO retirar el objeto
 Inmovilizar el objeto en su sitio
 Contener hemorragias
 Dar apoyo psicoemocional

• NO regresar el intestino a la cavidad abdominal

• Irrigar con soluciones estériles
• Cubrir con apósito o gasas húmedas
• Sujetar los intestinos para evitar movilizaciones
• Dar apoyo psiemocional
 Paciente Embarazada

Consideraciones especiales
• En el tercer trimestre la FC aumenta de 15 a 20 L x ‘
• Durante el segundo trimestre la TA descienden entre 5 a 15 mmHg
• Puede perder de 30 a 35 % de su volumen sanguíneo antes de mostrar
Signos y Síntomas de shock
• En la semana 10 el gasto cardiaco aumenta de 1 a 1.5 l x minuto y a
término el volumen sanguíneo aumento en casi 50%
• El Shock H. puede inducir el trabajo de parto
• Presenta hipotensión por la compresión de la vena cava inferior
•