ABDOMEN AGUDO localizado eintensidad variable.

Punzante,
- Rigidez abdominal.
- Incremento de la sensibilidad abdominal,
con o sin rebote.
- Defensa o resistencia involuntaria.
<48hrs de evolución que necesita cirugía
TIPOS DE DOLOR
VISCERAL: Originado en vísceras y
peritoneo Visceral. De carácter sordo, mal
urente, retortijón.
SOMÁTICO: Originado en estructuras de la
pared y peritoneo parietal. Dolor agudo,
intenso, bien localizado. Se agrava con la
tos. Px quieto
REFERIDO: Irradia o se desplaza desde el
foco inicial. En general es localizado.Zona
de estimulación comparte el segmento
neuronal sensorial de la zona dolorosa.
DX Y TX:
LAPAROSCOPÍA

ISQUEMIA MESENTÉRICA Crónica suele producir un dolor

Desprendimiento de la mucosa inicia luego posprandial, además de una aversión a los
de 3 horas de isquemia, mientras que la alimentos y pérdida de peso
necrosis ocurre luego de 6-12 horas. DX: Distensión intestinal , engrosamiento
Cuadro difuso de pared intestinal, signo del halo.
● Nausea Radiografías,L-lactato, Dímero D
● Vómito Tratamiento: Descompresión
● Diarrea gastrointestinal, Resucitación con fluidos,
● Distensión abdominal Monitoreo y soporte hemodinámico,
● Peritonitis Analgésicos, Anticoagulantes, Antibióticos
● Hematoquezia de amplio espectro, Vasopresores

CANCER ESTOMACAL • Anorexia.

Formación de estructuras tubulares • Disfagia.
pseudoglandulares. • Melena.
• Vinculado a factores de riesgo • Saciedad precoz.
ambientales y alimenticios. DX: • Endoscopia.
Cuadro Cuando se observa ulcera que no cicatriza
• Asintomáticos 80%. • Perdida de peso. se recomienda tomar 6-8 muestras para
• Dolor abdominal. biopsia.
• Nauseas / vómitos. • Marcadoresséricos.
• Ecografía.
Tratamiento:
Supervivencia a los 5 años es del 27%.
• Cirugía.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.

GASTRITIS AGUDA Protectores de la mucosa:

Inflamación del revestimiento del estómago
por la alteración entre factores protectores y
factores promotores de la inflamación.
Cuadro
º Dolor agudo en la parte alta del abdomen.
• Ascitis purulenta.
• Fiebre.
• Hipotensión.
DX: Ureasa, cultivo, endoscopía, heces
Tratamiento: • Inhibidores de bomba de
protones (omeprazol).
• Subsalicilato de bismuto (pepto bismol)
recubre la úlcera y la protege de los ácidos
estomacales.
• Maldratro, hidróxido de alumino con
magnesio
• Sucralfato
• Carbonato de calcio
• Gastritis por H.p. (Inhibidores de omba de
protones - Amoxicilina - claritromicina. por
14 días)

ULCERA GASTRODUODENAL. • Pirosis.

Ulceras y erosiones en el estomago y DX: Endoscopia.
duodeno por diferentes causas. Tratamiento:
• Ulcera>5mm. • Antiácidos no de primera línea. •
• Erosión < 5 mm. Antisecretores:
Cuadro ARH2. inhibidores de la secreción acida.
• Dolor epigástrico. Aparece en la noche y Inhibidores de la bomba de protones.
se alivia con alimentos o antiácidos. • • Agentes protectores de la mucosa:
Hinchazón. Sucralfato. Cicatrización de la ulcera.
• Pesadez.

REFLUJO GASTROESOFAGICO nauseas y sens. De globo.

daño macroscópico al esófago, daños a la
mucosa, ocurre a menudo o causa
síntomas. relajaciones transitorias del
esfínter esofágico inferior
Cuadro
pirosis, regurgitación. Disfagia, dolor
torácico, ardor retroesternal.salivación,
DX: RGE antiácidos, 2 o + reflujos x
semana. Clasif, los angeles
Tratamiento: Antiácidos, inhib. De bomba
de protones, cambios en dieta, elevación
almohada, cirugía antirreflujo. Gastroplastía
de collis.

ABCESO HEPÁTICO
Formación de estructuras tubulares
pseudoglandulares.
• Vinculado a factores de riesgo
ambientales y alimenticios.
Cuadro
Fiebre, escalofríos, dolor en el hipocondrio
derecho.
Si hay localización cerca del diafragma hay
tos, dolor en el hombro y derrame pleural
derecho.
hepatomegalia e ictericia, fosfatasa alcalina
está elevada en 70% de los pacientes.
Absceso hepático piógeno
fiebre, escalofríos, malestar general, fatiga,
náuseas, dolor abdominal (con o sin
hipersensibilidad dolorosa en el hipocondrio
derecho) y hepatomegalia
HTA PORTAL
presión venosa portal directa >5 mm que la
presión de la vena cava inferio
Cuadro
Esplenomegalia, Vasos colaterales de la
pared abdominal, Trombocitopenia,
Angiomas en arañas, ginecomastia
CANCER HEPÁTICO
El cáncer de hígado es un tipo de cáncer
que se origina en ese órgano. cuando las
células en el cuerpo comienzan a crecer en
forma descontrolada. Causado x cirrosis
Cuadro
COLECISTITIS AGUDA
Es la inflamacion bacteriana o quimica de la
vesicula biliar. CRITERIOS DE TOKIO.
Escherichia coli
Bacterioides fragilis
Estreptococo fecales
Absceso amebiano hepático
Suele haber fiebre, dolor en el hipocondrio
derecho, anorexia y pérdida de peso
DX:
ecografía, TC y, sobre todo, punción
dirigida y el examen del material obtenido.
antecedentes de un viaje a una zona
endémica y por la existencia de
antecedentes de disentería
quistes de ameba en las heces. (PCR)
Lesiones hipodensas con realce periférico
tras el contraste, hipodenso
Signo de doble diana, absceso piógeno
“signo del racimo”
Tratamiento:
Antibioticoterapia, y drenaje percutáneo
Abscesos multiloculados está indicada
piperacilina-tazobactam con metronidazol
(750 mg 3/día
DX: BH, Ecografía Doppler, Venografia
hepatica
Tratamiento: Farmacos para frenar la
hemorragia, transfusiones de sangre y/o
endoscopia
Perdida de peso, Saciedad temprana, Masa
palpable , Descompensación hepática.
Hipercalcemia. Diarre, hipoglucemia,
Hemorragia por varices u ascitis
DX: TC on contraste dinámico ● IRM ● Eco
abdominal ● Radiografía y biopsia
Tratamiento: Transplante hepático,
Kleibsiella
Cuadro
Dolor irradiado a hombro .Nauseas y
vomitos. Fiebre. Hipersensibilidad con
hipocondrio derecho, Acolia, coliuria
DX:
 Ultrasonido, laboratorio: bilirrubina >3
coledocolitiasis., leucos >15mil
Tratamiento:
COLEDOCOLITIASIS
Condiciones para la formación de cálculos:
Bilis litogénica, Estasis biliar por
vaciamiento insuficiente de la vesícula biliar
Presencia de bacterias
Cuadro
Dolor en hipocondrio derecho, Nauseas
ACALASIA
Dif para empujar la comida a lo largo del
esófago y una falla del esfínter esofágico
inferior para relajarse y permitir que la
comida ingrese al estomago. Jovenes
Cuadro:disfagia, regurgitación nocturna,
pirosis, dolor torácico. Aperistalsis
ESPASMO ESOFAGICO
DIFUSO
los músculos del esófago pueden
contraerse, pero no están coordinados para
empujar los alimentos a lo largo del
esófago. Mayores
HERNIA
Protrusión de un órgano o tejido a través de
una apertura anormal. Hipoplasia pulmonar.
Hernia de Bochdalek: Dorsolat. Del
diafragma.
Hernia de Morgagni: Retrosternal
Cuadro
Dificultad respiratoria de moderada a grave
Disminución de los ruidos respiratorios del
lado afectado
Auscultación de ruidos intestinales en el
tórax
Antibiotico, Colecistectomía abierta
laparoscopica
Vomito, Ictericia, Acolia, Coluria,Triada de
Charcot: Ictericia, fiebre y dolor abd.
DX: Ultrasonido abdominal, Tomografía
computarizada, Colangiografia por
resonancia magnética nuclear, CPRE
Tratamiento: Colecistectomía simple con
laparoscopia(standart), endoscopía
mediante CPRE
DX: Endoscopía superior. Manometría.
Ausencia de relajación o relajación
incompleta tras la deglución. Ausencia de
peristalsis. Presión de reposo del esfínter
esofágico inferior elevada
Tratamiento: relajantes del músculo liso:
antagonistas del calcio, toxina botulinica,
Dilatación neumatica. Miotomia de heller +
funduplicatura parcial anti reflujo
Cuadro: Disfagia, Sensación opresiva
retroesternal asociación con ejercicio.
Mejoría tras la administración de nitratos.
DX: Endoscopía y estudio baritado: esófago
en tirabuzón o sacacorchos
Tratamiento: Miotomia,
Antagonista del calcio,Nitratos,
Antidepresivos triciclicos, Inyección con
toxina botlinica por endoscopia.
Movimiento paradójico del abdomen
Burbuja gástrica o hígado en el tórax,
Polihidramnios, Masa torácica con o sin
desviación del mediastino
DX: Radiografía de tórax
Estudios contrastados
Ecografía
Tomografía Resonancia magnética.
ESTUDIOS INVASIVOS Inducción de
neumoperitoneo. Lavado peritoneal
diagnóstico.
Estudios mínimamente invasivos
(Laparoscopia y toracoscopia)
Tratamiento: Laparotomía
PANCREATITIS
X obstrucción o alcohol, presión retrogada,
lib enzimas pancreáticas activadas,
autodigestión pancreático
Cuadro
Dolor abd súbito en cinturón irradia a
espalda, posición antálgica, signo cullen,
signo grey turner, signo rebote,
DIVERTICULITIS
Aumento presión intraluminar, perforación y
contaminación.
Cuadro
Dolor cuadrante inf izq no mejora con
APENDICITIS
INFLAM apéndice
Cuadro
DX: leucocitosis, aumento lipasa y amilasa
>200 y >90, criterios de baltazar, rx asa
centinela pila de monedas, íleo paralítico.
Criterios ranson
Tratamiento: desbridamiento,
necrosectomía, tx seudoquiste; liq
pancreático con fibrosis sin pared con
epitelio, sol. hartman, nut enteral,
Cistogastrostomía, cistoyeyunostomía para
seudoquiste.
evacuación, masa palpable, distensión,
fiebre y peritonitis
DX: Rx con aire intraabd libre, tc, Clasig,
hinchey
Tratamiento: Antibiotico, dieta alta en fibra,
drenaje percutaneo, colostomía y bolsa de
hartamn, resección del sigmoides
Dolor abd agudo epigastro que irradia a
fosa iliaca derecha, Psoas, obturador
DX: SIGNO DE REBOTE, BLUMBERG, MC
BURNEY,
Tratamiento: apendicectomía