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ALVARO GARCIA HERRERA M.D.

CC. 79.442.674
Cirujano de Hombro, Codo y Mano
Ortopedista y Traumatologo 
Universidad Militar Nueva Granada

EVOLUCIÓN 
2020-03-04 08:28:57

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

NOMBRES: ALCIRA OCHOA NAVARRETE IDENTIFICACION: 52617899 CC EDAD: 45 A (1974-09-18)
DIRECCION: TEL. 3115858704 SEXO: F
ENTIDAD: COLMENA ARL NUMERO AUTORIZACION: 984766864

Dx:  Dedos medio e Índice en gatillo izq.

       Síndrome túnel carpo moderado der y leve izq. 
       Ruptura parcial manguito rotador bilateral 

S:  Estuvo programada para liberación dedos en gatillos no autorizados x ARL

O: Beg afebril e hidratado consciente y orientado en las tres esferas

MOvilidad articular de hombros, codos y manos completa. No hay déficit  motor  ni sensitivo. Phallen positivo dudosos. Tinel
negativo.  Dolor a la palpación de polea A1 dedos índice y medio con resalto y bloqueo ocasional. Neurovascular normal. Resto sin
alteraciones

EMG 2018: Síndrome del túnel del carpo bilateral. moderado derecho y leve izquierdo
RNM hombro derecho 23/12/2013: tendinitis del supra e infraespinoso. ruptura parcial de fibras en superficie bursal.
RNM hombro derecho 16 abril 2015 : tendinitis de supra e infraespinoso. ruptura parcial en la superficie bursal del supraespinoso. cambios
degenerativos acromioclaviculares 

I:  En el momento paciente con sintomatología quirúrgica de los dedos en gatillo índice y medio izq. con indicación quirúrgica. 

Plan:  Se explica en el momento requiere liberación dedos en gatillo índice y medio izq si ARL autoriza. 

DIAGNOSTICO PPAL: M653-DEDO EN GATILLO

DIAGNOSTICO RELACIONADO 1:

DIAGNOSTICO RELACIONADO 2:

DIAGNOSTICO RELACIONADO 3:

DR. ALVARO GARCIA HERRERA

ID: 79442674 RM:

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

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