FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
Practica Pre – Profesional I
COORDINADORA:
 Lic. Zoila Aragonés Almonacid
 Lic. Elva Aramburu
 Lic. Victoria Astonitas
SEDE:
Hospital Nacional Dos De Mayo
TEMA:
Cambio de bolsa de colostomía
PARTICIPANTE :
Silva Quispe,María del Pilar
CAMBIO DE BOLSA DE
COLOSTOMÍA
 COLOSTOMIA
Es la exteriorización del colon a través
de la pared abdominal. El estoma u
ostomía consiste en la apertura,
mediante una incisión quirúrgica, de una
visera hueca hacia el exterior. La
colostomía puede ser permanente
(extirpación del recto y conducto anal) o
temporaria (derivación transitoria del
contenido colónico).
 SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
INDICACIONES

 Colostomía ascendente
 Colostomía transversa
 Colostomía descendente
 Carcinomas  Colostomía sigmoidea
 Oclusión intestinal  Colostomía
SEGÚN SU FUNCIÓN
 Traumatismos
 Infección abdominal ,como en el caso  Descompresivas
de diverticulitis perforada.  Derivativas
 Lesión al colon o al recto ( por
ejemplo, una herida con arma de
SEGÚN SU PERMANENCIA
fuego )
 Fistulas o heridas en el peritoneo ,el
área entre el ano y la válvula (mujeres  Transitoria
) o escroto (hombres )  Definitiva
 TIPOS DE BOLSAS

 Bolsas abiertas: pueden ser

vaciadas cada vez que sea
necesario gracias a una abertura
situada en la parte inferior y que se
cierra con una pinza. Se aconseja
cuando los residuos son líquidos o
muy abundantes.
Cambio C/24 – 48 hrs
 Bolsas cerradas: se presenta
con o sin adhesivo. Puede tener
protectores cutáneos (aro Karaya)
que previene la irritación alrededor
del ostoma. Suelen tener un filtro
que permiten que los gases se
evacuen sin olor.
Placa /disco (adhesivo )+bolsa .
(Cambio placa c/ 3-4 días y la
bolsa c/24 hrs .
MATERIALE
S•• Cloruro
Gasas
de sodio

• Bolsa de colostomía
• Equipo de curación de 3 piezas
• Guantes estériles
• Esparadrapo
• Alcohol yodado
• Jabón neutro
• Riñonera
P 1. Lávese las manos con jabón y agua. Asegúrese de lavar entre
R los dedos y por debajo de las uñas. Seque con una toalla
limpia o toallas de papel.
O 2. Elegir una bolsa adecuada
3. Medir el diámetro del ostoma
C 4. Recortar el adhesivo de la bolsa a fin de adaptarlo a la medida
del ostoma.
E 5. Retirar el papel o filtro que protege el adhesivo y aplicarlo
D sobre la piel de abajo hacia arriba.
6. En los dispositivos múltiples adaptar la bolsa indicada y cerrar
I el dispositivo de seguridad.
7. La bolsa debe colocarse en la posición que generalmente va a
M permanecer mientras la lleve puesta. En sentido vertical si
debe ambular o en sentido horizontal si permanece en cama.
I 8. El dispositivo se cambia cuando se llena 1/3 o 1/4 de la bolsa
E para que el peso no despegue la bolsa del disco adhesivo.
9. Para retirar la bolsa se pide al paciente que en la posición de
N pie o sentado separe la bolsa del disco con suavidad y la lleve
hacia arriba para evitar el trauma cutáneo y el derrame de
T materia fecal.

O
PROCEDIMIENTO
 COMPLICACIONE
 Irritación cutánea
 Estenosis (en el interior de la
estoma).
 Hernia (cuando los músculos de
la pared abdominal se debilitan).
 Granuloma (se trata de
formaciones de tejido que se
crean en la mucosa de la
estoma).
S
 Color normal del ostoma varía de un rosa
fuerte a rojo. Color blanquecino o rojo intenso
puede indicar que hay un obstáculo en el aporte
sanguíneo .
 Hemorragia importante en el área circundante
al ostoma
 Signos de obstrucción del ostoma: dolor
abdominal, calambres, náuseas y vómitos
 Perforación en la que hay dolor de inicio
brusco alrededor del ostoma, inflamación,
fiebre.
 Prolapso de la ostomía a menudo en el asa
de la misma.
 Deshidratación aguda o crónica
 Lesiones de la piel por el contacto con el
liquido fecal irritante.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Manejo correcto de los dispositivos.

 Evitar el exceso de contenidos en el dispositivo, cambiándolo siempre
que haya fuga o el paciente tenga sensación de quemazón o prurito en la
zona.
 Aprovechar cada cambio de dispositivo para inspeccionar el estoma y la
piel. periostomal en busca de posibles complicaciones.
 Proteger la intimidad del paciente.
 Eliminar eficazmente los dispositivos contaminados minimizando olores
desagradables.
 Animar al paciente a que exprese sus sentimientos, respetando sus
silencios y aclarando cualquier percepción errónea que tenga sobre sí
mismo y sobre su nueva situación.
 Asegurar al paciente que antes de irse de alta aprenderá a realizar los
cuidados de la estoma; así como también su familiar más cercano.
 DX DE ENFERMERIA
• Dolor agudo r/c factor biológico e/p dolor en zona abdominal, EVA 7/10.
• Deterioro de la integridad cutánea r/c contacto con agentes químicos (factores externos)
e/p alteración y/o destrucción de las capas de la piel (epidermis /dermis).
• Riesgo de infección r/c colostomía
• Ansiedad r/c crisis situacional e/p más de 11 días hospitalizada, temerosa, asustada.
• Déficit de autocuidado: higiene r/c dolor, falta de motivación e/p incapacidad para lavar total
o parcialmente el cuerpo.
 DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA NIC ENFERMERÍA NOC ESCALA DE
EVALUACIÓN NOC
LIKERT

Dolor agudo r/c factor        NIVEL DEL

DOLOR
biológico e/p dolor en NIVEL DEL DOLOR MANEJO DEL DOLOR:  

zona abdominal, EVA     1. Es importante reconocer la intensidad del dolor

 
7/10. Indicadores: Actividades: con la escala de EVA para así graduar la
 
      intensidad.
 Dolor en la
 Dolor en la zona 1. Valorar la intensidad del dolor. 2. Los analgésicos tienen como objetivo principal zona
abdominal. (2)
2. Valorar la eficacia del el control del dolor de esta manera mejorar la abdominal.
 Eva 7/10. (2).
(4)
  analgésico. calidad de vida, ayuda a aliviar el sufrimiento.
 Eva 3/10. (4).
  3. Monitorizar funciones vitales 3. La alteración de las funciones vitales evidencia  
DIANA: post analgésico. la respuesta de afrontamiento, permite tener un  
  4. Disminuir los factores que mejor conocimiento de la evaluación de la  

Severamente precipiten la experiencia del enfermedad. DIANA:

comprometido. dolor. 4. Es importante que el paciente nos refiera si
 
5. Proporcionar información sobre aún siente dolor. Para ello es necesaria la
Levemente
la causa del dolor. empatía para generar confianza y para ayudar comprometido
al paciente.
5. Disminuye la incertidumbre, la ansiedad y el
dolor lo afrontara mejor.
DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES EVALUACION NOC ESCALA DE
ENFERMERIA EVALUACION NOC ENFERMERIA NIC DE ENFERNERIA LIKERT
NANDA

  CURACIÓN DE LA CUIDADOS DE LA HERIDA    

Deterioro de  la HERIDA   1. Al valorar una herida considera  CURACIÓN DE LA HERIDA  
integridad cutánea diversos factores que permiten llegar al
R/C  agentes INDICADORES: ACTIVIDAD diagnóstico y tratamiento adecuados, INDICADORES:
químicos (factores     con el objetivo de lograr la curación en  
extremos  Temperatura de 1. Valorar las el menor tiempo posible y evitar  Temperatura de piel (3)
E/P  destrucción de piel (2) características de la complicaciones.  
las capas de la piel   herida (color, olor,    Eritema (3)
(epidermis y  Eritema (2) tamaño,) 2.Es importante limpiar la herida ya que  
dermis )   2. Limpiar la herida o se puede retirar tejido muerto o  Integridad de la piel (3)
 Integridad de la realizar baño corporal infectado y así mejorar el proceso de  
piel (2) 3. Realizar la curación de cicatrización Moderadamente comprometido
  la herida y aplicar    
Sustancialmente medicamento tópico 3.Permite el mejoramiento del proceso
comprometido según corresponda de cicatrización  
4. Vigilancia de la piel    
4. Evita que la herida se infecte  
5. Cambiar de posición al
paciente cada 2 horas 5.Es importante ya que favorece una
según corresponda mejor circulación sanguínea y evita la
  aparición de LPP