Nombre: Jianny Jasmin Beltre Mateo sección: 06

Matricula: 100273385 Prof.: Fredis Reyes

Tarea 3.1 Conteste las siguientes preguntas

1. Qué relación guarda la fractura del extremo distal del humero con el nervio
radial?
Los pacientes con fractura de la diáfisis de humero presentan dolor, tumefacción,
deformidad y acortamiento de la extremidad afectada, inestabilidad evidente crepitación
e incapacidad funcional.
Se debe realizar cuidadosa exploración neurovascular, con atención al nervio radial y en
caso de existir tumefacción extrema se debe realizar evaluación neurovascular seriada.

2. Cuál es su manifestación clínica al examen físico?

Dolor
Tumefacción
Deformidad
Acortamiento de la extremidad
Inestabilidad
Crepitación
Limitación funcional
Atención al nervio radial

3. Cuáles son las luxaciones gleno-humeral?

Es la perdida de relación anatómica de dos o más carillas articulares. La articulación del
hombro es la de mayor movilidad del organismo y la inestabilidad de la misma se debe a
su anatomía. Constituyen el 50%-60% de todas las luxaciones.

4. Cuáles son sus manifestaciones clínicas, medios diagnósticos y tratamiento?

Manifestaciones clínicas:
El paciente llega a la emergencia sosteniéndose el brazo afectado en abducción y rotación
externa con el brazo contralateral, refiriendo gran dolor e incapacidad de llevar el codo
hacia la línea media (signo de Berger) suele visualizarse un hueco por debajo del acromion
(signo del hachazo) y sobresale el acromion, suele haber sensación del hormigueo en la
parte proximal del brazo afectado (lesión del nervio axilar) limitación e incapacidad
funcional.

Medios diagnósticos:
▪ Historia clínica dirigida a investigar el tipo de mecanismo de producción del trauma, la
dirección como está colocado el miembro a la llegada del paciente.
▪ Radiografía (anteroposterior, convencional, verdadera, axilar, trantoracica).
 Tratamiento:
Tratamiento conservador
▪Luxación anterior:
▪ Método de Hipócrates: (se coloca el pie del médico en el hueco axilar y ejerce tracción
de la muñeca del enfermo).

▪ Método de Kocher: (el enfermo de cubito supino, el médico coge el codo en su mano
derecha y la muñeca con la izquierda con el codo en una flexión de 90º, utilizando una
aducción aproximando el brazo al tronco con tracción en el eje del humero, rotación
externa suave y abducción llevando el codo hacia el tronco y rotación interna)

▪ Aubigne mothes: se coloca el paciente en posición decúbito supino, el ayudante tira de

una sabana en la axila del paciente, mientras el cirujano tira el miembro afectado a la vez
que lo lleva en abducción y con la otra mano se realiza presión de la cabeza hacia el hueco
axilar y luego se lleva a la línea media y se inmoviliza con gillschrist, o velpeaux.

▪Luxación posterior:
Método de Iselling: (stinsom) se coloca el paciente en decúbito prono con el miembro
afectado colgando sobre una mesa y se coloca un peso de inicio de de 2.5 kg y se aumenta
gradualmente mientras se realizan movimientos del hombro.

Tratamiento quirúrgico:
El luxaciones recidivantes, luxación inveterada;
● Técnica de Bankart: se reinserta la capsula y rodete glenoide al reborde antero inferior
con sutura o grapas.

● Técnica de Magnuson-stack: se limita la rotación externa mediante una desinsercion del

musculo subescapular y se reinserta en el labio externo de la corredera bicipital y se tensa
de nuevo la capsula anterior

● Técnica de Putti Plat: se refuerza la capsula anterior con el musculo subescapular.

5. Defina prueba de Bohler en valgus y varus y que buscamos al realizar esa

maniobra?

Prueba de Bohler en valgus: con el paciente decúbito supino, se lleva la rodilla el

valgus o en abducción forzada, primero en extensión y en flexión de 30 grados
después, con una mano fija en el muslo, la otra mano se lleva a la pierna en valgus y en
ligera rotación externa.

Prueba de Bohler en varus: se lleva la pierna en varus o aducción sobre el fémur fijo,
con la rodilla en flexión de 30 grados.

Esta prueba se realiza para evaluar las lesiones meniscales.

 En una lesión de menisco interno, puede provocarse dolor cuando se efectúa el varus,
en una lesión del menisco externo, puede provocarse dolor cuando se acentúa el
valgus.

6. Comente en base a las lesiones traumáticas de la pelvis su mecanismo de

producción y las complicaciones más frecuentes de causas de fallecimiento, cual
es él % epidemiológico de la lesión?
▪ Mecanismo de producción:
Las lesiones traumáticas de la pelvis generalmente son fracturas estables resultantes de
un traumatismo de baja energía, tales como caídas en pacientes mayores o fracturas-
avulsiones de las apófisis de la cresta iliaca, la espina iliaca anterosuperior, las
tuberosidades isquiáticas o la rama pubiana en niños o adolescentes, o bien fracturas
causadas por traumatismos de alta energía, que tienen alta morbi-mortalidad.

▪ Complicaciones más frecuentes de causas de fallecimiento:

✓ Shock hipovolémico
✓ Falla multiorgánica
✓ Sepsis

▪ Cuál es el % epidemiológico de la lesión:

Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y
representan el 2% de los ingresos de traumatología.

7. Cuales estudios radiográficos podemos realizar en las fracturas de pelvis?

▪ Radiografía simple
▪ Radiografía antero posterior
▪ Radiografía de entrada
▪ Radiografía de salida
▪ Tomografía axial computarizada
▪ Angiografía

8. Cuál es la clasificación de Lotournel en las lesiones traumáticas de Acetábulo,

hablar sobre la clínica y el diagnostico?
Clasificación de Lotournel:
▪ Elementales o simples
A- Fractura de la pared posterior
B- Fractura de la columna posterior
C- Fractura de la pared posterior
D- Fractura de la columna anterior
E- Fractura transversa

Complejas
F- Fractura de la columna y pared posterior combinadas
G- Fracturas transversa y de la pared posterior
 H- Fractura en T
I- Fractura hemitransversal posterior mas fractura de la columna anterior
J- Fractura de ambas columnas

Clínica:
Importante tener en cuenta que muchas veces entrega poca sintomatología, por lo tanto
la sospecha es clave en pacientes con trauma de alta energía.

● Pilitraumatizados (asociación con otras lesiones):

-Descartar otras lesiones que pongan en riesgo la vida del paciente
-Fractura de cadera y/o fémur
-Otras regiones del aparato locomotor
-Otros órganos

● Examen físico local:

-Sin signos clínicos evidentes, sobre todo en pacientes inconscientes
-Dolor trocantereo, inguinal, pubiano, perineal
-Equimosis, que por lo general es tardía

Diagnostico:
▪ Alta sospecha clínica
▪ Radiológico
Radiografías:
AP
Obturatriz
Alar
Tomografías

9. Mencione los síntomas y diagnósticos de una luxación traumática de la cadera,

cuales estudios por imagen usted haría en este caso?
Síntomas y diagnósticos:
▪ Luxación posterior: los signos son característicos y el diagnósticos es, en general, fácil:
a. Hombre adulto joven
b. Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas axiales directas o indirectas a lo
largo del fémur, contra la cadera flectada
c. Dolor en la raíz del muslo
d. Impotencia funcional total.
e. Posición viciosa del muslo, que es muy típica:
1. Muslo aducido
2. Rotado al interno
3. Miembro más corto
f. La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los músculos glúteos
g. El macizo trocantereano está más elevado en el lado supuestamente luxado, lo cual es
muy difícil de detectar dadas las circunstancias.
 ▪ Luxación anterior: da una sintomatología inversa, considerando que la cabeza
femoral luxada se encuentra en un plano anterior al cotilo.
Antecedente traumático violento con muslo abducido y rotado al externo.se ve y se
palpa la cabeza femoral en la arcada inguino-crural o en la región obturatriz.
-Miembro inferior más largo
-Miembro inferior abducido y rotado al externo.

Estudios por imagen: idealmente debe tomarse unas radiografías antes de la

reducción.

10. Hable sobre la fractura diafisiaria de fémur, mecanismo de producción,

diagnostico y tratamiento?
Mecanismo de producción
Directas: transverso y oblicuos cortos
Indirectas: flexión, torsión, combinadas
Indirectas:
-Flexión: oblicuas cortas con fragmentos triangulares libres
-Torsión: oblicuas largas, espiroideas
-Mixta: espiroideas, conminutas, segmentaria

Diagnostico:
Historia clínica: en el cual indaga sobre antecedentes de trauma y las características del
dolor.
Inspección: debemos prestar atención a los aumentos de volumen, incapacidad funcional,
deformidades, acortamiento, rotación lateral del miembro en sentido distal, crepitación.

Imágenes radiográficas: radiografías antero posterior y lateral del fémur y complementar

con radiografías de pelvis antero posterior y radiografías de rodilla antero posterior y
lateral (AP-L).

Tratamiento: es quirúrgico, con fijaciones internas o externas a través de procedimientos

quirúrgicos cerrados o abiertos con materiales de síntesis tales como clavos centro
medulares, placas y fijadores externos en el caso de fracturas abiertas.