Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

Lunes 30 de enero del 2023

pH

El pH indica la concentración de iones de hidrógeno presentes en determinadas

disoluciones.
El pOH cumple con las mismas propiedades que el pH; típicamente tiene un valor entre 0
y 14 en disolución acuosa, pero en este caso son ácidas las disoluciones con pOH mayores
a 7 y básicas las que tienen pOH menor a 7

El pH ideal que tiene el cuerpo humano debe ser ligeramente alcalino, oscila entre 7.35 y
el 7.45

• Neutro: pH = pOH = 7
• Ácida: pH < 7 y pOH > 7 (de 1 a 6)
• Básica o alcalina: pH > 7 y pOH < 7 (de 7 a 14)

El pH se define mediante la expresión de la concentración del ión de hidronio (H+)

1
𝑝𝐻 = 𝑙𝑜𝑔 = −log⁡[𝐻+]
[𝐻+]
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

Del mismo modo la molaridad del ion hidróxido (OH-) se puede expresar con la función
pOH

1
𝑝𝑂𝐻 = 𝑙𝑜𝑔 = ⁡ −log⁡[𝑂𝐻−]
[𝑂𝐻−]

Ejercicio:
Cual es el pH para una solución de 25º, en la que la concentración de iones H+ es de 1 x
10-7 M =

1
𝑝𝐻 = 𝑙𝑜𝑔
[1𝑋10 − 7𝑀]

1
𝑝𝐻 = 𝑙𝑜𝑔 =7
[1𝑋10 − 7𝑀]

𝑝𝐻 = 7

Casi todos los procesos biológicos son dependientes del pH; un pequeño cambio en el pH
produce un gran cambio en la velocidad de proceso

→ los tampones son sistemas acuosos que tienden a resistir cambios de pH cuando se
añaden pequeñas cantidades de ácido (H+) o base (OH-)

Un sistema tampón consiste en un ácido débil (dador de protones) y su base conjugada

(aceptor de protones).

La ecuación de Henderson-Hasselbach, se utiliza para calcular el pH de una solución

tampón o buffer, a partir del pKa (constante de disociación del ácido)

*El pKa cuantifica la tendencia que tienen las moléculas a disociarse en solución acuosa*
- disociar: sinónimo de separar
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

En la ionización de un ácido débil [HA] la ecuación de Henderson-Hasselbach puede

deducirse:

[𝐻 +][𝐴−]
𝐾𝑎 = ⁡
[𝐻𝐴]

Despejando [H+]:

[𝐻𝐴]
[𝐻 +] = 𝐾𝑎⁡
[𝐴−]

Tomando logaritmo negativo en ambos lados:

[𝐻𝐴]
− log[𝐻 +] = ⁡ −𝑙𝑜𝑔𝐾𝑎⁡⁡ − log
[𝐴−]

Sustituyendo -log [H+] por pH y – log Ka por pKa:

[𝐻𝐴] [𝐴]
𝑝𝐻 = 𝑝𝐾𝑎 − log [𝐴−] → 𝑝𝐻 = 𝑝𝐾𝑎 + log [𝐻𝐴]

Las biomoléculas como las enzimas tienen normalmente un máximo de actividad catalítica
a un pH característico denominado pH óptimo. De tal manera, que si su actividad
catalítica desciende a cualquier lado del pH óptimo puede generar diferencias en la
velocidad de alguna reacción enzimática
El control biológico del pH de las células y fluidos corporales es, por consiguiente, de
importancia central en todos los aspectos del metabolismo y actividades celulares

Ácido: solución que aumenta la concentración de H

Base: solución que aumenta la concentración de OH

*Si aumenta pH, pOH va a disminuir*

Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

Acidosis metabólica
Es una alteración fisiopatológica que se caracteriza por un exceso de ácido en el plasma
que reduce la concentración plasmática de bicarbonato (HCO3-) < 22 mEq/l, acompañada
por una reducción del pH sanguíneo (acidemia)

Acidemia: pH de sangre bajo, es decir ácido (inferior a 7.4)

Causas:
- La disminución de bicarbonato causada generalmente durante episodios de
gastroenteritis, o bien en la acumulación de ácidos como en la cetoacidosis
diabética. También pueden ocurrir ambos procesos de forma simultánea
- Aumento en la concentración de hidrogeniones
- La acidemia es definida como un pH sanguíneo inferior a 7.35 durante este proceso
se estimulan quimiorreceptores periféricos y centrales que provocan
hiperventilación
- Esta respuesta disminuye la tensión arterial de CO 2 (compensación)

Acidosis metabólica tipos:

• Acidosis diabética
• Acidosis hiperclorémica
• Acidosis láctica

Acidosis diabética – cetogénesis (se forman a partir de los lípidos)

▪ La insulina es una hormona secretada por el páncreas en respuesta al aumento de
los niveles de glucosa en sangre, le permite al cuerpo procesar la glucosa (azúcar
simple) en fuente de energía
▪ En individuos con diabetes no tratada, la falta o resistencia a la insulina
(dependiendo el tipo de diabetes), impide la captación de la glucosa desde la
sangre a los tejidos y obliga al uso por parte estos de los ácidos grasos como fuente
primaria de energía
▪ Esta dependencia de ácidos grasos da como resultado grandes concentraciones de
ácidos carboxílicos, ácido β-hidroxibutíricos y ácido acetoacético (cuerpos
cetónicos) los cuales se acumulan en sangre (cetoacidosis) y se excretan
por la orina

Síntomas:
o Dolor de cabeza
o Disminución del estado de conciencia
o Respiración acelerada
o Dificultad respiratoria
o Presión sanguínea baja
o Dolor abdominal
o Micción frecuente
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

o Fatiga
o Nauseas y vomito
o Dolor o rigidez muscular
o Respiración profunda y acelerada
o Aliento frutal (por la cetogénesis)
o Sed

Acidosis hiperclorémica
▪ Es causada por la pérdida excesiva de bicarbonato de sodio del organismo, que
puede ser causada por diarrea intensa
▪ Infusión (aumento) de HCl o sustancias que lo aumenten por diarrea intensa
▪ Incapacidad renal de absorber HCO3-
▪ Nota: el anión GAP es la diferencia entre los aniones plasmáticos que
habitualmente no se miden (proteínas, sulfatos, fosfatos y ácidos orgánicos como
lactato y piruvato) y cationes plasmáticos que habitualmente no se miden (K +, Ca2+,
Mg2-)
▪ Pérdida de bicarbonato renal
▪ Incapacidad renal de regenerar bicarbonato
▪ Ingreso de cloro en el organismo: ácidos con aniones Cl- (HCl, cloruro de amonio,
clorhidrato de argnina o lisina)

Acidosis láctica
▪ Se refiere al ácido láctico que se acumula en el torrente sanguíneo. El ácido láctico
se produce cuando los niveles de oxígeno disminuyen (hipoxia) en las células
dentro de las áreas del cuerpo en las que se lleva a cabo el metabolismo
▪ Principalmente en músculos, sangre y órganos (hígado y corazón)
▪ La glucosa se descompone y se convierte en piruvato y durante este proceso se
produce energía
▪ Si el piruvato se descompone, se convierte en lactato
▪ El lactato es el principal producto del metabolismo anaeróbico, en ausencia de
oxígeno

Causas:
- La causa ma común de la acidosis láctica es la presión arterial baja, en la cual, el
aporte de oxígeno es bajo en los tejidos del cuerpo
- El ejercicio intenso o convulsiones pueden causar acidosis láctica temporalmente
- Algunos padecimientos como: VIH, alcoholismo, cancer, cirrosis, envenenamiento
por un cianuro

Consecuencias de acidosis metabólica:

• Sistema cardiovascular
o Vasoconstricción de las arterias
o Disminución de la contractilidad miocárdica
o Reducción del flujo coronario
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

o Aumento de la predisposición de arritmias ventriculares

• Sistema respiratorio
o Hipoventilación

• Metabolismo
o Estimulación de glucosa anaeróbica

• Sistema nervioso central

o Reducción del flujo cerebral
o Convulsiones, delirio, estupor

• Otros estados que pueden producir acidosis: el ayuno y la inanición fuerzan el uso
de los ácidos grasos almacenados como fuente de energía
• El fallo renal disminuye la capacidad de regular los niveles de bicarbonato

Pruebas complementarias:
• Gasometría
Valores normales:
pH = 7.35 – 7.45
pCO2 = 35 – 45
HCO3 = 22 – 26

Acidosis metabólica
• pH disminuido, HCO3 disminuido, CO2 disminuido (compensación)
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

Alcalosis metabólica
→ Es el aumento primario de la concentración plasmática de bicarbonato (HCO3) > 26
mEq/l, en el cual el pH se encuentra elevado (>7.4) o alcalemia
→ Esta respuesta aumenta la tensión arterial de CO2 (compensación)

La causa más frecuente es la pérdida de H (Hidrogénesis)

- pérdida digestiva de Cl e H: vómito, diarrea, laxantes
- pérdida renal de Cl e. H: diuréticos

→ En condiciones normales, el HCl que secreta el estómago, estimula la secreción de

bicarbonato a nivel duodenal (equilibrio)
→ Cuando existen pérdidas gastrointestinales, disminuye la concentración de
bicarbonato, lo que a su vez produce una acumulación en la circulación sistémica

Pruebas complementarias:
• Gasometría
Valores normales:
pH = 7.35 – 7.4
pCO2 = 35 – 45
HCO3 = 22 – 26

Alcalosis metabólica
• pH aumentado, HCO3 aumentado, CO2 aumentado (compensación)
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

Acidosis respiratoria
→ Es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el CO2 que
produce el cuerpo, esto genera que la sangre se vuelva demasiado ácida (disminución de
la frecuencia respiratoria y / o el volumen)
→ Alteración de la ventilación alveolar, que se caracteriza por retención de CO 2 (pCO2 > 45
mmHg) y pH < 7.4
→ Aumento de HCO3 (compensación)

Clasificación:
- Alteración de la ventilación pulmonar: EPOC, enfermedad del parénquima
pulmonar
- Alteración de la caja torácica y/o músculos respiratorios: polineuropatías,
miopatías, uso de fármacos relajantes
- Afección del centro respiratorio: alteraciones metabólicas y enfermedades
neurológicas
- Pacientes agudos: disnea, taquipnea, somnolencia, sudoración y disminución de la
conciencia por agotamiento muscular
- Pacientes crónicos: generalmente asintomática, en algunos casos se presenta
cefalea, disminución del nivel de conciencia

Tratamiento:
Ventilación alveolar mediante el aumento de O2 (oxigenoterapia o ventilación mecánica)

Pruebas complementarias:
• Gasometrría:
Valores normales
pH = 7.35 – 7.4
pCO2 = 35 – 45
HCO3 = 22 – 26
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

Acidosis respiratoria
• pH disminuido, HCO3 aumentado (compensación), CO2 aumentado

Alcalosis respiratoria
→ Es una afección que se caracteriza por un nivel bajo de CO2 (dióxido de carbono) en la
sangre debido a la respiración excesiva
→ pH plasmático > 7.4 con pCO2 < 35
→ Disminución HCO3 (compensación)

Causas:
• Estimulación del centro respiratorio: ansiedad, encefalopatía, hepática,
intoxicación, enfermedad del Sistema Nervioso Central
• Estimulación de quimiorreceptores: hipotensión, anemia
• Estimulación de quimiorreceptores: pulmonares, neumonía, asma
• Ventilación excesiva

Síntomas:
- Vértigo
- Mareo
- Entumecimiento de manos y pies
- Confusión
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

- Malestar en el tórax

Respirar dentro de una bolsa de papel o el uso de una máscara que provoque la
respiración del CO2 otra vez, algunas veces ayuda a reducir los síntomas cuando la
ansiedad es la causa principal de la afección

Interpretación:
o Observar el pH para saber si es una acidosis o una alcalosis
o Observar el CO2 y HCO3 para valorar si el origen de la alteración de pH es
respiratoria o metabólica
o Si el CO2 va en dirección diferente al pH: alteración respiratoria
o Si el CO2 va en la misma dirección al pH: alteración metabólica

Muestra de
sangre arterial

Acidosis (pH < Alcalosis (pH >

7.4) 7.4)

Metabólica Respiratoria Metabólica Respiratoria

(HCO3 < 24 (PCO2 >40 (HCO3 > 24 (PCO2 < 40
mEq/l) mmHg) mEq/l) mmHg)
Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

Ejemplos:

1.- Mujer de 35 años que tras una discusión con su pareje ingiere 45 comprimidos de
diazepam. Acude a urgencias tras 5 horas de ingesta

Gasometría:
pH: 7.2
PaO2: 45 mmHg
PaCO2: 70 mmHg
HCO3: 26.6 mEq/l

R= Acidosis respiratoria

2.- Mujer de 18 años, diabética. Acude a urgencias con respiraciones profundas e

irregulares

Gasometrías:
pH: 7.05
PaO2: 108 mmHg
PaCO2: 12 mmHg
HCO3: 5 mEq/l

R= Acidosis diabética metabólica

Bioquímica Aida Regina Garduño Ochoa

pH HCO3 pCO2

Acidosis metabólica

Alcalosis metabólica

Acidosis respiratoria

Alcalosis respiratoria

¿Cómo saber si es metabólica o respiratoria?

Por los valores de CO2 y HCO3

*Si pH disminuye y CO2 aumenta = acidosis respiratoria*

*Si pH disminuye y CO2 disminuye = acidosis metabólica*