EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

Mv. Esp. Ma. del Pilar Useche Castro

Central De Urgencias Veterinarias
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 Concentraciones normales de e- son

fundamentales para la salud.
Trastornos afectan muchos sistemas
 Desequilibrios van de trastornos
graves hasta la muerte.
 Imporante en servicio de
URGENCIAS
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 Explica la fisiopatología de los

trastornos metabólicos , minerales
*sistemas urinario, digestivo,
nervioso, cardiaco,
musculoesqueletico , respiratorio y
endocrino
 Dx. Ayuda en la escogencia de
los líquidos a reponer en el
paciente.
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 Factores que producen desequilibrio

acido base como son vomitos,
diarreas, enferemdades renales,
metabólicas, respiratorias, hepáticas,
endocrinas , administración de
liquidos .
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 Organismos para mantener

homeostasis procesos fisiológicos .
 Concentración de hidrogeniones H+
que regula el pH
 Ph sanguíneo 7.35 – 7.44
 Valores extremos 7.0 – 7.7
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 Procesos encaminados a mantener a

l
concentración de H+.osea regular pH.
 Sistemas para regular el pH
1.Sistemas amortiguadores
pareados . Amortiguador dona o recibe
H+ .
Sistema amortiguador mas importante
HCO3 – H2 CO3
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

H2O + CO2 ‹—› H2CO3 ‹—› HCO3 + H+

HCO3:H2CO3 20:1

Disminuye acido carbónico aumenta el

bicarbonato y el pH : alcalosis y el aumento
del acido carbónico y baja de
bicarbonato : acidosis.
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

2.Pulmón: Intercambio gaseoso CO2 lo

elimina o lo retiene
3.Riñón Eliminacion de acidos y retención de
bicarbonatos
4. A. intracelulares hemoglobina. Y fosfatos
5.Hepática: Metaboliza acidos organicos en
sus respectivas sales
6.Actividad ósea: Acidosis absorbe H+
sustiyendoles por iones Ca+
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

Tx. Apropiada: * gastrointestinal verificar

cambios en pH sanguíneo , electrolitos y
agua.
Mantener equilibrio de acidos y bases para
conservar el ph sanguineo normal constante.
Y asi permitir que el Ca+ Mg+
 Sistemas Amortiguadores

 Extracelulares
• Proteinas plasmáticas, H2CO3 (bicarbonato) ,
H2PO4 (fosfatos)
 Intracelulares
• Proteinas, hb,
• Fosfatos orgánicos e inorgánicos
• Hb
 Transcelulares
• Intercambio de iones potasio e hidrógeno
 Transcelualres

 pH Normal  pH↑
– K+ – ←
K+ K+
– H+ – H+ →
H+
Normocaliemia K
Hipocalemia/
+

hipopotasemia H+
 pH↓
– → K+
– H+ ←
H+
K
Hipercaliemia
+
 Respiratorio

 Ventilación alveolar: favorece

retención o eliminación del PCO2 acidos
volátiles

 H+ HCO3 ⇌ H2 CO3 ⇌ H2O + CO2

 Renal

 Más tardado inicia de 12 a 24

horas y la compensación entre 2 y 5
días.

 NaHCO3 + HCl (un ácido no volátil)


NaCl + H2CO3  H2O + CO2
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 pH es el logaritmo negativo de
hidrogeniones y cuando
aumentan los H+ disminuye el pH.
 Cuando disminuyen los H+ aumenta el
pH
 Y es determinado por la relación de
PCO2 y HCO3
 Definiciones

 Acidemia: disminución del pH sanguíneo por debajo

de los valores de referencia

 Acidosis: a nivel del organismo no puede perder

bases

 Alcalemia: aumento del pH sanguíneo por encima de

los valores de ref

 Alcalosis: mecanismo por el cual el paciente no

puede perder ácidos

 Buffers: sustancias amortiguadoras, minimizan

cambios del pH a través de intercambio de iones
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 60% peso corporal es agua

 Animal joven > % de agua
 Etiologías: vomito, diarrea y poliuria.
 Sodio cation extracelular + import
 Potasio cation intracelular + import
 Anion Fosfato intracelualr + imp
 Cloruro y bicarbonato extracelular +
imp
EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

 Albúmina proteína presión oncotica.

 Sodio determina volumen plasmático
 Deshidratación estimula la sed y
la secreción de ADH →
reabsorción tubular renal.
 Sobre hidratación inhibe la sed y
liberación de ADH.
 SODIO

 Hiponatremia
– Depleción g.i.
– Insuficiencia
Cardiaca
Congestiva
– Adisson:
hipoadrenocor
tisismo (Na
bajo)
– Diureticos, Admon liquidos hipotonicos,
 SODIO

Hipernatremia
– Perdidas g.i.
– Ingesta inadecuada
– Diabetes insípida,
– Perdidas insensibles,
Insuficiencia Renal Aguda, IR
Cronica , D Mellitus, Tratamiento
diurético, Hiperaldosteronismo.
 POTASIO

 Potasio dieta excresion es renal. ,

sudor y heces .
 Hipocaliemia
– Perdida gi, tx. Bicarbonato, diuréticos,
hiperaldosteronismo, acidosis tubular
renal, IRC, Tto con insulina, alcalosis,
anorexia prolongada y sudoracion
excesiva en equinos.
– Artificios : lipemia .
 POTASIO

 Hipercaliemia
– Adisson, IR, choque, , Quimioterapia,
acidosis, rabdomiolisis y parálisis en
equinos,uroperitoneo, quilotorax.
– Artificios: Hemolisis, , recolección
heparina potasica, edta, ,tx. Potasio,
separación retardada. Artficio:
hemolisis
 Definiciones

 pCO2
Hipercapnia
Hipocapnia

 TCO2
HCO3-
ELECTRONEUTRALIDAD

Cationes Aniones
Ca Mg Zn IG
Acidos
K+
Orgánicos
HCO-
3

Na+ Cl-
 Equilibrio Ácido Base

 pH 7.34 – 7.46
 pCO2 32.0 – 39.0
 HCO3 20.0 – 29.0
 Exceso de Base -3.0 - +3.0
 Anion Gap

 Anion g
ap
(Na+ + K+) – (Cl- + HCO3-)
Gatos 13 – 24 mmol/L
Perros 11 –
26mmol/L
Interpretación
< 30
Bueno
30 – 35
Reservado
> 35
Malo
 Acidosis Metabólica

Anion Gap N
Perdida de Bicarbonato
Renal
Intestinal

Anion Gap ⇧
IR
Cetoacidosis
Ingestión de salicilatos
Intoxicación etilenglicol
 DIF

 DIF = (Na+ - Cl-)

Stewart 1978
Val. Ref 30 – 40 mmol/L
< 30 Acidosis metabólica Hiperclorémica
> 40 Alcalosis metabòlica Hipoclorémica
 Acidosis Metabólica

 Anion Gap Normal y Cl ⇧

– Diarrea Severa
– Vómito crónico
– Acidosis tubular renal
– Diuréticos
– Acidificantes
 Acidosis Metabólica

 Anion Gap ⇧ y Cl N o⇩
– Cetoacidosis diabética
– Uremia
– Choque, Anoxia,
ejercicio
– Intoxicación
etilenglicol
 Alcalosis Metabólica

 Vómito
 Obstrucción ID
 Diuréticos
 Admon excesiva HCO3
 Acidosis Respiratoria

 ⇧pCO2
 Centro Respiratorio
 Deterioro funcionamiento pulmonar
 Alcalosis Respiratoria

 ⇩pCO2
 Centro Respiratorio
 Hipoxemia
 Ventilación excesiva
 Vómito Diarrea Choque Deshidrat
K+ ↓ ↑ ↑ ↑
Na + ∅ ∅ ∅ ∅ ↑
CL- ↓ ↑ ∅ ∅
HCO-3 ↑ ↓ ↓ ↓
pH ↑ ↓ ↓ ↓
pCO2 ↑ ↓ ↓ ↓
AO ∅ ∅ ↑ ↑
 CONCLUSIONES

 Los desequilibrios acido-base mixtos

van a predominar dependiendo de los
signos clincios que predominen como
serian el vomito, diarrea,
deshidratación,choque, fiebre, etc…