ÓPTICA Y

REFRACCIÓN
Dra. Mejía Estrada Adriana

Presenta:
Tapia Calderón Andrea Fiorella
Sección 20
Introducción

Para cumplir la función visual, el globo ocular debe ajustar automáticamente su diafragma
(apertura pupilar), su distancia del objeto (acomodación cristalina), su búsqueda y
centrado del objeto (reflejo de fijación), etc.,dando como resultado un enfoque perfecto e
indudable de la imagen a nivel de la retina.

Este mecanismo puede sufrir con frecuencia fallas:

Causas:
○ Congénitas A nivel de los medios
○ Adquiridas transarentes (córnea,
cristalino o vítreo)
Retina
“Poder de
enfoque ocular
(refringencia”
Agenda

01 02 03
Nociones de Ametropias Presbicia
óptica

04 05 06
Ambliopia Anisometropías Nuevos tratamientos
Cirugía refractiva
Nociones de
óptica
 Nociones de óptica

La luz es una forma de energía que se transmite en forma de ondas de

amplitud variable a través del aire a 300,000 km/seg

Trayecto rectilíneo formando “rayos luminosos”.

Si provienen de una fuente próxima alcanzarán a los

objetos en una forma divergente, tanto mayor cuanto
más corta sea esta distancia; pero, si provienen de una
distancia muy grande (6-8m) alcanzarán a los objetos en
forma de “rayos paralelos”.
 Nociones de óptica

Cuerpo opaco

La luz es reflejada (estimulando a la retina

despertando el acto de ver).

Cuerpo transparente

La luz puede reflejarse parcialmente, en su

mayoría es absorbida atravesando este cuerpo, al
atravesarlo, sufrirá la luz una desviación en su
dirección de su recorrido, “refractado”.
Nociones de óptica

Refracción

Es la desviación en la dirección de los rayos

luminosos al pasar de un medio transparente a otro
de diferente densidad óptica.

Índice de refracción

Tiempo relativo que tarda la luz en atravesar una

distancia determinada de un medio transparente
especifico.
 Refracción por una lámina de caras paralelas

El rayo luminoso pasa sin

desviarse.

Rayo luminoso incide

perpendicularmente No se refracta.
a la superficie.
 Refracción por una lámina de caras paralelas

Rayo luminoso
incide oblicuamente
la superficie. Disminuye su velocidad y
cambiara su trayectoria.

Ángulo de refracción

Ángulo de incidencia
Se produce la refracción.
Refracción por una lámina de caras paralelas

Ángulo de Ángulo de Poder de

incidencia refracción refracción
 Refracción por un prisma

Proyectaremos
Un rayo luminoso
erróneamente el objeto
incide en una de sus
en dirección inversa a la
caras inclinadas
dirección real.

Cruzan el prisma y se
desvían al abandonarle en
sentido in verso .
 Refracción por un prisma

El grado de desviación que produce, se mide en “dioptrías

prismáticas”, correspondiendo una dioptría prismática a
un desplazamiento lineal aparente de 1 cm en un objeto
situado a 1 m de distancia.
Refracción por una lente

● Una lente es una porción refringente transparente cuya superficie son

curvas, estas lentes pueden ser esféricas o cilíndricas.
Poder de las lentes

La fuerza o potencia
de un lente es la
capacidad que tiene
para desviar los rayos
paralelos hacia un
foco principal se
expresa en función
de la distancia focal
usando como unidad
la dioptría.
 Óptica ocular
● El comportamiento óptico del globo ocular es similar a una lente convexa
que hace converger los rayos luminosos en la retina formando una imagen
pequeña, real e invertida de los objetos exteriores.

1.376
Poder de refracción
1.385
Podemos considerar al ojo
como si estuviera formado por
una sola lente convergente y
1.336 cuyo foco estará a 23 o 24mm
que corresponde al sitio de la
retina. (Emétrope)
 Atropias

Miopía
Hipermetropía Astigmatismo
Es una ametropía en la cual
El ojo es muy corto o de Ametropía en que la
el eje del globo ocular es
refracción insuficiente en el refracción ocular es
muy largo o excesivo el
cual los rayos paralelos que diferente a los
poder refringente del ojo,
llegan a él se enfocan por distintos meridianos,
por lo cual los rayos
detrás de la retina. debido a una curvatura
luminosos paralelos se
enfocan por delante de la no exactamente
retina. esférica.
Defectos de refracción

El ojo emétrope es aquel que

sin acomodar enfoca la
imagen de los objetos situados
en el infinito exactamente
sobre la retina.

En la ametropía la imagen de
los objetos situados a
distancia no se
enfocarán sobre la retina.
01
Hipermetropía
 Causas
 Acortamiento de la longitud del ojo.

 Menor curvatura de las superficies oculares

Hipermetropia refringentes.

 Ausencia del cristalino.

Es el defecto de refracción
en que sin acomodar,
se forman las imágenes
de los objetos situados
a la distancia por detrás
de la retina.
 Cuadro clínico

Defecto moderado: puede no tener molestias ya que puede compensar

su desenfoque por acomodación constante.

- Hipermetropía alta o en actividades: se presentan molestias de astenopía

como dolor ocular, cefalea frontal, hiperemia palpebral y conjuntival, lagrimeo,
ardor y mala visión cercana.
 Al examen

 Se observa un ojo pequeño en todos  Fondo ocular de la retina sin lesiones.

sus diámetros.
 Disco óptico y tamaño más pequeño
 La cornea más pequeña.
 Edema de disco.
 Cámara interior estrecha.
 Tratamiento

Consiste en la prescripción de lentes convexas

esféricas que permiten una visión correcta para
cerca y lejos sin fatiga en el caso de que haya
molestias de estenopía.
02
Miopía
Vista corta, es el problema
de refracción ocular en que
el ojo en reposo enfoca los
rayos luminosos por
delante de la retina.

Esto determinan que los

rayos luminosos se
focalizan en el vítreo y
lleguen a la retina ya
divergentes dando una
imagen borrosa o
desenfocada.
Puede ocurrir por dos factores:

 Un crecimiento mayor en el eje

antero posterior del ojo ( puede
tener
 27 mm de diámetro en lugar de 24
mm)
 Aumento en la refringencia del ojo
 Catarata
 Queratocono
 Esferofaquia
 Cuadro clínico

Miopía simple

Aparece en los primeros años de vida,

progresa moderadamente al crecer en
la infancia y la pubertad y se estaciona
en la juventud o aumenta muy poco.

Miopía progresiva

Miopía progresiva: aparece en grado

alto desde la juventud y puede
continuar avanzando hasta después de
los 25 o 30 años.
 Cuadro clínico

El miope ve muy mal a distancia, lo que

trata de compensar cerrando los
párpados para limitar el acceso de los
rayos luminosos y permitiendo el paso
sólo de aquellos que llegan por el
centro de la córnea y dan la imagen
menos difusa en la retina.

Para el trabajo cercano debe de

ponerse los objetos a los ojos para
logar enfocarlos lo que obliga un
intenso esfuerzo de convergencia que
cansa al enfermo y puede producir
molestias astenópticas.
 Cuadro clínico

 Un miope de grado elevado tiene ojos

voluminosos.  La coroides se aprecia atigrada con
grandes manchas negruzcas.
 La cornea es más grande.
 Atrofia de la retina.
 Cámara anterior profunda.
 Retina adelgazada.
 Pupilas dilatadas.
 Cristalino opacificado por trastornos
 Disco óptico más grande. nutritivos.
 Esclera adelgazada y de coloración
grisácea al pemitir transparentarse a
su vez la úvea.
 Tratamiento
Consiste en adaptar el lente que corrija
el desenfoque.

Miopía simple
Revisión periódica de la graduación.

Miopía degenerativa
Impone una revisión más frecuente de
sus anteojos además de la revisión
cuidadosa del fondo ocular para prevenir
sobre todo la posibilidad de un
desprendimiento de retina.
 Tratamiento
Quirúrgico

Miopía alta de tipo degenerativa Miopía alta no complicada

 Baja visual no corregible con refracción  No toleran lentes de contacto y ven

mal con lentes convencionales
 Atrofia coroidea
 Tx- cirugía corneal refractaria,
 Membrana neo vascular coriocapilar acortando el tamaño del ojo al
modificar la curvatura corneal con
 Tx- Sellar la membrana con láser, láser.
fotocoagulación dinámica o no termina.
03
Astigmatismo
 Es un defecto refractivo por el que los rayos
de luz que inciden en el ojo paralelos no son
refractados por igual en todos los meridianos
del mismo.
Se produce porque la geometría de la cornea es
oblongo o tórica: ovalada. Los rayos luminosos se
enfocan en al menos dos puntos diferentes de la
retina.

En los astigmatismos regulares, los meridianos en

los que las curvaturas son máxima y mínima están
situados a 180º el uno respecto al otro.
Cuando la distribución de las
curvaturas de la córnea es más
irregular, puede ser patológico,
consecuencia de alguna
enfermedad o de algún
traumatismo. Se produce porque
la geometría de la cornea es
oblongo o tórica: ovalada. Los
rayos luminosos se enfocan en al
menos dos puntos diferentes de
la retina.
En los astigmatismos regulares, los meridianos en
los que las curvaturas son máxima y mínima
están situados a 180º el uno respecto al otro.

Cuando la distribución de las curvaturas de la

córnea es más irregular, puede ser patológico,
consecuencia de alguna enfermedad o de algún
traumatismo.
 Variedades

Simple- un meridiano es emétrope y el otro

hipermétrope o miope.

Compuesto- los dos meridianos son

amétropes

Mixto- un meriadiano es miope y el otro

hipermétrope
 Cuadro clínico

Visión mala, ardor, congestión ocular, cefalea

frontal, en relación con los esfuerzos
visuales.
Al examen
Al examen-

Al fondo de ojo se podrá apreciar un disco

óptico oval.
Determinar el valor hipotético cilíndrico preocular
y la dirección del eje correcto en grados

Astigmatismo mixtos o compuestos: Empleo de

lentes de contacto rígidos

Astigmatismo irregular difícil: Lentes

convencionales mejoría visual relativa o
Lente de contacto si es capaz de hacer la
corrección
Presbicia
Imposibilidad de ver nítidamente los
objetos pequeños en visión cercana.
Se presenta después de la
cuarta década, por la
perdida progresiva de la
elasticidad del cristalino

Se presenta más
precozmente en el
hipermétrope que en el
miope
Síntoma principal
es la incapacidad
para el trabajo
cercano, cefalea
por esfuerzo
constante.
Tx-

Lente convexa en el
emétrope, solo para el
trabajo cercano

En el miope, astígmata o
hipermétrope, deberá
agregarse a la corrección
lejana.
Anisometropía
No es propiamente un defecto de
refracción sino la consecuencia de
éste..
Anisometropía

Un poder diferente en los dos ojos del mismo sujeto,

disparidad importante.

● La máxima disparidad tolerable es de 3 dioptrías

entre cada ojo, en grados mayores la imagen
percibida por cada ojo es diferente y se
desencadena una supresión de imagen a nivel
cerebral

● La solución es identificar el defecto y corregirlo.

Dx y
cuantificación
de las
ametropías
Hay que anteponer a un ojo normal
una hipotética lente esférica
convexa, cóncava o cilíndrica para
determinar el valor de la lente ideal.

- Caja de pruebas
Caja con lentes cóncavas y
convexas, esféricas y cilíndricas
reunidas en pares. 6.00 y 1.00 –
20 dioptrías
Discussion Summary

Contiene el mismo
conjunto de lentes
integrado dentro de un
sistema de lentes cerrado,
para anteponer la lente
frente al ojo girando una
palanca o un disco.
Métodos
subjetivos
El enfermo va refiriendo
mejoría o empeoramiento que
obtiene en su visión al
anteponer los lentes
correctores a sus ojos.

Son procedimientos inexactos,

ya que dependen de la
cooperación del enfermo
Método del tanteo o de Donders:

Consiste en examinar cada ojo tomando

su agudeza visual

Si la visión es ligeramente inferior a lo nl

se pensará que tiene hipermetropía o
astigmatismo.

Se colocan lentes convexos débiles para

mejorar la visión; si esto no resulta se
cambian las lentes para que el problema
se resuelva.
Cilindro
cruzado:
Consiste en el empleo de una
lente montada en un mango y
consta de un cilindro
cóncavo y otro convexo
tallados a ejes perpendiculares
y ambos del mismo
valor.

Se usa para afinar la corrección

lograda por otro método.
Método de
enturbiamiento:
Se examina cada ojo y se coloca
ante él una lente convexa que
haga ver borroso al sujeto,
luego se va disminuyendo
gradualmente el poder de la
lente buscando la mejoría en
la visión hasta el máximo
posible.
Prueba de bicolor:

● Se basa en la dispersión cromática de la luz

dentro del ojo, los rayos amarillo-verdosos se
focalizan en la retina, los violeta por delante
de ella y los rojos por detrás.
Miopía Hipermetropía
● En el miope será mas preciso las letras rojas,
en el hipermétrope se verán mejor las verdes.

● Si la óptica encontrada es correcta no habrá

diferencia entre un color y otro.
Métodos
objetivos

Son aquéllos que prescinden

de la cooperación del enfermo
para emplear únicamente los
datos escuetos proporcionados
por los aparatos.
 Esquiascopia:

Consiste en la observación de las

imágenes difusas del fondo
Muy exacto para determinar
ocular iluminado por un espejo
el grado de ametropía de un
plano o cóncavo, notando la
ojo.
dirección del movimiento de esta
iluminación y mejor aún de
sus sombras limitadas al mover
el espejo.
Queratometría:

Consiste en medir el astigmatismo de la

superficie anterior de la córnea en 2
puntos situados, a 1.25mm a cada lado
del centro de la misma y
perpendiculares entre sí, para
determinar los meridianos de refracción
y el astigmatismo corneal que es la parte
más refringente del ojo.
Refractometría electrónica:

Es el más reciente y sofisticado

aparato que determina la
refracción ocular, en
forma automática imprime en
una gráfica el resultado. Es un
procedimiento
rápido.
 Refracción para cerca
Se pone el valor en el armazón de pruebas y
se proporciona al enfermo un “cartilla de
pruebas” en tipos de tamaño
progresivamente mayor y calculados en
la misma forma que los opto tipos de
Snellen para la distancia.
Prescripción de lentes correctos
Se usan dos tipos de lentes. Gafas o
anteojos y lentes de contacto.

Con diferentes características,

individualizando las necesidades y
requerimientos de cada paciente.

Anteojos
• Para todas las ametropías con excepción de las anisometripías,
ciertas miopías muy altas, afaquia monocular, queratocono y
astigmatismo altos.

Lentes de contacto
• Las indicaciones son para anisometropìa, Queratocono en cierta
etapas. El astigmatismo alto, La miopía elevada.
Prescripción de lentes correctos

Anteojos
• Para todas las ametropías con excepción
de las anisometripías, ciertas miopías
muy altas, afaquia monocular,
queratocono y astigmatismo altos.

Lentes de contacto
• Las indicaciones son para
anisometropìa, Queratocono en cierta
etapas. El astigmatismo alto, La miopía
elevada.
Corrección Quirúrgica

• Queratotomía Radial. • Epilasik

• Queratomiulesis in situ • Colocación de LIO CA ó CP

• Lasik • Colocación de Anillos Esclerales

Referencias
● Oftalmología, Padilla de Alba
Gracias
Por su atención.

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