EQUILIBRIO

ÁCIDO-BASE
Dr. Eduardo Benjamín López Sosa
Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital Regional de Huehuetenango
Febrero 2022
El pH es una medida del
grado de acidez o
alcalinidad de una
sustancia o solución.

Medida convencional que

permite expresar la
concentración de H+.
 Ácido: Sustancia capaz de ceder un H+
 Base: Sustancia capaz de captarlo
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
 EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS, GRASAS Y
PROTEÍNAS PRODUCE Y CONSUME H+
 Existe una producción ácida neta que debe ser excretada forzosamente.
 Aminoácidos que contienen azufre
 Aniones fosfato

 Circulación de1,300mMol de anión Lactato

 Producción de 300mMol de cetoácidos (luego consumidos en la síntesis
de triglicéridos y ácidos grasos).
 15,000 mEq/día de CO2 son producidos por el metabolismo endógeno
y eliminados por el sistema respiratorio.
 El pH normal:

 Sangre Venosa: 7.35

 Sangre Arterial 7.45

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO – BÁSICO.
MECANISMO DE REGULACIÓN
DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

 Sistemas amortiguadores:
De bicarbonato (50%)
De fosfato (7%)
De proteínas (13%+ Hb 30%)
 Sistema respiratorio.
 Sistema renal.
SISTEMA AMORTIGUADOR

 Un sistema amortiguador es una solución de dos o más

sustancias cuya combinación se opone a los cambios de pH
del medio en que se encuentre.

 Generalmente está constituido por un ácido débil y su Sal

correspondiente.
SISTEMA AMORTIGUADOR DE
BICARBONATO.

 Bicarbonato de sodio Ácido carbónico.

 Cuando al medio donde se encuentra este sistema se añade

un ácido fuerte como el ácido clorhídrico, el cual reacciona
con el bicarbonato de sodio, dando lugar a un acido débil, el
ácido carbónico, que modifica muy poco el pH y una sal
neutra, el cloruro de sodio.
SISTEMA AMORTIGUADOR DE
BICARBONATO.

 Por otra parte si se añade una base fuerte, como el

hidróxido de sodio, ésta reacciona con el
componente ácido del sistema, el ácido carbónico y
se obtiene como producto el bicarbonato de sodio,
base débil con poca incidencia sobre el pH, y agua.
SISTEMA AMORTIGUADOR DE
BICARBONATO.

NaHCO3 + HCl H2CO3 + NaCl

H2CO3 + NaOH NaHCO3 + H2O

pK = 6.1
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido extracelular.
SISTEMA AMORTIGUADOR DE
FOSFATO

 pK de 6.8
 Tiene mayor poder amortiguador que el sistema de
bicarbonato
 Poca cantidad en que se encuentra en el líquido extracelular
determina su poca importancia en este medio.
SISTEMA AMORTIGUADOR DE
FOSFATO

Na2HPO4 + HCl NaH2PO4 + NaCl

NaH2PO4+ NaOH Na2HPO4 + H2O

pK = 6.8
Es el sistema amortiguador más
importante en los túbulos renales.
AMORTIGUADOR DE LAS
PROTEÍNAS.

 Este está dado por su carácter anfótero, que

consiste en su capacidad de ceder o captar
hidrogeniones de acuerdo a las características del
medio en que se encuentren.
AMORTIGUADOR DE LAS
PROTEÍNAS.

 pK de 7.4
 Gran poder amortiguador y es el más importante en el
líquido intracelular.

 Hemoglobina:
 Abundancia en la sangre, como por el hecho de circular a
través de todos los tejidos del organismo.
AMORTIGUADOR DE LAS
PROTEÍNAS
(Pr = proteína)
En medio alcalino PrH Pr - + H+

En medio ácido Pr - + H+ PrH

pK ≈ 7.4
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido intracelular.
SISTEMA RESPIRATORIO
 Se inicia en pocos minutos
 50% de la compensación en acidosis metabólica se obtiene
antes de las 2 horas.
 El 30% de compensación por alcalosis metabólica se da a
las 12 – 24 horas y el 60% posterior a las 48 horas.
 SISTEMA RESPIRATORIO

Cambios en la ventilación
alveolar:

 La ventilación min aumenta

de 1 a 4L por cada aumento
en 1mmHg de la PaCO2
SISTEMA RENAL

 Elimina excesos de hidrogeniones, como de bicarbonato,

genera nuevo bicarbonato.
 Su acción no tiene límite de tiempo.
 El control se logra excretando orina ácida o alcalina.
 3 mecanismos:
 Secreción de iones H+
 Reabsorción de los iones HCO3 filtrados
 Producción de nuevos iones HCO3.
PRINCIPIO ISOHÍDRICO

 La acción simultanea e integrada de los sistemas

amortiguadores está determinada porque sus componentes
se encuentran, todos a la vez en los líquidos corporales y
tienen un denominador común que son los hidrogeniones.

 Cuando se produce un cambio del pH de los líquidos

corporales, éste es regulado por la acción conjunta de todos
los sistemas amortiguadores, así los sistema de bicarbonato,
de fosfato y de proteínas actúan al unísono.
PRINCIPIO ISOHÍDRICO
 TRASTORNOS ACIDO-BASE
ACIDOSIS RESPIRAT. ACIDOSIS METABÓLICA
- pH < 7.4 - pH < 7.4
-  PCO2 arterial -  [HCO3-]
-  [H2CO3] -  H+
-  HCO3- + H+ y  pH
-  secreción H+
-  reabsorción de HCO3-
-  [HCO3-] -  [CO2]
-  pH -  pH
(Bronquios, asma, (Enfermedades renales,
neumonía) diarrea)
 TRASTORNOS ACIDO-BASE

ALCALOSIS RESPIRATO ALCALOSIS METABÓLICA

- pH > 7.4 - pH > 7.4
-  PCO2  H2CO3 -  [HCO3-]
-  HCO3- + H+ y  pH -  la ventilación
-  la secreción de H+ -  H2CO3
-  reabsorción de HCO3- -
 [CO2]
-  excreción de HCO3- -  pH
-  [HCO3-]
-  pH (Vómitos, pérdida de HCl,
(Hiperventilación, altura,  TFG)
histeria)
IMPORTANCIA CLÍNICA
 Daño directo del disturbio a nivel multiorgánico
 Edema cerebral
 Convulsiones
 Disminución de la contractilidad miocárdica
 Arritmias cardiacas
 Vasoconstricción pulmonar
 Vasodilatación sistémica.

 Respuesta compensatoria
 Agotamiento respiratorio e insuficiencia respiratoria secundaria

 Alteración funcional de células inmunológicas

 Se promueve la Inflamación (SRIS)
Gracias por su atención