Hematología y Oncología

Equipo 1
• Mariana Cárdenas Barceló
• Omar Echeverría Sánchez
• Alam Flores Figueroa
• Carlos Gamez Martínez
• Emilio Herrera García
• Luis Mezo Carrillo.
Docente: Dra. Grecia Gabriela González Villa
Asignatura: Pediatría
 Síndrome infiltrativo
• Se caracteriza por la presencia de dolor óseo;
adenomegalias; hepatomegalia; esplenomegalia;
infiltración a piel, parótidas, encías, testículos; formación
de tumores sólidos (cloromas); leucocitosis y masa
mediastinal.

• Tiene diversas etiologías

• Puede deberse a problemas hematológicos primarios o
como una reacción a una enfermedad en otro sistema
 DISTRIBUCIÓN

Localizada Generalizada

• Generalmente benignos • Asociados a malignidad

• Se encuentran en zonas de drenaje • Son de mayor tamaño
linfático • Aparecen en un proceso sistémico
• Generalmente miden de 1 a 2 cm • Presentes en neoplasias
• Suelen estar presentes en hematológicas
procesos infecciosos • No descartar infecciones virales
● Se debe determinar evidencia de inflamación en
tejidos u órganos
○ Ganglios y órganos dolorosos y crecidos
están asociados a infecciones o inflamación
○ Ganglios y órganos muy aumentados de
tamaño, duros o semiduros, no dolorosos
indican neoplasia
○ Si los encontramos adheridos a tejidos
profundos puede relacionarse con ganglios
con metástasis
 LEUCEMIAS
“Expansión clonal ”Transformación maligna de células hematopoyéticas pluripotenciales o de sus
y arresto en un
estadio de la progenitoras, con proliferación y crecimiento de células inmaduras, dando lugar a
hematopoyesis” clonas malignas”

Agudas Crónicas (3%)

Leucemia Leucemia
LAI (Menos Mieloide con
LLA (75%) LMA (20%) LALM Cromosoma
mielomonocítica
de 0.5%) Philadelphia +
juvenil
 LEUCEMIA AGUDA
● Al menos un 90% de los casos no tiene un mecanismo etiológico específico

Factores de Riesgo Factores Protectores

● Rayos X (embarazo e infancia temprana) ● Carotenoides, Provitamina A y
● Hidrocarburos: CO2, Benceno (Pre y Postnatal) Antioxidantes (Embarazo)
● Pesticidas (Pre y Postnatal) ● Lactancia materna 1er año
● Tabaquismo parental (Benceno)
● Enfermedades alérgicas
● Marihuana (Embarazo)
● Enfermedades genéticas: Anemia de Fanconi, Sx Bloom,
Sx Down, Sx Shwachman-Diamond
● Padres mayores de 40 años
● Infecciones
● Macrosomía
 LEUCEMIA AGUDA
Diagnóstico
● Infiltración al SNC
Sx Anémico Sx Infeccioso/ febril
○ Asintomático
• Palidez • Fiebre inexplicable ○ Casos avanzados: Cefalea, náusea, vómito,
• Fatiga • Fiebre por infecciones letargo, irritabilidad, papiledema, rigidez de
• Irritabilidad persistentes o nuca, parálisis de NC 3º, 4º, 6º, 7º;
• Cefalea recurrentes
incremento de PIC
• Somnolencia

Sx Purpúrico Sx Infiltrativo
• Petequias • Dolor óseo y/o
• Equimosis articular
• Epistaxis • Adenomegalias
• Gingivorragia • Hepatoesplenomegalia
• Infiltración a piel,
parótidas, testículos
(tumores sólidos)
 LEUCEMIA AGUDA
Laboratorio y Gabinete (A todo Paciente)
● BH ● DHL
○ Alteraciones en ● TP, TTPa, Fibrinógeno,
las 3 líneas Dímero D
celulares ● Reactantes de fase
● Frotis de sangre
aguda
periférica
● LCR
● ES
● Punción lumbar
● QS
● PFH

● USG testicular
● Rx Tórax AP/Lat
○ Masa mediastinal (30-50%)
● Rx de huesos largos
○ Lesiones óseas inespecíficas
○ Adelgazamiento cortical
○ Retraso de edad ósea
○ Fx patológicas
● RM/TAC cráneo
○ Px con signos/síntomas neurológicos y sospecha de
infiltración a SNC Ensanchamiento mediastínico
 LEUCEMIA AGUDA
Dx Certeza: AMO
● Más de 20% de blastos (LMA)
● Más de 30% de blastos (LLA)
● Indicaciones
○ FOD
○ Anemia inexplicable + Glóbulos rojos
normales
○ Panecito peina
○ Morfología anormal en frotis
○ Lesiones óseas inexplicables (Rx)
○ Hepatoesplenomegalia
○ Estadificación
○ Evaluar respuesta al Tx
● Sitio
○ EIPS
○ Cara medial tibial (Menores de 1 año)
 LEUCEMIA AGUDA

Clasificación MIC

Importancia: DEPENDIENDO DE LA CLASIFICACIÓN SE

MODIFICA EL TRATAMIENTO
LEUCEMIA AGUDA
 Urgencias hemato-oncológicas
Compresión
SLT Anemia Trombocitopenia
medular

Síndrome de lisis Compresión

tumoral (SLT) medular
• Alteraciones metabólicas • Urgencia que puede
secundarias a liberación resultar en daño
abrupta de componentes neurológico permanente
celulares tras destrucción • Relacionada con tumores
de cel. Tumorales. sólidos
• Mas frecuente: LAL, • Dolor lumbar 1º síntoma en
Linfoma de burkit, 95% casos.
enfermedad de Hodgkin. • IRM estándar de oro para
dx.
 Urgencias hemato-oncológicas
Compresión
SLT Anemia Trombocitopenia
medular

Anemia
• Reducción de
concentración de Hb, Hco.
• Resultado de infiltración de
la médula ósea por células
malignas.
• Hb menor a 7= transfusión.
Trombocitopenia
• Conteo de plaquetas en
sangre periférica menor a
100 000/mm3
• Transfusión de plaquetas
base de tratamiento.
• Esteroides se evitan hasta
valoración con oncopedia.
 Urgencias hemato-oncológicas
Hiperleucocitocis y Fiebre y Síndrome de vena
CID
leucoestasis neutropenia cava superior

Hiperleucocitosis y
leucoestasis Signos y síntomas asociados se deben a leucoestasis de las
células leucémicas manifestándose en:
• Hiperleucocitosis arriba de
Disnea, taquipnea, hipoxia, déficits focales, cefalea,
100,000/ml
delirium, ataxia, infartos cerebrales, isquemia miocárdica,
• LAM y LAL de estirpe T.
edema pulmonar, papiledema, ralla renal aguda y
• Se debe a proliferación
priapismo
rápida de blastos – ala
carga tumoral y alteración
en la adhesion de cel.
Hematopoyeticas
 Urgencias hemato-oncológicas
Síndrome de
Hiperleucocitocis Fiebre y
vena cava CID
y leucoestasis neutropenia
superior

Fiebre y neutropenia Estudios iniciales para px con neutropenia y

fiebre:
• Fiebre en 80% de px con • BH completa
neoplasias hematológicas • Pruebas de función renal y hepática
• Fiebre mayor a 38.3ºC • QS Y ES
aleatoria o 38ºC más de • EGO y urocultivo
una hora CONTINUA, • Reactantes de fase aguda
presencia de neutropenia. • Hemocultivos
• Patógenos infecciosos en px • Rx en caso de datos que sugieran infección
neutropénicos, diversos. de vías respiratorias
 Urgencias hemato-oncológicas
Síndrome de
Hiperleucocitocis Fiebre y
vena cava CID
y leucoestasis neutropenia
superior
Síndrome de vena MANIFESTACIONES:
cava superior • Edema facial, venas superficiales en tórax, sibilancias,
tos, disnea y estridor
• Compresión de V.C.S. o Pueden exacerbarse en posición supina.
impidiendo adecuado
retorno vascular
• Causas malignas comunes:
Linfomas y leucemias.
• Sospecha de LA + datos de
compresión de vena cava =
rx tórax AP y Lat., Bh
completa y ES.
 Urgencias hemato-oncológicas
Síndrome de
Hiperleucocitocis Fiebre y
vena cava CID
y leucoestasis neutropenia
superior
CID
Diagnóstico
• Proceso secundario a activación de • Trombocitopenia
cascada de coagulación y fibrinolisis • Prolongación de:
de forma simultánea - trombos, • TP
• TTPa
hipoperfusión y sangrado.
• TT
Manifestaciones
• Niveles disminuidos de fibrinógeno
• Petequias, equimosis, sangrado
• Incremento de productos de
mococutáneo, sangrado de SNC,
degradación del fibrinógeno-fibrina,
hemorragia pulmonar, gastrointestinal
como el dímero D
y pérdidas sanguíneas excesivas en
sitios de trauma
 LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)
● Proliferación descontrolada de glóbulos blancos inmaduros en MO y en sangre, e infiltración de
estos a otros tejidos

Epidemiología
● Neoplasia maligna pediátrica más
frecuente
● 25% de los casos de cáncer
pediátricos
● 75% de los casos de leucemia
pediátrica
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)

Clínica
● Síntomas más comunes
○ Fiebre, Fatiga, Anemia, Hemorragia,
Dolor óseo o articular, Petequias,
Equimosis
● Manifestaciones de infiltración más
frecuentes:
○ Hepatoesplenomegalia
○ Linfadenopatía
○ Masa mediastinal
○ Dolor óseo
○ Infiltración testicular
 LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)

Tratamiento
● Remisión
○ Antracíclico, Vincristina, Prednisona, Ciclofosfamida, L-Asparaginasa
● Consolidación
○ Citarabina, MTX, Mercaptopurina o Tioguanina
● Mantenimiento
○ Mercaptopurina + MTX
Leucemia Mieloide Aguda
(LMA)
La LMA se define como un trastorno clonal causado
por la transformación maligna de un producto
de la médula ósea, células madre o progenitoras
que se renuevan solas, lo que conduce a una
acumulación de células mieloides inmaduras no
funcionales.
 Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
Epidemiología Manifestaciones Clínicas
• 11% de casos de leucemia • Hallazgos relacionados con insuficiencia de la medula ósea
infantil. (anemia, trombocitopenia, leucopenia)
• FR aumenta en la • Signos infrecuentes en LLA
adolescencia, 36% niños de • Nódulos subcutáneos (lactates)
15-19 años. • Infiltración de la encía
• Signos y hallazgos de laboratorio de CID
• Cloromas o sarcomas granulociticos
Factores de riesgo
• Radiación ionizante
• Fármacos antineoplásicos
• Síndromes: Down, anemia
de Fanconi, síndrome de
Bloom, síndrome de
Kostman, etc.
 Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

Diagnóstico clínico
• Se requiere de examen del frotis de sangre
• Síndrome febril, síndrome anémico,
periférica y de medula ósea para estudio
síndrome purpúrico, dolor óseo,
morfológico.
órganomegalia, infiltración a la piel, encías,
• Se requiere la presencia de blastos en 20%
orbitas, espacio epidural y rara vez a
o más en la medula en el diagnóstico de la
testículos.
enfermedad.
• Alteraciones hemorrágicas secundarias al
• Detección de t(8;21), inv(16), t (16;16) o
consumo de plaquetas, factores de
t(15:17) es diagnostica.
coagulación y actividad fibrinolítica
• Mayoría cursa con CID
 Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
Tratamiento
● Inducción a la remisión
○ Citarabina, Daunorrubicina, idarubicina.
● Profilaxis a SNC
○ Metotrexate, Citarabina, Dexametasona
● Postremisión
○ Citarabina
 TUMORES SÓLIDOS: Linfoma
Es el cáncer más frecuente en adolescentes y supone más del 25% de los casos nuevos de
cáncer en personas de 15-19 año

LINFOMA DE HODGKIN (LH) LINFOMA NO HODKIN (LNH)

● Proceso maligno que afecta al ● Supone alrededor del 60% de los

sistema linforreticular y representa linfomas infantiles
el 6% de los cánceres en la infancia. ● Segundo cáncer más frecuente
● Cáncer más frecuente en entre los 15 y los 35 años.
adolescentes y adultos jóvenes, ● Es de alto grado
 LINFOMA DE HODGKIN (LH)

● Células de Reed-Stenberg (RS)

Patogenia ● Activación de NF-KB
● Infiltrado inflamatorio de linfocitos, macrófagos, células plasmáticas y
eosinófilos

● Adenopatía cervical o supraclavicular indolora, firme y elástica

● Hepato-esplenomeglia
● Signos de obstrucción de vías respiratorias
Manifestaciones ● Derrame pleural y/o pericárdico
● Infiltración de médula ósea
● Síntoma B: Fiebre de origen desconocido, sudoración nocturna, pérdida de peso
10%

● Radiografía de Tórax
Diagnóstico ● Biopsia de ganglio (diagnóstico)
● Hemograma
● Aspiración de médula ósea
 LINFOMA NO HODKIN (LNH)

● Linfoma linfoblástico (LLB)

● Linfoma anaplásico de células grandes (LACG)
Patogenia
● Linfoma de Burkitt (LB)
● Linfoma difuso de células B grandes (LDCBG).

● LLB: masa intratorácica o mediastínica supradiafragmática

● LB: leucemia difusa o un tumor masivo abdominal o de cabeza y cuello
● LDCBG: tumor primario abdominal o mediastínico
Manifestaciones
● LACG: afectación cutánea primaria (10%) o por enfermedad sistémica
(90%)

● Radiografía de Tórax
Diagnóstico
● Biopsia de ganglio (diagnóstico)
● Hemograma
● Aspiración de médula ósea
 Rabdomiosarcoma
Supone más del 50% de los sarcomas de partes blandas. Aparece casi en cualquier localización anatómica, pero
habitualmente lo hacen en la cabeza y el cuello (25%), la órbita (9%), el aparato genitourinario (24%) y las extremidades
(19%); el resto se localiza en el retroperitoneo y en otras regiones.

Patogenia Diagnóstico

● Muestra histológica con análisis

● Se origina en la misma mesénquima embrionaria
inmunohistoquímicos con anticuerpos
que el del músculo esquelético estriado, aunque un
antimúsculo esquelético
porcentaje amplio de estos tumores se origina en
● Reacción en cadena de la polimerasa con
regiones sin músculo esquelético
transcripción inversa
 Rabdomiosarcoma
Tratamiento

• Recesión quirúrgica
• La radioterapia puede ser útil en caso de tumor residual después de la cirugía inicial.
• El tratamiento de los pacientes de riesgo intermedio consiste en vincristina, actinomicina, ciclofosfamida
e irinotecán, además de radioterapia.
• Tx de Px de alto riesgo, los enfoques que usan poliquimioterapia intensiva no han mejorado el resultado,
y se están investigando nuevo enfoques
 Manifestaciones clínicas
● Masa que puede ser dolorosa o no.
● Los síntomas están causados por desplazamiento u obstrucción de estructuras normal
● Nasofarine: congestión nasal, respiración oral, epistaxis y dificultad para tragar y masticar.
● Parálisis de par craneal, ceguera y signos de hipertensión intracraneal
● Cara o mejilla: Tumefacción, dolor, trismo.
● Cuello: Tumefacción progresiva con síntomas neurológicos
● Órbita: Exoftalmos, edema periorbitario, ptosis, cambio de agudeza visual, dolor local
● Oído medio: Dolor, hipoacusia, otorrea crónica
 ● Grupo heterogéneo de enfermedades que, en conjunto, representan el segundo tipo
de cáncer más frecuente en la infancia y la adolescencia.
● La mortalidad global en este grupo se aproxima al 30%

Tumores primarios ● Patogenia

○ Niños 0-14 años
■ Astrocitoma pilocítico (AP)
del SNC ■ Meduloblastoma/tumor neuroectodérmico primitivo (TNEP)
○ Adolescentes (15-19 años)
■ Tumores hipofisarios/craneofaríngeos
■ Astrocitoma pilocítico

● Depende de su localización, del tipo de tumor y de la edad del paciente.

● Los signos y los síntomas están relacionados con la obstrucción de las vías de drenaje
del líquido cefalorraquídeo (LCR), que produce hipertensión intracraneal (HIC) o
disfunción cerebral focal
Manifestaciones ● Lactantes con las suturas craneales abiertas pueden presentar signos de HIC
○ Vómitos, letargia, irritabilidad
clínicas tumores SNC ○ Macrocefalia
○ Se asocia a tumores en la línea media o infratentoriales.
■ causan trastornos del equilibrio, la marcha y la coordinación
■ visión borrosa, la diplopía y el nistagmo
 Manifestaciones clínicas tumores SNC

● Supratentoriales
○ Debilidad motora focal, cambios sensitivos focales, trastornos
del lenguaje
○ Convulsiones focales y asimetría de los reflejos
● ´Tumores de la vía óptica
○ Alteraciones visuales y/o oculomotoras aferentes
● Tumores de la región supraselar
○ Déficits neuroendocrinos
● Tumores de la región pineal
○ Síndrome de Parinaud
 Diagnóstico
● RM con y sin gadolinio
○ Tumores cerebrales primarios, supraselar, vía óptica, infratentorial
● Exploración oftalmológica
○ Tumores de la vía óptica
● Punción lumbar con análisis citológico
○ meduloblastoma/TNEP, el ependimoma y los tumores de células germinales
 Neuroblastoma

● Cánceres embrionarios del sistema nervioso simpático

periférico
● Tumor sólido extracraneal más común en los niños y el
cáncer diagnosticado con más frecuencia en lactantes
● Incidencia ligeramente más alta en el sexo masculino y
en población caucásica.
● Etiología: desconocida
● Manifestaciones clínicas
○ Los signos y síntomas reflejan la localización del tumor y la
extensión, pueden simular otros trastornos.
○ Las metástasis pueden causar diversos signos y síntomas, como
fiebre, irritabilidad, retraso del crecimiento, dolor óseo, citopenias,
nódulos subcutáneos azulados, exoftalmos y equimosis
periorbitaria.
● Diagnóstico
○ RM, TC, Biopsia
○ Marcadores tumorales en orina:
■ Ácido homovanílico (AHV) y ácido vanilmandélico (AVM),
 Tratamiento neuroblastoma
● Riesgo bajo
○ Cirugía en los estadios L1 y L2
○ El tratamiento con quimioterapia o radioterapia en los pocos niños con recidiva
● Riesgo intermedio
○ Cirugía
○ Quimioterapia
■ Dosis moderadas de cisplatino o carboplatino, ciclofosfamida, etopósido y
doxorrubicina durante varios meses
○ Radioterapia
● Riesgo alto
○ quimioterapia intensiva, quimioterapia a dosis altas con rescate de células madre
autólogas, cirugía, radioterapia y ácido 13-cis-retinoico (isotretinoína).
 TUMORES ÓSEOS MALIGNOS
● Suponen el 6% de todas las neoplasias infantiles
● El osteosarcoma es el tumor óseo maligno primario más común en niños y adolescentes,
seguidos del sarcoma de Ewing
● En niños menores de 10 años es más frecuente el S.E
● Más probables en la segunda década de la vida
● Alta tendencia a metastatizar

OSTEOSARCOMA
● Definición. Neoplasia maligna de alto grado, primaria de hueso, más común en esqueleto
apendicular (huesos largos) caracterizada por la formación directa de hueso inmaduro u
osteoide.
● Incidencia mayor entre 15-19 años, media 16 años
● 56% de los tumores óseos
● Segundo pico de incidencia al final de la edad adulta, asociado a enfermedad de Paget
 OSTEOSARCOMA
● Afecta regiones metafisiarias de crecimiento rápido en huesos largos.
● Periodo de mayor riesgo: durante el estirón de crecimiento de la adolescencia
● Destrucción de hueso medular que progresa hasta la cortical
○ Predilección por fémur distal y tibia proximal
○ Extremo proximal del húmero: segunda localización más frecuente

● Dolor profundo, que lo despierta en la noche

● cojera y tumefacción
● Todo dolor óseo o articular que no responda a tx conservador en un
plazo razonable debe evaluarse de manera exhaustiva)
● Edema localizado, aumento de volumen, masa visible + datos de
MANIFESTACIONES inflamación
CLÍNICAS
● Limitación de la movilidad
● Lesión previa no excluye un tumor maligno
● Tomar en cuenta la edad del px y sitio anatómico
 OSTEOSARCOMA. DX

● Rx simple en dos planos: AP y Lateral del

segmento afectado
○ Destrucción eslcerótica, patrón en
sol naciente
● Metástasis en pulmón y esqueleto: Rx y TAC
de tórax alta resolución y gammagrafía ósea
● RM: evaluar la extensión a tejidos blandos y
su relación con vasos y nervios
● DHL y FA elevadas: tumor axial de gran
tamaño, metástasis, etc
● Dx de certeza: biopsia (dx histológico)
 CRITERIOS DE REFERENCIA
● Px con hallazgos radiológicos sugestivos de osteosarcoma deben ser referidos sin biopsia previa
● Pacientes entre 10-25 años, con dolor óseo en rodilla u hombro, más de 3 meses, sin mejoría, con
hallazgos sugestivos de osteosarcoma
● Todo px con sospecha de osteosarcoma para toma de biopsia, confirmación dx
● En unidades de primer y segundo nivel que no cuenten con Rx y TAC réferi con ortopedista y/o
oncólogo
 TUMORES DE LA FAMILIA DE EWING
● Sarcoma óseo de partes indiferenciado, de origen neural (células posganglionares
parasimpáticas).
● Segunda década de la vida, pero entre el año y 10 años son más frecuentes que el OS
● Localización: diáfisis de extremidades y esqueleto axial, huesos planos, extraóseos

● Dolor
● Tumefacción
● Limitación de la movilidad
MANIFESTACIONES
● Dolor a la palpación de huesos o zonas afectadas
CLÍNICAS
● Afectación de tejidos blandos adyacentes
● Sintomatología dependiente de la localización (dolor radicular, pérdida de
control de esfínteres, disnea)
● MANIFESTACIONES SISTÉMICAS: fiebre y pérdida de peso (similar a una
infección)
 TUMORES DE LA FAMILIA DE EWING. DX
● Sospechar en px con dolor y tumefacción, con o
sin síntomas sistémicos + hallazgos radiológicos
● Rx AP y lateral
○ Lesión ósea principalmente lítica con
capas de reacción perióstica con
neoformación ósea, imagen característica
en capas de cebolla
○ Huesos planos: esclerosis
● se puede observar masa de tejido blando en RM
o TAC
● TAC
● RM
● Biopsia
 TABLA COMPARATIVA
Familia de tumores del
Característica Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing

Edad Segunda década Primera y segunda década

Predisposición Retinoblastoma, síndrome de Li-
Fraumeni, enfermedad de Piaget,
radioterapia
Localización Metáfisis de huesos largos
Presentación Dolor y tumefacción local;
antecedente de lesión frecuente
Signos radiográficos Destrucción esclerótica, patrón de
sol naciente
Diagnóstico diferencial Sarcoma de Ewing, osteomielitis
Metástasis Pulmones, huesos
Ninguna desconocida
Diáfisis de huesos largos, huesos
planos
Dolor y tumefacción local; fiebre
Principalmente lítica, reacción
perióstica multilaminar (capas de
cebolla)
Osteomielitis, granuloma
eosinófilo, linfoma
Pulmones, huesos
 TUMORES BENIGNOS
● Células de tamaño, tipo y características iguales al tejido del que se originan, circunscritos,
encapsulados y no invaden estructuras vecinas.
● Más frecuentes que las neoplasias malignas
● Las lesiones benignas suelen ser indoloras, pero pueden ser dolorosas (osteoma osteoide)
● El dolor nocturno que despierta suele ser signo de malignidad, pero su alivio con AINES es
común en osteomas osteoides
● Generalmente se diagnostican incidentalmente o después de una fractura patológica
● La refractura es común por debilidad, sin embargo no interfieren con la curación de la fractura
 • Tumor óseo primario más frecuente
OSTEOCONDROMA • Pertenece a la serie cartilaginosa
• Solitario / múltiple
• Localización metafisiaria (se detiene cuando cierra
fisis)
• Fémur, húmero, tibia (omóplato o costillas menos
frecuentes)
• Entre 5-15 años
• Lesión grande o dolorosa: resecarse por riesgo de
CONDROSARCOMA

• Lesión compuesta por cartílago hialino maduro, que se

encuentra en tejido óseo, de localización central
• Huesos de la mano o pie
CONDROMA • Generalmente asintomático
• Solitario/múltiple (enfermedad de
Ollier/discondrodisplasia)
 QUISTES ÓSEOS QUISTE ÓSEO
UNICAMERALES ANEURISMÁTICO

• A cualquier edad (infrecuente en < 3 años y

• Personas menores de 20 años
después de madurez esquelética)
• Espacios cavernosos que contienen sangre y
• Se resuelven espontáneamente
agregados sólidos
• Fx patológica con traumatismo relativamente
• Fémur, tibia y columna vertebral
menor
• Lesión lítica excéntrica rodeada por un borde
• Localización metafisiaria, central, solitaria,
esclerótico
húmero o fémur proximal
• No respeta fisis y deforma las corticales
• Crecimiento hacia diáfisis
 • Localización en tibia y fémur proximales y
elementos posteriores de columna vertebral
• 5-20 años de edad
• Dolor incesante y gradualmente creciente que
OSTEOMA
suele ser peor por la noche y se alivia con
OSTEOIDE
AINES
• Las lesiones vertebrares pueden ocasionar
escoliosis o un trastorno neurológico
• Cojera, atrofia y debilidad
 Tumor Edad Localización Radiología Síntomas Tratamiento
Osteocondrom 5-15 años Metáfisis de Excrecencia Asintomático, No precisa
a huesos largos ósea de base efecto masa salvo
ancha crecimiento
Encondroma - Manos; porción Lesión medular Asintomático Observación
central del radiolúcida
hueso
Osteoma 5-20 años Más frecuente Lesión Dolor nocturno Escisión,
osteoide en fémur y tibia radiolúcida con progresivo raspado o
bordes ablación
esclerosante percutánea
Granuloma 5-10 años Más frecuente Variable Dolor, Observación
eosinófilo en cráneo inflamación
Fibroma - Cortical ósea Lesión Asintomático Observación
radiolúcida
multilocular
Quiste óseo 1° y 2° década Más frecuente Lesión lítica Dolor, Escisión,
aneurismático en fémur, tibia irregular, borde inflamación raspado o
y vértebras esclerótico injertos
 Artículo: La terapia con Blinatumomab está asociada con pronóstico
favorable después de un trasplante alogénico de células
hematopoyéticas en pacientes pediátricos con Leucemia linfoblástica
aguda de células B(2023)

● CONCLUSION
○ Este estudio respalda el uso de la terapia de rescate con blinatumomab para R/R-B-ALL pre-TCH dada su
eficacia para inducir remisiones de ERM, optimizar la LFS y su falta de asociación con una mayor incidencia de
toxicidades inmunomediadas adversas post-TCH. Se necesitan estudios prospectivos más amplios para
confirmar estos hallazgos e investigar el efecto de blinatumomab en eventos a largo plazo posteriores al TCH.
 Bibliografía
● Diagnóstico oportuno de la leucemia aguda en pediatría en primer y segundo nivel de atención.
Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2017
[consultado el 20 de noviembre del 2023]. Disponible en: https://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/SS-061-08/ER.pdf
● Troconis, G & Bonilla, J. Introducción a la Pediatría de GAMES. Méndez Editores; 2020.
● Kliegman RM, Geme JW III. Nelson textbook of pediatrics, 2-volume set. 21st ed. Philadelphia, PA:
Elsevier - Health Sciences Division; 2019