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médula ósea
•Aplasia medular
•Agranulocitosis
Insuficiencia medular
• Adquirida
Aplasia medular. Etiología
anemia infección
hemorragia
Insuficiencia medular. Manifestaciones
y su fisiopatología
– Trombopenia
• En ausencia de:
– Mielodisplasia
– Hemoglobinuria paroxística nocturna
– Enfermedad de Fanconi
– Otras causas de insuficiencia medular
Aplasia medular. Diagnóstico diferencial
de la insuficiencia medular
• Reticulocitos <1%.
• Neutrófilos <0.5 x109/litro
• Plaquetas <20 x 109/litro.
• Tratamiento específico:
– Trasplante de progenitores hematopoyéticos
– Inmunosupresión
• Depende de :
– Disponibilidad de un donante HLA compatible
– De la edad del paciente
– De la gravedad de la aplasia
Aplasia medular. Tratamiento
• Tratamiento inmunosupresor:
– Gammaglobulina anti-linfocito T + Ciclosporina A + corticoides +
G-CSF.
Agranulocitosis
Neutropenia inducida por fármacos
• Presentación clínica
Interrumpir cualquier
(angina úlceronecrótica) tratamiento
Hemograma
•Ac antineutrófilo
N N cifra variable
• Hipoplasia medular
– Aplasia granulocítica absoluta con linfocitosis, plasmocitosis y
mastocitosis.
Agranulocitosis. Pronóstico y
tratamiento
• Pronóstico
– Depende de la rapidez del diagnóstico, tto adecuado, recuperación
medular.
– La presencia de una monocitosis predice la recuperación de la
granulopoyesis.
• Tratamiento
– Suspender todos los fármacos, si es posible o aquellos
sospechosos
– Aislar al paciente
– Tto antibiótico empírio, tras recoger cultivos
– Valorar el empleo de factores de crecimiento (G-CSF)