FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I

“EMBRIOLOGÍA”

PRACTICA N° 03

DOCENTE:

Dr. Alfaro Quezada Javier David

ESTUDIANTE:

Rimarachin Rimarachin Yulissa

PIMENTEL - 2022
I. INTRODUCCION.

Para conocer el sistema nervioso central debemos tener en cuenta

dos grandes procesos que se dan en el embrión. La gastrulación en
la tercera semana y la neurulacion casi terminando la cuarta semana
de gestación. Estos procesos son los que permiten la formación del
tubo neural y por ende de los órganos ahí suscritos. Debemos tener
en cuenta que existen distintas anomalías anexadas a este proceso
neurológico del embrión. Dado que la placa neural (el primordio del
SNC) los defectos del tubo neural están entre las malformaciones
más frecuentes, y son; meroencefalea (ausencia parcial del
encéfalo), cociderado el defecto del tubo neural más grave y también
la anomalía más frecuente que afecta el SNC. Aunque se utiliza
generalmente el termino anencefalia, del griego sin encéfalo.

II. OBJETIVOS.

1. Conocer el desarrollo embriológico del sistema nervioso central.

2. Conocer las implicancias del desarrollo anómalo de las estructuras
del sistema nervioso central.

III. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.

Paciente de 33 años de edad, cuarta gestación con tres abortos

previos. Acude por emergencias en trabajo de parto con gestación de
41 semanas. (límite del termino)
Refiere tener una ecografía obstétrica de 1r semanas con sospecha
de ausencia de calota craneal. Equipo de emergencia termina
gestación mediante cesárea por presentación fetal podálica. Se
obtuvo el siguiente RN de sexo femenino. Apgar 5 al minuto y 1 a los
10 minutos. Peso 2850 g.

RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS CON UN ENFOQUE

EMBRIOLÓGICO:

1. Impresión diagnóstica embriológica:

Anencefalia: La anencefalia es una de las anomalías del grupo

heterogéneo neural más comunes, junto con la espina bífida y el
encefalocele, defectos congénitos que afectan el cierre del tubo neural.
Esta patología se muestra con la ausencia de una gran parte del cerebro
y del cráneo, dejando el resto de estructuras visibles.
2. ¿En qué etapas del desarrollo hay mayor riesgo para esta
embriopatía?

Cuando se comienza el desarrollo del tubo neural debido a que es la

parte más antigua del sistema nerviosos central, por lo tanto, en la
encargada de dar origen tanto el encéfalo como la medula espinal. Es
decir que además se encarga de dar vida al cerebro, cerebelo, tronco
encefálico y de todas las estructuras que componen a estas regiones
nerviosas. Los defectos del tubo neural se refieren a todas aquellas
alteraciones nerviosa, por lo tanto, del cerebro y la medula espinal. Estos
defectos al ser causados por alteraciones en el desarrollo del cerebro,
son producto de déficit de ácido fólico durante el primer trimestre de
embarazo.

3. Explique y esquematice la embriología del cierre del tubo neural.

Durante la tercera semana seda el proceso conocido como gastrulación,

en el cual las líneas primitivas que son el resultado de la proliferación y
el movimiento de las células del epiblasto, van a migrar al plano medio
del disco embrionario, Y se visualiza las dos partes notablemente
diferenciadas, como las craneal y caudal, y pronunciándose el nodo
primitivo. Luego se evidencia la notocorda que actúa como inductor
principal en el embrión inicial. La notocorda en fase de desarrollo induce
el engrosamiento del ectodermo embrionario supra yacente que acaba
generando la placa neural. Es decir, el primordio o esbozo del SNC. Ya
hasta el casi terminar la cuarta semana se da el proceso de neurulacion,
que es el cierre de l los pliegues neurales, y se fusionan conteniendo la
placa neural y el tubo neural.
4. Explique y esquematice el mecanismo embriológico de la
embriopatía.

A partir del día 15 de gestación, en el centro del embrión humano se

observa la aparición de la placa neural, y a lo largo de la línea media,
una depresión que se acabará transformando en el canal neural. Dicho
canal irá creciendo de forma rápida longitudinalmente hasta poder
diferenciarse dos porciones mal delimitadas: la más ancha será el canal
encefálico, y la otra, más caudal y estrecha, el canal medular. Los
bordes del canal crecen rápido, replegándose hacia la línea media hasta
ponerse en contacto, fusionarse y formar el conducto neural. Antes de
que se cierre el canal neural, la porción encefálica se incurva
centralmente hasta poder distinguir la parte más craneal (cerebro
anterior), la más medial (cerebro medio o mesencéfalo) y la más caudal
(cerebro posterior). La alteración morfológica se produce durante la
tercera semana del desarrollo embrionario, concretamente durante la
fase de inducción dorsal (neurulación primaria), que es cuando puede
producirse un fallo de cierre en el extremo del tubo neural y aparecer las
malformaciones congénitas con defecto en la bóveda craneal, que
variarán desde la anencefalia hasta el cefalocele
5. Señale y explique cada uno de los probables factores etiológicos
implicados en esta embriopatía.

La etiología exacta de la anencefalia y otros DTN, como

meningomielocele o espina bífida, es aún más desconocida. Sin
embargo, se sabe que las condiciones ambientales, estatus
socioeconómico e influencia genética (mutación de
metilentetrahidrofolato reductasa, alteración en la regulación de micro
ARN, vía mitogen-activated protein kinase – MAK) son algunos de los
factores que pueden llevar a esos cuadros.
Dentro de las asociaciones ambientales, se destaca la deficiencia del
ácido fólico durante la gestación. Algunos ensayos clínicos al azar y
varios estudios observacionales mostraron que se pueden prevenir un
50% a 80% de los casos de DTN si las mujeres recibieran suplemento
de ácido fólico en la dosis de 0,4 mg diarios en el periodo
periconcepcional 2,13. Considerando la baja adherencia a la
suplementación de medicamentos por parte de la población y con la
intención de disminuir la prevalencia de anemia materna y defectos en el
tubo neutral, el gobierno brasileño estableció la fortificación obligatoria
de harinas de trigo y maíz con fierro y ácido fólico, implementada de
forma efectiva en el país a partir de junio de 2004 

6. Mecanismo de acción intracelular del ácido fólico. Dosis

recomendada pre gestacional y gestacional.
El ácido fólico, que suele presentarse en la forma de poli glutamato en
los alimentos, se descompone ala forma de mono glutamato por la
foliconjugasa del páncreas y la conjugasa de la mucosa de la pared
intestinal. Durante la absorción o después la misma, el ácido
monoglutamico se cambia a ácido metiltetrahidrofolico y se almacena.
 Es relevante también saber que en presencia del adenosin
difosfato(NAD) el ácido fólico se reduce a ácido tetrahidrofolico(THFA),
que se une con una unidad de carbono para formar ácido
formiltetrahidrolico o factor citrovoro que es mucho más estable,
almacenándose 10mg en hígado.

Toda mujer en etapa de gestación debe asegure una dosis exacta de

ácido fólico e su cuerpo, para así poder garantizar la correcta formación
del tubo neural del feto.
La dosis recomendada de ingesta diaria es de 200 microgramos al día,
entre 400 y 800 mcg por día si están planeando quedar embarazada o si
ya están e tiempo de lactancia es de 300mcg por día además de los
alimentos que se puede consumir.

Tipos de embriopatías asociadas.

Encefalocele: ocurre cuando el tubo neural nos e cierra completamente

durante el embarazo. Con antecedentes de diabetes, obesidad y
embarazo previo o historial familiar de condiciones del tubo neural.

Espina bífida: es parte del trastorno del tubo neural, se da por el cierra
defectuosa del tubo neural durante la embriogénesis, y puede ser de
tipo: Espina bífida oculta, mielomeningocele y meningocele.

Síndrome de banda amniótica: hay ausencia de bóveda craneal,

amputaciones y defectos en el resto de estructuras fetal.

IV. CONCLUSIONES:

Hablar de daño embriológico del SNC, es tener presente daños que

pudieron evitarse, bajo un régimen de mejor cuidado prenatal. Y un
manejo de alimentación optimo ante de planear embarazarse. Pero
que también somos conscientes que en paises en vías de desarrollo,
la economía, las condiciones de vida, entre otros factores muchas
veces alejan el poder planear de forma adecuada un embaraza. Lo
problema del tubo neural son muy frecuentes y quizás unos de los
 exámenes con más certeza para diagnosticarlo es la resonancia. Sin
embargo, poder cumplir con todos los controles prenatales ayuda a
poder descubrir cualquier anormalidad en el feto.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

1. Gutiérrez T, Guerra E, Dr. Meneses L. Anencefalia, un hallazgo

ultrasonográfico. Informe de caso. [INTERNET] ACTA MEDICA DEL
CENTRO. VOL 11 n° 3 cuba 2017.[revisado el 22 de octubre del 2022],
disponible en:
http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/305/1
055

2. Herrero P. anencefalia fetal en resonancia magnética. [internet] vol. 5 n°

13 junio del 2021[revisado el 22 de octubre del 2022], disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-imagen-diagnostica-308-articulo-
anencefaliafetal-resonancia-magnetica-S217136691400002X

3. Centro para el control y prevención de enfermedades. Defectos del

nacimiento – información sobre anencefalia. [internet][revisado el 22 de
octubre del 2022], disponible en:
https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/birthdefects/anencephaly.html#:~:te
xt=Algunos%20beb%C3%A9s%20tienen%20anencefalia%20debido,que
%20use%20durante%20el%20embarazo.

4. Vinícius M, Castro M, Cabral F, Vecchi A. La anencefalia: conocimiento y opinión de los

ginecólogos, obstetras y pediatras en Goiânia. Brasil 2016[internet]. Rev. bioét. (Impr.).
2016; 24 (2): 374-85[revisado el 22 de octubre del 2022], disponible en:
https://www.scielo.br/j/bioet/a/rJxW89rW6w97GqBzZJNMcBq/?format=pdf&lang=es