Megacódigo de atención en la sala de Tococirugía

1. Cuáles son los factores de riesgo perinatal SELECCIONEN SUS 10 PREFERIDOS

En la madre: embarazo en menores de 15 años y en mayores de 35, analfabetismo, madres solteras, diabetes,
tuberculosis pulmonar, hipertensión arterial, embarazos gemelares, antecedentes de cirugía pélvica-uterina,
infertilidad.
Antecedentes obstétricos: abortos, cesáreas, nacidos muertos, dudas en la última fecha de menstruación del
embarazo actual, no tener vacuna antitetánica previa al embarazo
Grupo sanguíneo Rh negativo, tabaquismo durante el embarazo, examen clínico anormal, VDRL positivo, anemia
durante el embarazo, no haber llevado control del embarazo, edad gestacional menor de 37 semanas o mayor de 42,
presentación del feto pélvica o transversa, inicio de trabajo de parto inducido, cesárea electiva, ruptura prematura o
prolongada de membranas, patologías de la madre durante el embarazo-
Factores de riesgo del feto o del Recién nacido: sufrimiento fetal, meconio en el líquido amniótico, apnea, cianosis
y bradicardia al momento de nacer. Sexo masculino. Peso al nacer menos de 2500g, peso para la edad gestacional:
pequeño o grande, necesidad de ventilación con presión positiva, masaje cardiaco, intubación endotraqueal o
administración de medicamento para reanimación neonatal después del nacimiento. APGAR menos de 6 al minuto o
a los 5 minutos.

2. Cuáles son los parámetros del APGAR

SIGNO 0 1 2
A. Aspecto, color Azul, pálido Cuerpo rosado, Totalmente rosado
acrocianosis

P. Pulso, FC Ausente Menor de 100/min Mayor de 100/min

G. Gestos, reflejos Sin respuesta Gestos Tos o estornudos

A. Actividad, tono Flacidez Flexión discreta Flexión total

muscular

R. Respiración: esfuerzo Ausente Débil, irregular Llanto fuerte

3. Cuál es la finalidad del APGAR (al minuto y a los 5 minutos)

Valorar la condición al nacimiento. Actualmente la valoración de APGAR, ya no se utiliza para decidir las maniobras
de reanimación, únicamente se cuantifica como patrón epidemiológico.

4. Interpretaciones diagnosticas del APGAR según su calificación

Puntaje de Condiciones clínicas del Recién Nacidos

Apgar

7 a 10 Vigoroso, condición satisfactoria

4a6 Levemente deprimido.

< a3 Severamente deprimido, probable asfixia, considerar apnea secundaria.

5. Parámetros del Silverman Andersen

6. ¿Para qué sirve el Silverman Andersen?

Es un sistema que mediante la evaluación de sus 5 parámetros clínicos, permite determinar la presencia o la ausencia de
la dificultad respiratoria, y se califican con 0, 1 y 2

7. Interpretaciones diagnosticas del Silverman según su clasificación y decisión terapéutica

 El puntaje de 0 es la ausencia de disfunción respiratoria

 Una clasificación de 1 a 3 indica una presencia de disfunción respiratoria leve
 Entre 4 y 6 indicara disfunción respiratoria moderada
 > 7 indicara una disfunción respiratoria grave

S-A mayor o igual a 4 es probable que requiera asistencia respiratoria, por lo que se necesita referir a un nivel que tenga
los recursos necesarios

8. ¿Cuáles son los parámetros de valoración del Capurro somático y su valoración?

A. TEXTURA DE LA PIEL 10. Palpable entre 5 y 10 mm

0. Muy fina gelatinosa 15. Palpable mayor de 10 mm
5. Fina y lisa
10. Algo más gruesa, discreta descamación superficial D. DEFORMACION DEL PEZON
15. Gruesa, grietas superficiales, descamación en O, Apenas visible sin areola
manos y pies 5. Pezón bien definido, areola chata y lisa, diámetro
20. gruesa grietas profundas apergaminadas menor a 7.5mm
10. Pezón bien definido, areola punteada, borde no
B. FORMA DE LA OREJA levantado, diámetro menor a 7.5 mm
15. Pezón bien definido, areola punteada, borde
0. Chata, deforme, pabellón no incurvado levantado, diámetro mayor de 7.5 mm
8. Pabellón parcialmente incurvado en el borde superior
16. Pabellón totalmente incurvado en todo el borde E. PLIEGUES PLANTARES
superior 0. Sin pliegues
24. Pabellón totalmente incurvado 5. Marcas mal definidas en la mitad anterior de la planta
10. Marcas bien definidas en la mitad anterior y surcos
C. TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA en el tercio anterior
0. No palpable 15. Surcos en la mitad anterior
5. Palpable menor de 5 mm 20. Surcos en más de la mitad anterior de las plantas
Para calcular la edad gestacional en días hay que sumar una constante K que es de 204 al puntaje sumado de los
5 parámetros estudiados. Para obtener la edad gestacional en semanas se divide el número obtenido de días
entre 7 (días de la semana)
9. ¿Cuáles son los parámetros de valoración del Capurro somato neurológico y su aplicación?

El método de Capurro somato-neurológico, es el método completo del que se simplifico para dar lugar al Capurro
somático, por lo cual solo se le deben de sumar los signos neurológicos

El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros neurológicos y presenta un margen de error de ±
8,4 días cuando es realizado por un explorador entrenado. Los signos que se han de evaluar son los siguientes:

a. Somáticos:

− Formación del pezón.

− Textura de la piel.

− Forma del pabellón auricular.

− Tamaño del nódulo mamario.

− Surcos plantares.

b. Neurológicos:

− Signo de la bufanda.

− Caída de la cabeza.

Para realizar el cálculo de la edad gestacional, cada signo se evalúa de forma independiente según el test de la figura
2.7; se realiza una suma aritmética para obtener un puntaje total, y con una constante (K= 200) se obtiene dicha edad en
días de la forma siguiente:

Edad gestacional (días) = 200 + Total de puntos

10.- ¿A qué niños se aplica la valoración de Ballard?

R.- Es un método clínico utilizado frecuentemente en los servicios de neonatología que estima la edad gestacional de los
recién nacidos. Combina 7 parámetros físicos y 6 neurológicos. Los físicos son: características de la piel, lanugo,
superficie plantar, mamas, ojos/orejas, genitales en el varón y la mujer. Los parámetros neurológicos son: postura,
ventana cuadrada, retroceso del brazo, ángulo poplíteo, signo de la bufanda, ángulo talón-oreja.

Éste método permite evaluar al RN con un rango de 20 a 44 semanas de edad gestacional.

11.- ¿Cuál es la clasificación del RN según la edad gestacional?

R.- Una vez que conocemos su edad gestacional, lo clasificamos, tomando en cuenta también su peso de acuerdo a la
tabla de Jurado García hecha en nuestro país o con las tablas de Battaglia y Lubchenco elaboradas en Estados Unidos;
ambas se basan en los mismos parámetros de peso y edad gestacional.
Se clasifica al RN en: a) pretérmino: menor de 37 semanas para Jurado y menor de 38 semanas para Battaglia y
Lubchenco; b) a término: de 37 (38) a 42 semanas; c) postérmino: más de 42 semanas.

12.- ¿Cuál es la clasificación del recién nacido según el peso?

R.- Con base en el peso al nacer; en hipotróficos o de peso bajo para su edad gestacional; en eutróficos o de peso
adecuado para su edad gestacional; hipertróficos o de peso grande para su edad gestacional (según las tablas de
Jurado García y Battaglia y Lubchenco)

13.- Finalidad de aplicación de profilaxis oftálmica y con qué medicamento

R.- La oftalmía neonatal, también llamada conjuntivitis neonatal es una inflamación de la superficie ocular causada
principalmente por bacterias y menos frecuentemente por virus o agentes químicos. Puede conducir a una lesión ocualr
permanente y a la ceguera. El contagio se produce principalmente en el canal de parto, aunque también puede
producirse intraútero o tras el nacimiento por secreciones contaminadas del personal sanitario o miembros de la familia.

Se ha descrito que la profilaxis mediante pomadas o gotas antibióticas reduce significativamente el riesgo de desarrollar
oftalmía neonatal.

La profilaxis oftálmica se realiza con gotas de cloramfenicol o neomicina; en algunos países se prefiere el ungüento de
eritromicina por la capacidad de prevenir la conjuntivitis por la Chlamydia trachomatis.

14. finalidad de la aplicación de vit k, vitamina A, sus dosis y via de administración

con vitamina K, 0.5-1.0 mg. IM., para evitar la enfermedad hemorrágica del recién nacido
vitamina A 50,000 unidades vía oral