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ESCALA DE APGAR

Es un que se le realiza al recién


nacido en el 1 er. Y 5t0 minuto, que
permite determinar su adaptabilidad
fuera del vientre materno .
Evalúa:
PUNTUACIONES
SEÑAL 0 PUNTOS 1 PUNTO 2 PUNTOS

ACTIVIDAD NULA O DÉBIL ESCASOS MOVIMIENTOS


A (TONO ACTIVOS
MUSCULAR)
PULSO NINGUNA MENOS DE MÁS DE 100
P (LATIDO 100
CARDIACOS)
MUECA NINGUNA MUECA, LLANTO
G (IRRITABILIDA LLORIQUEOS VIGOROSO
D REFLEJA)
ASPECTO PÁLIDO O CUERPO ROSADO,
A (COLOR DE LA AZUL ROSADO TODO EL
PIEL) CUERPO
RESPIRACIÓN NULA LENTA, LLANTO
R IRREGULAR FUERTE
VALORACION

Se considera normal una puntuación de 7 a


10.

Una puntuación de entre 4 y 6 puede


indicar que el niño necesita alguna
maniobra de resucitación (oxigeno) y una
cuidadosa monitorización.

Una puntuación de 3 o menor indica que el


bebe necesita de inmediato maniobras de
resucitación y socorro.
CUIDADOS INMEDIATOS
DEL RECIÉN NACIDO

Recibir al neonato en un campo estéril previo lavado de manos y colocación de


guantes estériles por parte del medico.
Colocar en una mesa suave y firme, bajo lámparas de calor
Aspiración de gleras y secreciones oro faríngeas y nasales con sonda conectada a aspirador.
Con la misma sonda probar permeabilidad de las fosas nasales.
Pasar, luego la sonda, hasta la cavidad gástrica para descartar atresia esofágica.
Ligadura del cordón con pinza o cinta umbilical
Identificar al neonato
Marcar huella plantar.
Aplicar colirio antiséptico
Aplicar vitamina k intramuscular (1 mg)
Evaluación del Apgar
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE
REANIMACIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN
SALA DE PARTOS

Pre- requisitos para la


reanimación

Anticipación Entrenamiento

Equipamiento
Factores de riesgo que pueden
anticipar la necesidad de
reanimación

Factores ante parto


Factores Intraparto
1. Diabetes materna
1. Abruptio de placenta
2. Ruptura prematura de membranas
2. Bradicardia fetal
3. Preeclampsial
3. Placenta previa
4. Eclampsia
4. Prolapso del cordón
5. Retardo del crecimiento intrauterino
5. Hipertonía uterina
6. Trabajo de parto prematuro
7. Presentación podálica
Etapa 1 Posicionar, secar, succionar y estimular.
 Si no hay estímulo se debe proceder a reanimación

Etapa 2 Ventilación con presión positiva con bolsa y máscara,


o tubo endotraqueal

Frecuencia cardiaca, esfuerzo de respiración y coloración del


recién nacido. Contempla la administración de oxigeno o
intubación endotraqueal.

Se coloca tubo endotraqueal en los siguientes casos:


•Ventilación con bolsa y máscara es inefectiva
•Hernia diafragmática
• Necesidad de aspirar meconio de tráquea
Etapa 3. Iniciar masaje cardíaco si:
La frecuencia cardiaca es menor de 60 o 60 a 80 por
minuto.

Ya se realizó la ventilación adecuada.


La técnica puede ser la del “pulgar” o la de “los dos dedos”

Etapa 4. Medicamentos y fluidos


Para administrar drogas puede ser la via umbilical, vias
venosas, intratraqueal.
Puede usarse expansores de volumen, adrenalina.
1. Procedimiento para
reanimación
2. VENTILACION CON PRESION
POSITIVA

Presion 30 40 mmHg
Concentraciones 100
%oxigeno
Intubación oro-traqueal:
a. Si se requiere succión de la tráquea por presencia de
meconio.

b. La ventilación con bolsa y máscara es inefectiva o


prolongada.

c. Para facilitar las compresiones torácicas.

d. Para la administración de medicamentos.


3. Compresiones torácicas
(masaje cardíaco externo):
Se realiza en el tercio inferior del esternón por debajo de
una línea imaginaria trazada entre los pezones .

Por cada 3 compresiones-


1 ventilación.

De los dedos( indice y


anular)

Dos pulgares
LESIONES DE CAUSA OBSTÉTRICA

EL CAPUT SUCCEDANEUM CEFALOHEMATOMA

Colección serosanguinolenta Es una hemorragia traumática


subcutánea subperióstica que afecta más
y extraperióstica. frecuentemente el parietal

Es unilateral
Tiene los bordes mal definidos
Se acompaña de edema No suelen ser aparentes
hasta algunas horas e incluso días
Se extiende cruzando las líneas de después del parto.
sutura.
La piel de la zona no
La piel puede presentar equimosis aparece afectada.
y hematomas.
No deben realizarse punciones
evacuadoras
_ventosas
(riesgo de infección).
CAPURRO
Es un criterio utilizado para estimar la edad
gestacional de un neonato

•Postmaduro: 42 semanas o más.


•A término: entre 37 y 41 semanas.
•Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.
•Prematuro moderado: entre 32 y 34
semanas.
•Prematuro extremo: menos de 32
semanas.
TEXTURA DE LA PIEL

0: muy fina o gelatinosa

5: fina y lisa

10: algo más gruesa, discreta superficie de descamación

15: gruesa, grietas superficiales, descamación de manos y pies

20: gruesa. apergaminada con grietas profundas


Forma de la oreja

0: chata, deforme, pabellón no incurvado

8: pabellón auricular parcialmente incurvado al borde

16: pabellón parcialmente incurvado en el borde superior

24: pabellón totalmente incurvado


TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA

0: no palpable

5: palpable menor de 5 mm

10: palpable, entre 5 y 10 mm

15: palpable, mayor de 10 mm


FORMACION DEL PEZON

0: apenas visible, no areola

5:pezón bien definido, areola chata y lisa, diámetro menor de 7,5 mm

10: bien definido, areola punteada, borde no levantado, diámetro mayor de 7,5
mm

15: bien definido, areola punteada, borde levantado, diámetro mayor de 7,5 mm
Pliegues plantares

0: sin pliegues

5:marcas mal definidas sobre la región plantar anterior

10: marcas bien definidas en mitad anterior y surcos en tercio anterior

15: surcos en la región plantar anterior

20: surcos en más de la mitad anterior plantar

TEST DE CAPURRO:

SEMANAS DE GESTACIÓN = 204 + x


7
EJEMPLO

Forma de la oreja: Pabellón totalmente incurvado (24 pts)


Tamaño de la glándula mamaria: Palpable entre 5 y 10 mm (10 pts)
Formación del pezón: Diámetro mayor de 7.5 mm, areola punteada, borde no
levantado (10 pts)
Textura de la piel: Gruesa, grietas superficiales, descamación de manos y pies (14
pts)
Pliegues plantares: Surcos en mitad anterior (15 pts)
24+10+10+14+15=73
Edad gestacional = 204 + 73
7
Edad gestacional = 39 semanas aproximadamente