Mg.

Redina Tuya Ramírez

El periodo neonatal, por ser el de mayor morbilidad
de la infancia y por su carácter de transición entre la
vida intrauterina y extrauterina, es uno de los que se
requiere mayor atención de Enfermería.

Asume la responsabilidad
de facilitar la adaptación del
RN y detectar precozmente
complicaciones.
Historia: Dra. Virginia Apgar,
médico anestesista

En 1952 diseñó un
1953: Se publico la método para evaluar la
puntuación Apgar vitalidad de los RN en
forma rápida, e inmediata.

Dra. Virginia Apgar

La frecuencia cardíaca,
consideró el más importante
en términos de diagnóstico a través de 5 signos clínicos
y de pronóstico.
Examen clínico que valora la
condición y respuesta del RN
en el ambiente extrauterino.

•Se realiza justo al nacer.

•Método rápido y práctico.
 Obtener una valoración
inicial de la adaptación
a la vida extrauterina
del recién nacido.

Orientar el tipo y nivel

Facilitar la unificación de intervención
de los criterios de profesional que
actuación entre necesita el RN.
profesionales.
 Latidos
Cardiacos

Esfuerzo
Color de Piel Respiratorio

Irritabilidad Tono
Refleja Muscular
 0: Ausente,
1: Presencia incompleta
2: Normalidad.

Cuanto más alta sea la puntuación, la suma de

sobre un máximo de 10, mejor es el puntajes va de
estado del recién nacido. 0 a 10

Evalúa el nivel de tolerancia
del RN al proceso del
nacimiento.
Al 1 minuto
A los 5 minutos
Evalúa el nivel de adaptabilidad
del RN al medio ambiente y su
capacidad de recuperación.
 SIGNO 0 1 2
LATIDOS
CARDIACOS Ausente < de 100 ≥ de 100

ESFUERZO Buen llanto,

Ausente Irregular, lenta,
RESPIRATORIO fuerte

TONO Flácido Alguna flexión de las Movimientos activos,

MUSCULAR extremidades buena flexión

IRRITABILIDAD Sin respuesta Muecas, alguna Llanto vigoroso

REFLEJA movilidad

Cianótico, Pálido Cuerpo sonrosado, Completamente

manos y pies azules sonrosado
COLOR
El programa de reanimación neonatal postula que la puntuación de Apgar
no debe utilizarse para decidir iniciar ni mantener medidas de
reanimación en el RN.
Historia: Dr. William Silverman y
Andersen. Pionero de la
neonatología.

Valioso para tomar

decisiones e intervenir En 1956 diseño para
oportunamente en el determinar el estado
caso que se requiera. respiratorio del recién
nacido
Dr. William Silverman

a través de 5 signos clínicos

 Examen clínico que valora
la función respiratoria de
un recién nacido.

y la suma total, se interpreta en Cada parámetro

función de dificultad respiratoria es cuantificable
 Valorar la función
respiratoria en el
RN.

Valorar respuesta Identificar signos

respiratoria en el clínicos de dificultad
RN. respiratoria en el RN.

Determinar el Determinar el
método de apoyo grado de dificultad
ventilatorio a recibir respiratoria en el
el RN. RN.
 Valorar la función
respiratoria en el
RN.

Valorar respuesta Identificar signos

respiratoria en el clínicos de dificultad
RN. respiratoria en el RN.

Determinar el Determinar el
método de apoyo grado de dificultad
ventilatorio a recibir respiratoria en el
el RN. RN.
VALORACION
0: Ausente,
1: Presencia de mediana intensidad
2: Intensidad máxima

La puntuación más baja tiene la suma de

el mejor pronóstico que la puntajes va
puntuación más elevada. de 0 a 10
 10 a 30
minutos
• Realizar la primera
valoración dentro de • A los recién nacidos
la primera hora de con riesgo dentro de
vida extrauterina. la primera media hora
de vida extrauterina.
60 minutos
Historia: Dr. Harold Capurro y
col. (1978), Modificaron
el test de Dubowitz

En 1980 fue simplificado, Consideraron solo

utilizando 5 características aquellas que son de
físicas que identifican la mayor importancia para el
edad gestacional(EG). diagnóstico de la EG.
Dr. Harold Capurro
y col.

Uno en base a la madurez

física y neuromuscular (A) Incluye dos métodos para
calcular la edad
y otro que solo considera gestacional:
la madurez física (B).
Examen clínico para estimar la
edad gestacional (EG) de un
recién nacido.

Permite calcular la EG entre

29 semanas y 42.5 semanas.

Con un margen de error

de +/- 8,4 días.
 Brindar la información
necesaria para estimar
la edad gestacional

Permitir clasificar al recién

nacido como prematuro, a
término o postérmino.
 PLIEGUES Forma de la
PLANTARES OREJA

TEXTURA Tamaño de
GLÁNDULA
de la PIEL MAMARIA

Formación
del PEZON
Cada una de las características
tiene varias opciones y cada
opción un puntaje.

Al final, determinar
la edad gestacional
y clasificar.
Aplicar la FORMULA:
Puntaje Parcial + 204
7
 12 horas
• Puede aplicarse
inmediatamente • o luego de 12 horas
después de Nacer. de vida.

Al nacer
Forma de Aplanada, Pabellón parcial- Pabellón Incurvado Pabellón
informe, mente todo el borde Totalmente
la OREJA incurvación superior Incurvado

escasa o nula Incurvado en el

del Pabellón 0 borde Superior 8 16 24
No Palpable Palpable menor Palpable entre Palpable mayor de
Tamaño de de 5 mm. 5 y 10 mm. 10 mm.
GLÁNDULA
MAMARIA
0 5 10 15
Apenas visible Diámetro < de 7.5 Diámetro > de Diámetro > de
Formación sin areola mm. 7.5mm. 7.5mm.
del Areola lisa y chata Areola punteada Areola punteada
Borde No Borde
PEZON levantado levantado
0 5 10 15

TEXTURA Muy fina Fina Mas gruesa discreta Gruesa grietas Gruesa grietas
descamación superficiales profundas
gelatinosa lisa
de la PIEL superficial descamación de apergaminadas
manos y pies
0 5 10 15 20
Sin pliegues Marcas mal Marcas bien defini- Surcos en la mitad Surcos en mas de
PLIEGUES definidas en la das en la ½ anterior la mitad anterior
PLANTARES mitad anterior anterior, Surcos en
⅓ anterior

0 5 10 15 20
 Puntaje Edad
Gestacional
0-0 29 semanas
5-5 30 semanas
10 - 16 31 semanas
18 - 23 32 semanas
24 - 30 33 semanas
31 - 36 34 semanas
38 - 44 35 semanas
45 - 51 36 semanas
53 - 58 37 semanas
CLASIFICACIÓN EDAD 59 - 65 38 semanas
66 - 71 39 semanas
Postmaduro 42 semanas o más
A término entre 37 y 41 semanas 73 - 79 40 semanas
Prematuro leve entre 35 y 36 semanas 84 - 86 41 semanas
Prematuro moderado entre 32 y 34 semanas 89 - 89 42 semanas
Prematuro extremo menos de 32 semanas 94 - 94 43 semanas
• Es un examen clínico que valora la condición y respuesta del RN en el
ambiente extrauterino.
• Se realiza al minuto, a los 5 minutos. En ocasiones, a los 10 minutos de
nacer.
• Consta de cinco parámetros clínicos: latidos cardiacos, esfuerzo
respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color de la piel.
Cada parámetro es cuantificable, se le asigna un valor de 0, 1 o 2 luego, se
suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro
para obtener el puntaje total que determinara la respuesta del recién nacido
al ambiente extrauterino
• La puntuación final que puede obtener un RN oscila entre 0 y 10. El puntaje
de 0 a 6 indica que presenta algún grado de depresión y de 7 a 10 es
buena o optima.
• la puntuación de Apgar no debe utilizarse para decidir iniciar ni mantener
medidas de reanimación en el RN.
• Es un examen clínico que valora la función respiratoria del recién nacido.

• Es recomendable realizar la primera valoración dentro de los primeros 10 a

20 minutos de vida extrauterina, sobre todo en el RN con riesgo.

• Consta de cinco parámetros clínicos: Disociación Tóraco Abdominal,

Retracción Xifoidea, Aleteo Nasal, Quejido Espiratorio y Tiraje Intercostal.

• Cada parámetro es cuantificable, se le asigna un valor de 0, 1 o 2 luego, se

suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro
para obtener el puntaje total que determinara el trabajo respiratorio del recién
nacido.

• La puntuación final que puede obtener un RN oscila entre 0 y 10. El puntaje

de 0 indica ausencia de dificultad respiratoria y de 1 a 10 la presencia y el
grado de la severidad de la dificultad respiratorio en el recién nacido.
• Es un examen clínico utilizado para estimar la edad gestacional de un
recién nacido.

• Puede aplicarse inmediatamente después de nacer, o luego de 12 horas.

• Utiliza cinco características físicas del recién nacido: Forma de la oreja,

tamaño de la glándula mamaria, formación del pezón, textura de la piel y
las características de los pliegues plantares.

• .Cada una de las características tiene varias opciones y cada opción un

puntaje. Al final se suman los puntos acumulados, según las
características observadas y se aplicará la fórmula que determinara la
edad gestacional del recién nacido.

• Luego clasificar en recién nacido Prematuro, A término o Postmaduro.

• Permite calcular la EG entre 29 semanas y 42.5 semanas

Gracias…