Recién Nacido

 Se aplica al niño proveniente de una

Gestación de 20 ó mas emanas, desde que
ha concluido su separación del organismo
materno, hasta que cumple 28 días de
nacido. El término se emplea tanto para los
productos que nacen vivos como para los
Mortinatos.
Nacimiento Vivo:

 Es la expulsión o extracción completa del

cuerpo de la madre, independientemente de
la duración del embarazo de un niño, que
después de dicha separación respire o de
cualquier otra señal de vida.
 Determinación de la Edad Gestacional
 Es necesaria para la clasificacioón del RN,
establecer riesgo de Mortalidad Neonatal,
orientar sobre patologías mediatas e
inmediatas.
 Se puede evaluar por los siguientes Métodos:
a) Métodos Antenatales:
1. Clínico: Anamnesis, FUR, Altura Uterina,
Ruidos cardiacos fetales, movimientos
fetales.
b) Métodos Postnatales:
Estudio de algunas características
somáticas y Neurológicas del RN.

 Signos físicos de maduración:

- firmeza del cartílago de la oreja
- grosor y transparencia de la piel
- palpación y diámetro del nódulo mamario
- presencia de pliegues plantares
- aspecto de los genitales
- cantidad y distribución del lanugo.
 Examen Físico y Valoración de
la Edad Gestacional
 Debe ser breve  Capurro A  5 criterios
 Apgar morfológicos
 Capurro B  7 criterios
(+ 2 neurológicos)
 Al resultado se le suma la
constante 204 y se divide
entre 7 = EG en Sem.
 RN sano y más de 12 horas
de vida:
 Capurro B
 Signos neurológicos:
- Desarrollo del tono muscular. Este va
madurando en sentido caudal a cefálico, de
manera que lo primero en aparecer es el
aumento del tono de las extremidades
inferiores.
- Desarrollo de reflejos o automatismos
primarios. Estos maduran en sentido céfalo
caudal, de manera que los primeros reflejos
que aparaecen son los de succión y
búsqueda y los últimos que se completan
son los de prehensión y extension cruzada
de las extremidaes inferiores.
Capurro
Ballard
Test USHER
CAPURRO, Dubowitz, Ballard,
Velocidad de Conducción del Nervio.

Los más fidedignos son los que

combinan características físicas y
neurológicas.
 I. De acuerdo a la edad gestacional
en semanas, el RN será clasificado en
tres categorías:

A) Pretérmino: Recién Nacido que tiene

menos de 38 semanas completas desde
el 1er día de la última menstruación
normal.
B) A Término: Recién Nacido que tiene
entre 38 semanas completas y
menos de 42 semanas completas.

C) Postérmino: Es aquel de 42 semanas

completas o más de edad
Gestacional.
II. De acuerdo al Crecimiento Intrauterino
se clasifica en:
 a) Adecuado para la edad gestacional
(AEG), cuando el peso se sitúa entre el
percentil 10 y 90.

 b) Pequeño para la edad gestacional (PEG)

por debajo del percentil 10.

 c) Grande para la edad gestacional (GEG),

por encima del percentil 90.
III. Combinando Edad Gestacional y
Crecimiento Intrauterino el Recién Nacido se
clasifica en nueve categorías:

 A Término AEG, PEG y GEG

 Pretérmino AEG, PEG y GEG
 Postérmino AEG, PEG y GEG
IV. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL PESO:

a) Recién Nacido de Bajo Peso:

Es todo Recién Nacido menor de 2.500grs.

b) Recién Nacido de Muy Bajo Peso:

Todo Recién Nacido menor de 1.500grs.

c) Recién Nacido de Extremado Bajo Peso:

El Recién Nacido menor de 1.000grs.
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RN.

1. Puntaje de Apgar: (1952)

Método rápido de evaluación del
estado clínico del niño al nacimiento,
es un excelente indicador para
determinar que niño necesita
Reanimación y si la misma se está
practicando en forma adecuada.
Apgar Signo Met.Asig. 1 2
Puntuación 0
Cianosis Cuerpo
Evaluación Rosado Tot.
Aspecto Color Gral.
Visual Acrocianosis Rosado
Pálidez
Contar el
pulso del
Frec. Cordón
Pulso Ausente <100 >100
Cardiaca Umbilical o
Auscultar
Corazón.
Irritabilid. Estímulo Sin Movimiento
Gesto Refleja Llanto
Planta d/pie respuesta moderado

Tono Manipulac. Flacidez e Moderad.flex Flexión

Actividad Muscular Extremidad inmovilidad Extremidad adecuada
Hipoventilac. Llanto
Esfuerzo Evaluación Lenta e
Repiración Ausente
Respirat. Visual. irregular vigoroso
 Un APGAR bajo puedo estar asociado
con grados variables de asfixia:

0-3 Ptos: Depresión Severa

4-6 Ptos: Depresión Moderada
7-10 Ptos: APGAR Normal
APGAR bajo sin Asfixia:
a) Prematuridad
b) Sedación o Analgesia Materna
c) Condiciones Neurológicas: Enfermedad
muscular o malformaciones cerebrales.
d) Condiciones Respiratorias
e) Trauma Obstetricio
f) Hipovolemia
g) Infecciones del S.N.C.
h) Hemorragia Intracraneana
i) Anomalías Cromosomicas.
 LA PUNTUACIÓN SE ASIGNA A
LOS 60 SEGUNDOS / 1 MINUTO Y
A LOS 5 MINUTOS PUDIENDOSE
REPETIR A LOS 10-15 Y 20
MUNUTOS SÍ ES NECESARIO.
 INDICE SILVERMAN-ANDERSEN
 Es una evaluación, que se utiliza en sala de
partos, como parte del examen físico del
niño, una vez lograda cierta estabilidad
Hemodinámica o cuando se desee conocer la
condición del Neonato, cuando presente
Patología Respiratoria, comprende cinco
aspectos:
1. Movimientos Toracoabdominales
2. Tiraje Intercostal
3. Retracción Xifoidea
4. Aleteo Nasal
5. Quejido Respiratorio.
 Cada aspecto se cuantifia en la escala de
0 a 2:
0 Ptos: S/Dificultad Respiratoria
1-4 Ptos: Dificultad Respiratoria leve
5-7 Ptos: Dificultad Respiratoria
Moderada.
8-10 Ptos: Dificultad Respiratoria Severa