Código: GPS-PR-02

PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 1 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

1. OBJETIVO

Preservar la integridad, salud y la vida del paciente, usuario, invitados y/o colaborador en caso de
que presente una emergencia, incidente, complicación, evento adverso u situación no deseada
inesperada, que requiera atención inmediata y/o remisión a otro nivel de atención.

2. ALCANCE

Inicia desde que se detecta la emergencia, incidente, complicación, evento adverso u situación no
deseada inesperada el registro de la información deberá ser diligenciada por Auxiliar de
enfermería. Orientador, salvavidas o profesional de la salud según le aplique a cada agencia.

3. DEFINICIONES

 Régimen de referencia y contrarreferencia: es el conjunto de normas técnicas y

administrativas que permiten prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud, según el
nivel de atención y grado de complejidad de los organismos de salud con la debida oportunidad y
eficacia.

 Referencia: es el envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las unidades
prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atención o
complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las
necesidades de salud.

 Contrarreferencia: es la respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud

receptoras de la Referencia dan al organismo o la unidad familiar. La respuesta puede ser la
contra remisión del usuario con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información
sobre la atención recibida por el usuario de la institución receptora, o el resultado de las
solicitudes de ayuda diagnóstica.

 Remisión: Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un usuario, a otro

profesional o institución, con la consiguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado de
este.

 Red de urgencias: es un conjunto articulado de unidades prestatarias de atención de urgencias,

según niveles de atención de grados de complejidad, ubicado cada uno en un espacio
prestacional concreto, con capacidad de resolución para la atención de personas con patologías
de urgencias, apoyado en normas operativas, técnicas y administrativas expedidas por el
Ministerio de Salud. La red actuará coordinadamente bajo una estructura.
 Código: GPS-PR-02
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 2 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

 Transporte asistencial básico y medicalizado: Se consideran los vehículos que realizan

traslados exclusivamente asistenciales y que cumplen las condiciones técnicas establecidas en la
resolución 3100 de 2019, además cumplir con lo estipulado en el ―Código Nacional de Tránsito
Terrestre, las Normas Técnicas Colombianas del ICONTEC: NTC 2170, la NTC 3729 tercera
actualización y las demás normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan.

 Traslado Asistencial Básico: es el traslado de un paciente que se realiza desde un sitio donde
no hay posibilidad de adecuada atención médica de urgencia hacia otro sitio o institución
hospitalaria donde existan los recursos para que se le preste la atención en salud requerida.

4. MARCO LEGAL Y/O TECNICO

 Resolución 3100 de 2019: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción
de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.

 Decreto 780 de 2016. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector
Salud y Protección Social, donde se establecen Mecanismos efectivos de referencia y
Contrarreferencia para garantizar la integralidad y continuidad de la atención del usuario en los
diferentes niveles de atención y escenarios intramurales y extramurales.

 Resolución 4331 de 2012: Por medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la

Resolución 3047 de 2008 modificada por la Resolución 416 de 2009; se modifica el formato único
de autorización de servicios y se adicionan los formatos estandarizados de Referencia y
Contrarreferencia de pacientes y el contenido que obligatoriamente deben publicar las entidades
responsables del pago y los prestadores de servicios de Salud”

 Decreto 2759 de diciembre 11 de 1991 Referencia y Contrarreferencia en sus artículos.

 PARAGRAFO 2º Se entiende por referencia él envió de usuarios y elementos de ayudas

diagnósticas por parte de las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de
salud para atención o complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad
den respuesta a las necesidades de salud

 ARTICULO 3º DE LA FINALIDAD. EL Régimen de Referencia y Contrarreferencia tiene como

finalidad facilitar la atención oportuna e integral del usuario, el acceso universal de la población al
nivel de la tecnología que se requiere y propender por una racional utilización de los recursos
institucionales

5. CONDICIONES GENERALES
 Código: GPS-PR-02
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 3 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

Cuando PASSUS IPS, no tenga capacidad resolutiva para la atención, iniciara el proceso de
atención y estabilización del paciente con apoyo de las instituciones contratadas como área
protegida por medio telefónico de acuerdo con la ciudad:

De acuerdo con la institución contratada se iniciará el proceso de atención a continuación se

describe cada uno de ellos.

BOGOTÁ Y CHÍA:

El auxiliar de enfermería, profesional de la salud, salvavidas y/o orientador establecerá

comunicación vía telefónica, deberá describir la sintomatología y/o estado de salud actual del
afectado y contestar las preguntas que le realice el auxiliar de enfermería de la Central de
Comunicaciones; informar los antecedentes médicos de importancia. De acuerdo con la
información suministrada priorizaran la atención.

El servicio está sujeto en su clasificación y priorización al TRIAGE: Método para definir la prioridad
de la atención al USUARIO en caso de una contingencia médica, según la gravedad de su estado
clínico, para lo cual se aplicarán los estándares de clasificación y tiempos de respuesta estimados,
definidos por la normatividad legal vigente

El profesional de la salud (Medico general) según criterio medico definirá si requiere traslado a otro
nivel de complejidad (urgencias), en caso de que se requiera traslado al servicio de urgencias este
será el encargado de realizar la solicitud de la ambulancia y el envió de la cual esta contratada.

El orientador será el encargado de solicitar los soportes de la atención y realizar el cargue en el

sistema de información.

FLORENCIA E IBAGUE

El auxiliar de enfermería, profesional de la salud y líder definirá si requiere traslado a otro nivel de
complejidad (urgencias), fónica al número en caso de que se requiera traslado al servicio de
urgencias este será el encargado de realizar la solicitud de la ambulancia estableciendo
comunicación telefónica

NOTA: Independientemente del nivel de atención que tenga el remisor y del nivel de complejidad
al que desea remitir al paciente, se debe diligenciar el formato de referencia y Contrarreferencia
(Anexo Técnico 9)
 Código: GPS-PR-02
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 4 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

Todo paciente que requiera referencia deberá ser acompañado por personal de salud de la IPS
referente, de acuerdo con la magnitud del evento o contingencia Médico, enfermera, o auxiliar área
de la salud, toda referencia debe incluir como mínimo la siguiente información:

Llamar a la empresa de Ambulancia contratado por PASSUS y/o Área Protegida e iniciar el
Proceso de Referencia, en caso de que este servicio de ambulancia no tenga disponibilidad, o este
muy demorado, se deberá llamar inmediatamente a la EPS y/o ARL del paciente y solicitar apoyo
de atención de referencia por urgencia y requerir una ambulancia.
 Código: GPS-PR-02
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 5 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

En caso de que las dos opciones iniciales sean fallidas se podrá optar por utilizar el servicio
referencia de pacientes (Ambulancias) que coordine la secretaria Seccional de Salud a través del
CRUE ó línea 123 – 195.
CRITERIOS PARA DEFINIR LA REFERENCIA

Se deberá definir la necesidad de realizar la referencia del paciente al servicio de urgencia y/o
otro nivel de complejidad, teniendo en cuenta lo siguiente:

 El manejo del paciente NO se pueda hacer en Passus, o después de las maniobras realizada
por la auxiliar de enfermería de Passus no se evidencie mejoría en el paciente.
 Siempre que ocurre un evento adverso que involucre traumatismo cráneo- encefálico,
torácico, abdominal y en extremidades.
 Cuando hay trauma dentario, ocular severo
 Cuando hay heridas que generan pérdida de continuidad en la piel que requiera de sutura
 Cuando el paciente tiene signos de dificultad respiratoria, deshidratación
 Cuando el paciente presenta alteraciones de su estado de alerta y de conciencia (también
podría ser secundario a estatus convulsivo u otros).

REGISTRO DE REFERENCIA

El auxiliar de enfermería deberá diligenciar todos los campos completos del esquema de Registro
De Referencia Y Contrarreferencia

 Hora Inicial La Llamada A La Zona Segura: Hora a que se realiza la llamada a la zona
segura
 Razón Social De La Zona Segura: Nombre se la Zona Segura
 Código: GPS-PR-02
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 6 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

 Teléfonos: Números de teléfonos donde se establece comunicación

 Persona Que Atiende La Solicitud: Nombre del funcionario de la zona segura que
contesta la llamada.
 Cargo De La Persona Que Atiende Llamado: cargo del funcionario de la zona segura
que contesta la llamada.
 Resultado De La Solicitud: Seleccione si la zona segura realizará atención presencial o
por telemedicina (Agregar opción acepta traslado)
 Hora De La Atención: Ingrese la hora de la atención
 Requiere Traslado A Otro Nivel De Complejidad; seleccione sí o no
 Nombre Del Primer Respondiente (Brigadista, Salvavidas, Entre Otros)
 Nombre Del Auxiliar De Enfermería: Registre el nombre del auxiliar de enfermería de
PASSUS
 Nombre Del Apoyo Médico Zona Segura: Registre el nombre del médico que realizo la
atención de la zona segura, en caso se realice la referencia sin medico registre N/A

REGISTRO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Ingrese las Razones (Causas- Motivos) Por Las Cuales De Decide Remitir Al Paciente

SOLICITUD DE AMBULANCIA
 Código: GPS-PR-02
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 7 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

Registre todos los datos solicitados en el esquema de la solicitud de ambulancia, en caso de que
la respuesta del primer prestador no sea efectiva se deberá realizar el contacto con el CRUE
realizando esta solicitud

INFORMACION DEL PRESTADOR RECEPTOR DEL PACIENTE

Registre la información completa de la IPS receptora a la cual ingresa el paciente

Seleccione la lista de chequeo con el envío de la información.

DESISTIMIENTO DE REFERENCIA
 Código: GPS-PR-02
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA Versión: 01
Página: 8 de 8
Proceso Gestión de prestación de servicios Fecha:20/12/2023

Cuando el usuario manifieste que no desea ser traslado a otra institución deberá diligenciar el
formato de desistimiento de referencia el cual se deberá cargado en el sistema de información
para dejar constancia de este.

6. INDICADOR

N° FORMULA FUENTE DE
INFORMACION
1 N° de pacientes remitidos a atención inmediata a niveles
superiores Gomedisys

Total, de pacientes atendidos en la institución.

7. VER ANEXO DEL PROVEEDOR DE ÁREA PROTEGIDA

8. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción

9. CASILLA DE REVISIÓN

Elaboró Revisó Aprobó

Nombre Esperanza González Felipe Arciniegas Ana Edith Forero
Cargo Profesional Dirección de prestación Gerente de gestión del
especializado de calidad de servicios riesgo y calidad
Fecha 07/07/2023 20/07/2023 02/08/2023