SISTEMA DE

REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA
 SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

DIANA HURTADO
LIZETH ORTIZ
KATHERIN CRUZ
PAULA TRIANA
YOFRI GONSALEZ
ADMINISTRATIVO EN SALUD
 INTRODUCCIÓN

En el trabajo hablaremos de la diferencia que existe entre

Referencia y Contrarreferencia en el sector salud, al igual que
la atención veras, eficaz y oportunas que las IPS deben
prestar a los pacientes.
 OBJETIVO GENERAL

Favorecer la atención medica oportuna integral de calidad,

en las unidades de atención primaria y establecimientos de
salud, mediante el adecuado y ágil flujo de pacientes
referidos, contrarreferidos, transferidos entre los diferentes
niveles de atención.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Saber en que momento recurrir a la referencia y
Contrarreferencia para un paciente.

 Saber como brindar una informacion con la normatividad vigente, con

los procesos de referencia y contrarreferencia y así garantizar un
servicio optimo y oportuno.

 Brindar y garantizar al usuario la atención en una Institución

Prestadora de Servicio de mayor complejidad en forma eficaz y
oportuna.
 JUSTIFICACIÓN

El sistema de referencia y Contrarreferencia se le considera

al procedimiento medico y administrativo entre las unidades
operativas de los diferentes niveles de atención para así
facilitar el envió, recepción y regreso de pacientes con el
propósito de brindar atención medica , oportuna y de calidad.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

El sistema de Referencia y Contrarreferencia se define como el

conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y
administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios
de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios.
 REFERENCIA
Remisión de Pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte
de las Empresas Sociales del Estado y en general por las
Instituciones Prestadores de Servicios de Salud (IPS) a otras
semejantes, de acuerdo con el grado o nivel de complejidad que se
requiere para dar continuidad a la atención u objetos, a través de las
redes de atención de Servicios adscritas o no; al ente territorial con
la intervención de múltiples actores y acorde a los lineamientos
constitucionales éticos Y normativos.
 CONTRARREFERENCIA

Respuesta que los prestadores de servicios de Salud, receptores

de referencia dan al prestador que remitió, en donde se consigna
un resumen de la atención recibida, se explicitan los diagnósticos
o impresiones definidas y se dan las recomendaciones de
tratamiento que se medican y/o farmacológicos, a demás de
anotar las recomendaciones de tratamiento que se envían al
profesional de nivel primario para continuar la atención del
paciente.
 CONTRARREFERENCIA
La Contrarreferencia incorpora 2 momentos:
1.- La respuesta inicial o Retorno: Cuando el paciente recibe su
primera atención (consulta nueva), donde se informa al
establecimiento de origen que el paciente fue atendido, se confirma
o descarta la hipótesis o duda diagnóstica y el plan de tratamiento.

2.- El momento de alta del paciente del establecimiento de mayor

complejidad, donde se informa al establecimiento referente que el
paciente está dado de alta de la patología por la cual fue derivado
o que fue estabilizado y requiere continuidad de la atención con un
plan terapéutico definido.
 SISTEMA ESPECIALES
 En el caso excepcional que el origen de la referencia sea el Servicio
de Urgencia la contra referencia será remitida al establecimiento de
APS (Atención Primaria De Salud) donde está inscrito el beneficiario.
 Aquellas situaciones en que la solicitud sea una consulta y/o
procedimiento con carácter de tamizaje también requerirán una
respuesta del resultado al referente.
 En el caso de programas de Crónicos, donde el control del paciente
es compartido entre APS y nivel secundario o terciario con acciones
definidas en cada nivel, en esta situación debe existir un mecanismo
de comunicación expedito entre ambos establecimiento que asegure
la continuidad del cuidado.
 REMISIÓN
Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un
usuario a otro profesional e institución con la siguiente transferencia
de responsabilidad -médico legal o profesional- sobre el cuidado del
mismo, de acuerdo con el nivel de resolución para dar respuesta a las
necesidades de Salud.

INTERCONSULTA
Es la solicitud enviada por el profesional responsable de la atención
del usuario a otro profesional, para que dé una opinión diagnóstica o
terapeuta sobre la conducta a seguir sin que estos profesionales o
instituciones asuman la responsabilidad médico legal directo en el
manejo del paciente.
 NIVEL DE ATENCIÓN
Es el conjunto de IPS agrupadas según su complejidad para atender
determinados paquetes de patologías de una grado de dificultad
similar.
ORDEN DE SERVICIO
Es la solicitud de realización de actividades de apoyo diagnóstico y/o
tratamiento entre una institución y otra
 PROPOSITOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
 Facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atención
oportuna e integral a la comunidad de acuerdo con sus
necesidades, mediante el desarrollo legal, técnico y administrativo
del Sistema como un componente de la prestación de servicios, el
cual deberá operar conforme a la normatividad vigente.

 Diseñar, organizar y documentar el régimen, de forma tal que

involucre las normas operacionales, sistemas de información y
recursos logísticos requeridos para la marcha de la red, que
garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos
los niveles de complejidad.
.
OBJETIVOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
 Brindar al usuario al atención en salud integral en el nivel
de tecnología adecuado, bajo los criterios de oportunidad,
eficiencia y eficacia.

 Facilitar a la población el acceso universal, oportuno y

funcional a la atención integral en salud
 MARCO LEGAL

La Constitución Política de Colombia en su artículo 49 reafirma la

potestad del Estado para reglamentar y organizar los niveles de
atención la prestación de los servicios de salud, de conformidad
con los principios de universalidad, eficiencia y solidaridad. Así
mismo en sus artículos 334 y 365, establece la facultad del
Estado para mantener la regulación, control, y vigilancia del
servicio de salud como servicio público.
 LEY 100 DE 1993
Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral,
Art. 154 Literal f: Especifica que el Estado debe intervenir en la
organización de los servicios de salud en forma
descentralizada, por niveles de atención y con participación de
la comunidad.
Art. 159: Se le garantiza la atención de urgencia a todos los
afiliados en todo el territorio nacional
Art. 162 parágrafo 5: Establece para la prestación de dichos
servicios que todas las Entidades Promotoras de Salud
establecerán un Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
 DECRETO 4747 DE 2017 ( DIC 7)

Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del
pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones.

LEY 715 DE 2001

Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros, establece en
su artículo 42 como una de las competencias en salud por parte de la nación: Definir, implantar y evaluar la política de Prestación de Servicios de Salud

LEY 1122 DE 2007

Por la cual se hacen algunas reformas al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Artículo 23º. Obligaciones de las Aseguradoras para
garantizar la Integralidad y continuidad en la Prestación de los Servicios.
 DECRETO-LEY 019 DE 2012

En su artículo 120 señaló que tratándose de la atención ambulatoria, con internación, domiciliaria, de urgencias e inicial de urgencias, el trámite de autorización para la
prestación de servicios de salud lo efectuará de manera directa la Institución Prestadora de Servicios de Salud – IPS, ante la Entidad Promotora de Salud – EPS.

LEY 1438 DE 2011

Por la cual se reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud, estableció en su artículo 57 el trámite que han de seguir las entidades responsables del pago de servicios de salud y los
prestadores de dichos servicios, cuando las primeras glosen las facturas a tales prestadores, contemplando condiciones adicionales a las previstas en el Decreto 4747 de 2007.

RESOLUCIÓN 3047 DE 2008

Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y

términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de
salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto
4747 de 2007.
 RESOLUCIÓN 4331 DE 2012

A través de la cual se hizo necesario modificar algunos

formatos y procedimientos adoptados mediante la Resolución
3047 de 2008, de manera tal que se simplifiquen los trámites
por parte de los usuarios del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, así como dictar disposiciones inherentes a las
relaciones entre aseguradores y prestadores de servicios de
salud
 RESPONSABILIDADES DE LAS IPS
 Las IPS deben optimizar los procesos de atención hacia los
usuarios.
 No podrán discriminar la atención a los usuarios, desde la
atención inicial de urgencias que debe ser prestada en forma
obligatoria por todas las entidades públicas y privadas a todas
la personas independientes de su capacidad de pago.
 Garantizar unos niveles mínimos de calidad a través del
sistema único de habilitación, contando con el Recurso
humano, la infraestructura, la dotación necesaria aplicación de
los procedimientos y ante todo con el mejoramiento continuo.
 PROCEDIMIENTO DE LA REMISIÒN
La remisión nace del ejercicio diagnostico y de atención profesional
en salud, una vez el profesional ha tomado la decisión de que el
paciente objeto de atención amerita un nivel superior de atención
técnico científica ante las limitaciones que en el mismo sentido se
evidencian en su nivel de atención
PASOS
1.Comunicar al paciente objeto de su atención y/o a su representante
legal su decisión de remitir al paciente a otra institución donde se le
garantice la atención requerida, explicando el estado actual de salud
del paciente, las implicaciones que tendrían o remitir al paciente, los
motivos de tal decisión, el tipo de servicio y el nivel solicitado.
 PROCEDIMIENTO DE LA REMISIÒN

2. Diligenciar el formato de solicitud de servicios remisión,

se diligencian todos y cada uno de los ítem de la solicitud
del servicio acorde al instructivo de diligenciamiento.

3.Teniendo en cuenta ,estas 3 definiciones son

esenciales: servicio solicitado, nivel de atención que
requiere el paciente, tipo de traslado(urgencias-mínimo
ambulancia básica.
 DILIGENCIAMIENTO

1.Diligenciar de 2.Imprimir una copia

manera integral la para requerimientos
remisión por el propios del
profesional tratante. procedimiento.

4. El profesional de estadística luego de

3.Se entrega al radicarla, le hace entrega de esta

remisión y le comunica al usuario la
institución que corresponda acorde a la
paciente, el cual patología y a su afiliación al SGSSS,
valiéndose de los portafolios de servicios
 CONCLUSIÓN
Nos dimos cuenta que el sistema de referencia y
contrarreferencia se define como el conjunto de
procesos, procedimientos, actividades técnicas y
administrativas; para así presentar los servicios de
salud a los pacientes garantizando la calidad,
accesibilidad, oportunidad, continuidad e integridad
de los servicios.
MUCHAS GRACIAS

DIOS LOS BENDIGA

SIEMPRE SONRIELE A LA VIDA