PROCEDIMIENTO OPERATIVO Cdigo: PC-MD-01

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Edicin: 3
DE PACIENTES
PROCESOS: Seguimiento Mdico Pg. 1 de 4

1. OBJETIVO

Garantizar al usuario atencin basada en los principios de oportunidad, accesibilidad, seguridad y

continuidad para que se preserve su vida y estado de salud.
Ofrecer a el usuario una oportuna remisin al nivel que requiera donde existan recursos humanos,
tecnolgicos y cientficos.
Coordinar el equipo de salud para ejecutar la remisin del usuario y que permanezca el menor tiempo
posible en Medicarte despus de ser estabilizado.

2. DEFINICIN

El rgimen de referencia y contrarreferencia, es el conjunto de normas tcnicas y administrativas que permiten

prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud, segn el nivel de atencin y grado de complejidad de
los organismos de salud con la debida oportunidad y eficacia.

Se entiende por referencia, el envo de usuarios o elementos de ayuda diagnstica por parte de las unidades
prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atencin o complementacin
diagnstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud.

Se entiende por contrarreferencia, la respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud receptoras
de la referencia, dan al organismo o a la unidad familiar. La respuesta puede ser la contrarremisin del usuario
con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la informacin sobre la atencin recibida por el usuario
en la institucin receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.

El sistema de referencia y contrarreferencia es el conjunto de actividades que permiten brindarle al usuario

una atencin oportuna, que garantice la continuidad a los tratamientos.

Dentro del rgimen de referencia y contrarreferencia se dan las siguientes modalidades de solicitud de
servicios:

REMISIN: Procedimiento por el cual se transfiere la atencin en salud de un usuario, a otro

profesional o institucin, con la consiguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado del
mismo.

INTERCONSULTA: Es la solicitud elevada por el profesional o institucin de salud, responsable de la

atencin del usuario a otros profesionales o instituciones de salud para que emitan juicios y
orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados usuarios, sin que estos profesionales o
instituciones asuman la responsabilidad directa de su manejo.

ORDEN DE SERVICIO: En la solicitud de realizacin de actividades de apoyo diagnstico y/o

tratamiento entre una institucin y otra. Para lo anterior pueden referirse: Personas, elementos o
muestras biolgicas y productos del ambiente.

APOYO TECNOLGICO: Es el requerimiento temporal de recursos humanos, de dotacin o insumos,

de un organismo a otro, para contribuir a la eficiencia y eficacia en la prestacin de servicios, de
conformidad con el principio de subsidiariedad, evitando as el desplazamiento de usuarios.

Para llevar a cabo la referencia de un usuario que amerite atencin urgente por una complicacin y sea
necesario remitirlo a otro nivel de atencin, Medicarte cuenta con la red de Urgencias de cada una de las EPS
con las cuales se tienen contratados los servicios y cada uno de los telfonos que se encuentran en las sedes
cuentan con los nmeros de referencia para que cualquier persona pueda contribuir con el proceso de
referencia en caso de ser necesario.
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REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Edicin: 3
DE PACIENTES
PROCESOS: Seguimiento Mdico Pg. 2 de 4

TRANSPORTE: Cada una de las EPS tiene contratados sus servicios con empresas de ambulancias
que se encuentran debidamente reconocidas, habilitadas y cumplen con los lineamientos del Decreto
2174/96.

COMUNICACIONES: se cuenta con los medios tecnolgicos que permitan una comunicacin fluida
entre la IPS emisora y la IPS Receptora, el transporte o la EPS a la cual pertenece el usuario, estos
medios son: correo electrnico, telfono, fax, celular.

La totalidad de los usuarios remitidos deben quedar registrados en el libro de referencia y contrarreferencia, el
cual siempre se tendr a la mano en el servicio de enfermera.

Los pacientes que necesitan exmenes de laboratorio para el manejo de su patologa son remitidos a
Dinmica IPS con la orden de dichos exmenes.

Igualmente aquellos que necesitan interconsulta son remitidos a la EPS para la gestin y consecucin de la
cita con el otro especialista.

3. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

3.1 REMISIN

No. ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

Cualquier funcionario de Medicarte que detecte
Detectar
complicaciones en un paciente, debe remitirlo al mdico de
1 necesidad de Personal Medicarte
Medicarte para la pertinente evaluacin y definicin de
remisin
conducta.

Valoracin y El mdico realiza evaluacin y seguimiento mdico del

2 evaluacin del Mdico General paciente remitido o en consulta y determina si existe la
usuario. necesidad de remisin a otra IPS.

Estabilizacin del El mdico realiza las primeras intervenciones para

3 usuario dentro de Mdico General estabilizar el usuario dentro de la IPS y poder hacer la
la IPS remisin en forma estable
Realiza comunicacin con los prestadores de servicios con
Auxiliar de los cuales la EPS tiene convenio o a la lnea del prestador
Comunicacin con
4 Enfermera/enferme en su defecto, solicita comunicacin con el personal a cargo
la EPS
ra Jefe de la recepcin de pacientes en la institucin a la cual
llamamos.
El mdico comenta el usuario en la EPS con la persona
encargada de la lnea de ubicacin del paciente, donde
debe comentar todos los detalles del estado de salud sin
Comentar usuario omitir ninguno y emitir sus impresiones diagnosticas.
5 por la lnea de la Mdico General
EPS La EPS es la encargada de ubicar el paciente en la
institucin donde considere que es la atencin ms efectiva
para el caso comentado.
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PROCESOS: Seguimiento Mdico Pg. 3 de 4

No. ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

Si el estado del paciente lo requiere, el mdico debe solicitar
a la EPS transporte en ambulancia.

El mdico debe diligenciar en su totalidad, el formato de

referencia y contrarreferencia (FO-MD-14), adems adjunta
Diligenciamiento
Mdico copia de la historia clnica de la atencin en Medicarte.
formato y libro de
6 Genera/Enfermera
referencia y
Jefe De igual manera debe registrar la remisin, en el libro de
contrarreferencia
referencia y contarreferencia, ubicado en la sala de
procedimientos.

Presentar paciente Mdico Presenta el paciente al personal de la ambulancia, entrega

7 al personal de la Genera/Enfermera los documentos de remisin (formato de referencia y
ambulancia Jefe contrarreferencia y copia de la historia clnica)

Realiza traslado a la institucin receptora, en compaa de

Traslado a la un responsable del paciente, el mdico y personal
Servicio de
8 institucin paramdico (si la ambulancia no tiene mdico, el mdico de
Ambulancia
receptora Medicarte deber acompaar el traslado)

Entrega el paciente en la institucin receptora, entrega los

Entrega del
documentos de remisin (formato de referencia y
paciente a la Servicio de
9 contrarreferencia y copia de la historia clnica) e informa a
institucin Ambulancia
Medicarte estado del usuario al momento de entregarlo (en
receptora
caso que no haya acompaamiento por parte de Medicarte).

Enfermera Jefe o Realiza seguimiento telefnico del estado de salud del

Seguimiento al
10 Auxiliar de
paciente usuario y deja registro en la historia clnica.
enfermera

3.2 INTERCONSULTA

No. ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

Detectar En consulta con el mdico general o con el mdico

Mdico General o
1 necesidad de especialista se puede detectar la necesidad de interconsulta
Mdico Especialista
interconsulta con otra especialidad.

Entrega de orden El mdico general o especialista solicita la interconsulta en

Mdico General o
2 de interconsulta al el formato de prescripcin mdica (FO-EF-08) y entrega
Mdico Especialista
paciente copia de la historia clnica al paciente

Direccionar Enfermera Jefe o La enfermera jefe o auxiliar debe direccionar al paciente a la

3
paciente a la EPS Auxiliar EPS para gestionar la interconsulta.
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PROCESOS: Seguimiento Mdico Pg. 4 de 4

No. ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

Enfermera Jefe o Realiza seguimiento telefnico del estado de su trmite y

Seguimiento al
4 Auxiliar de deja registro en la historia clnica
paciente
enfermera

3.2 ORDEN DE SERVICIO (EXAMENES LABORATORIO Y AYUDAS DIAGNSTICAS)

No. ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

Detectar Mdico General En consulta con el mdico general o con el mdico

1 necesidad rdenes o Mdico especialista se puede detectar la necesidad de exmenes
de servicio Especialista de laboratorio y/o ayudas diagnsticas.

Entrega de orden de Mdico General El mdico general o especialista entrega orden de servicio
2 servicio segn o Mdico segn la patologa en el formato de Orden Mdica- Ayudas
patologa Especialista Diagnsticas (FO-MD-15).

La enfermera jefe o auxiliar debe direccionar al paciente al

Direccionar paciente
Enfermera Jefe o laboratorio o centro de ayuda diagnstica, o a la EPS para
3 al laboratorio o centro
Auxiliar transcripcin de la orden mdica, en caso de que el examen
de ayuda diagnstica
no sea cubierto por Medicarte.
El mdico general recibe e interpreta los resultados de los
exmenes de laboratorio o las ayudas diagnsticas y realiza
Recepcin de
intervenciones oportunas si los resultados estn alterados.
resultado de
4 Mdico General
exmenes y/o ayudas
El resultado de los exmenes de laboratorio o las ayudas
diagnsticas
diagnsticas independientemente de su reporte deben
quedar registrados en la historia clnica

FECHA DE DESCRIPCIN DE CAMBIOS

ED. ACTUALIZ APROB
APROBACIN REALIZADOS
1 20/03/2009 Creacin del documento
Se incluyen medios para garantizar que el
Jenny Valencia Liliana Gmez R.
2 12/09/2011 paciente es efectivamente admitido en la
Mdica Eje Cafetero Coord. Gestin Calidad
IPS a la que se remite
Se incluyen definiciones y registro en libro Diana Marulanda Liliana Gmez R.
3 10/12/2012
de traslados Enf. Jefe - Medelln Coord. Gestin Calidad

Elabor: Revis: Aprob: Fecha Emisin:

20/Mar/09

Liliana Gmez R. Lina Colmenares R. Helber A. Berrio M.

Fecha Actualizacin
Qumica Farmacutica Mdica Gerente 10/12/2012