PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA

ELENA PALMERA
TRABAJADORA SOCIAL
1. OBJETIVO
Facilitar el flujo de los usuarios y elementos de ayuda diagnóstica y
terapéutica, según el nivel de atención y grado de complejidad de
QuimioSalud SAS., y de su red de prestadores, dentro del proceso de
integración funcional con oportunidad y seguridad.

2. ALCANCE

Aplica para todas las agencias desde la identificación del servicio no

disponible en la agencia en que se da la atención inicial al usuario,
hasta su solicitud, verificación, atención y él envió de respuesta y/o
contrarreferencia de la agencia receptora a la agencia de origen.

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 PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
3. RESPONSABILIDADES Coordinador médico nacional, coordinador médico y trabajo social.

4. DEFINICIONES • Contrarreferencia: la respuesta que las agencias de QuimioSalud SAS., o las instituciones de salud receptoras
de la referencia, dan a las EPS o a la agencia remisora de la atención o complementación diagnostica brindada. La respuesta
puede ser la contrarreferencia del usuario con las debidas indicaciones a seguir.

• Finalidad: El Régimen de Referencia y Contrarreferencia tiene como finalidad facilitar la atención oportuna e integral del
usuario, el acceso de los usuarios al nivel de tecnología que se requiera y propender por una racional utilización de los recursos
institucionales.

! • Nivel De Atención: Es el conjunto de IPS agrupadas según su complejidad para atender determinados paquetes de patologías
de un grado de nivel similar.

! • Prestadores De Servicios De Salud: Se consideran como tales, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los
Profesionales Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de usuarios, se consideran como instituciones
prestadoras de servicios de salud a los grupos de práctica profesional que cuentan con infraestructura
 • Red De Prestación De Servicios: Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud, ubicados en un
espacio geográfico, que trabajan de manera organizada y coordinada en un proceso de integración funcional orientado
! por los principios de complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y
contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago, que busca garantizar la calidad de la atención en
salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la población en condiciones de accesibilidad, continuidad,
oportunidad, integralidad y eficiencia en el uso de los recursos

Referencia: el envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las EPS y/o de las agencias de
! QuimioSalud SAS., a otras agencias o instituciones de salud para atención o complementación diagnóstica, que de
acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud.

Solicitud De Autorización De Servicios Posteriores A La Atención InicialPoner aquí un dato

De Urgencias: o afirmación
Si para la prestación de
servicios posteriores a la atención inicial de urgencias, las entidades responsables del pago de servicios de salud han
! establecido como requisito una autorización particular, una vez realizada la atención inicial de urgencias, el prestador
de servicios de salud deberá informar a la entidad responsable del pago, la necesidad de prestar el servicio cuya
autorización se requiere, utilizando para ello el formato y siguiendo los procedimientos y términos definidos por el
Ministerio de la Protección Social, para el efecto. Este proceso no podrá ser trasladado al usuario o a su acudiente y
es de responsabilidad exclusiva del prestador de servicios de salud.

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 Telesalud: Es el conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se llevan a cabo a
! distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones. Incluye entre otras, a la telemedicina y la
teleeducación en salud

Telemedicina: Es la forma de prestar un servicio de salud a distancia, en los componentes de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y la
! comunicación que les permite intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación
de servicios de salud a la población que presenta limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área
geográfica

Teleexperticia: Es la relación a distancia con métodos de comunicación sincrónico o asincrónico para la provisión de un
servicio de salud en cualquiera de sus componentes, utilizando tecnologías de la información y comunicación entre dos
! profesionales de salud, personal de salud no profesional o profesionales de salud que en una junta medica realizan
interconsulta

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5. MODALIDADES DE SOLICITUD DE SERVICIOS.

Dentro del Régimen de Referencia y Contrarreferencia se dan las siguientes modalidades

de solicitud de servicios:

• Remisión: Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un

usuario, a otro profesional o institución, con la consiguiente transferencia de
responsabilidad sobre el cuidado de éste.

• Interconsulta: Es la solicitud elevada por el profesional o institución de salud,

responsable de la atención del usuario a otros profesionales o instituciones de salud
para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados
usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad
directa de su manejo.

• Orden De Servicio: Es la solicitud de realización de actividades de apoyo

diagnóstico y/o tratamiento entre una institución y otra. Para lo anterior pueden
referirse: personas, elementos o muestras biológica

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 5. MODALIDADES DE SOLICITUD DE SERVICIOS.
• Apoyo Tecnológico: Es el requerimiento temporal de recursos humanos, de dotación o insumos, de un
organismo a otro, para contribuir a la eficiencia y eficacia en la prestación de servicios, de conformidad
con el principio de subsidiariedad, evitando así el desplazamiento de usuarios.

• Remisión en caso de urgencia: El usuario podrá ser remitido a urgencias desde las diferentes agencias
en cada uno de sus servicios, Quimioterapia, Consulta Externa de infectología o de oncología, cuando las
condiciones clínicas del usuario sean desfavorables o la valoración por el medico así lo amerite.

• Responsabilidad de la institución referente: QuimioSalud SAS., como organización referente, será

responsable de la atención del usuario o del elemento objeto de remisión, hasta que ingrese a la
institución receptora. Para ello disponemos de los siguientes elementos: teléfonos fijos, teléfonos
móviles de la red institucional, internet, directorio de la IPS y de sus diferentes Agencias, directorio de las
IPS a referenciar conforme a la contratación de las EPS y del CRUE. En los casos ambulatorios o no
urgentes se espera la aceptación del usuario y en los casos de urgencia se remiten a la IPS de su red más
cercana través de un transporte asistencial subcontratado por la institución Se registran los datos en el
formato referencia y contrarreferencia institucional.
Nota aclaratoria:
Al momento de enviar la solicitud de referencia, queda establecido que existe una
autorización por parte de la EPS del servicio solicitado, por lo tanto, la agencia de
origen es la responsable de gestionar previamente las autorizaciones con las EPS.
En las referencias internas la agencia de origen realizará los tramites respectivos
para que el usuario sea atendido en la agencia donde es remitido y contará con el
visto bueno del coordinador médico. En todos los casos el administrador junto con
trabajo social verificará que se cumpla con todas las autorizaciones necesarias para
las respectivas remisiones. Es responsabilidad de la agencia origen el seguimiento
administrativo y asistencial (verificar cumplimiento de la actividad solicitada) del
usuario.

6. NORMATIVIDAD APLICABLE
• Decreto 1011 de 2006.
• Decreto 4747 de 2007.
• Resolución 2003 del 2014.
• Resolución 3100 de 2019
• Resolución 3047 del 2007, anexos 2 y 3
• Resolución 4331 de 2012, anexos 9 y 1
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