Equipos recomendados por la FDA

● IQ butterfly
● sonosite M turbo
● Sonosite X porte
● Mindray Dp-60
1.- ultrasonido lineal permite distinguir un poco de mejor la pleura pulmonar, hasta 15 cm
de profundidad, permite distinguir neumotórax
2- convexo con profundidad de 30 cm, permite distinguir derrame pleural, síndrome
intersticial
3.- sectoral son de baja frecuencia permite ver hasta 30 cm de profundidad y distinguir
derrame pleural, síndrome intersticiales.

visualización del ultrasonido pulmonar

visualizando la sombra acústica
posterior de las costillas y visualizando
las pleuras pulmonares.
usg convexo

imagen de ultrasonido lineal, con

una profundidad menor la cual
permite discernir entre ambas
pleuras

visualización con ultrasonido sectorial

con un área limitada

areas de exploracion;

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AI: anteroinferior; AS: anterosuperior; LAA: línea axilar anterior; LI: anteroinferior; LS:
laterosuperior.

1.
Ecografía pulmonar normal. A) Modo B. Plano muscular
(flecha blanca). Costilla con sombra acústica posterior
(punto blanco). Línea pleural (asterisco blanco).
Parénquima pulmonar (triángulo blanco). B) Modo M.
Signo de la orilla del mar.

modo B o escala de grises es

para valorar el parénquima
Modo M es para valorar el
movimiento de las estructuras
torácicas
. 1) Adenopatía supraclavicular
por afectación neoplásica.
2) Ecografía normal en modo B,
signo del murciélago y en modo
M, el signo de la orilla del mar
3) Atelectasia pulmonar de tipo
obstructivo por lesión
endobronquial, en la que se

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visualiza pequeño derrame pleural y el signo del broncograma líquido. 4) Masa pulmonar
periférica. 5) Enfermedad intersticial con engrosamiento y desestructuración de la línea
pleural e incremento de las líneas B.
6) Movilidad diafragmática, imagen superior en modo B y en la inferior modo M en las que
se observa la excursión diafragmática con la respiración.
7) Derrame pleural en modo B con signo del broncograma aéreo, signo de la medusa e
implantes pleurales diafragmáticos. Modo M, signo del sinusoide. 8) Derrame pleural
complicado con tabiques en su interior con ecos móviles en su interior.
9) Consolidación pulmonar infecciosa, ausencia de línea pleural, bordes irregulares y
broncograma aéreo.
10) Fractura costal, signo de la chimenea.
11) Neumotórax con punto pulmonar, modo B una parte de la línea pleural presenta
líneas B y en la otra mitad están ausentes, lo que corresponde al lugar de contacto y
separación de la pleura parietal y visceral. Modo M, signo del punto pulmonar.
12) Neumotórax, en el modo B ausencia de líneas B y del deslizamiento pulmonar con
presencia de líneas A. Modo M, signo del código de barras.

Artefactos Normales:
Líneas A son líneas hipoecoicas
horizontales y paralelas que se sitúan a una
localización que es múltiplo de la distancia
que existe entre el transductor y la línea
pleural

línea B
son conocidas como cola de cometa son líneas
hiperecogénicas verticales que parten desde la pleura y
alcanzan el final de la pantalla es una reverberación por la
reflexión de las
ondas sonoras por
los tabiques
interlobulillares,
para ser anormales deben ser más de 1
Líneas Z

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son líneas hiperecogénicas verticales que se inician en la pleura pero que no alcanzan el
final de la pantalla
pueden sugerir signos de neumotórax

Líneas E (enfisema)
líneas hiperecogénicas verticales que se inician en la pared
torácica (diferenciadas de las líneas B que parten de la línea
pleural). se produce por enfisema pulmonar
por aire anterior a la pleura
, se debe valorar el deslizamiento

patrón B
también conocida como cohetes
(lung tickets) son múltiples líneas
B (>3) y representa la presencia
de edema o fibrosis de los septos
interlobulares
líneas C
(consolidación )
son líneas
hiperecogénicas
horizontales que
se encuentran a
distancias que no
son múltiplos de la
distancia que hay

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entre el traductor y la pleura

proceso de consolidación con broncograma aéreo en su interior

signo del murciélago compuesto con las sombras

acústicas de las costillas como alas, y la línea
pleural como la cabeza o lomo del murciélago.

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desplazamiento pulmonar
giblin o slider sign es una imagen en modo real del movimiento de la pleura visceral ( que
acompaña al pulmón ) sobre la pleura parietal. Se valora el movimiento y que no haya
presencia de líquido o aire.

fragmentación pulmonar
por la presencia de muchas zonas de consolidación en la
periferia
por la presencia de líquido dentro del interior de los alvéolos

signo de la cascada con líneas B no simétrica

se observa con ultrasonido convexo se observa
áreas sanas y enfermas

signo de la orilla de playa

se presenta en modo M y se
distinguen 2 zonas:
1 parte superior que
corresponde a la pared torácica
formada por líneas horizontales
paralelas
2 parte inferior desde la pleura,
de aspecto granular, como
arena de playa

signo de la estratosfera o signo del codigo de

barra
se presenta en modo M solo se visualizan líneas
horizontales paralelas presente en el neumotórax

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 punto pulmonar
se presenta en modo M y produce una sucesión de
imágenes normales durante la INSPIRACIÓN y
anormales durante la espiración

signo de la cortina
son artefactos de
reverberación en el interior
de una derrame pleural, lo
que es sugerente de
hidroneumotórax

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signo de la medusa o de la lengua
corresponde con atelectasias completa del lóbulo pulmonar (generalmente inferior) que
flota dentro de un derrame pleural masivo
en la radiografía el derrame pleural se visualiza desde los 200 ml , en proyecciones
laterales se visualiza desde los 50 cc
borramiento de diafragma se visualiza desde los 500 cc
el ultrasonido diferencia desde los 5 cc para más especificidad desde los 20 cc

beneficios del ultrasonido torácico en covid:

portátil, bajo costo, alta precisión diagnóstica, exclusión de otras causas de síntomas
respiratorios, alternativa a la serología, detección temprana, estudio reproducible, se
puede emplear en respiración mecánica
limitaciones:

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No detecta hallazgos patológicos en profundos intrapulmonares, operador dependiente
(experiencia y entrenamiento adecuado= potencial contagio de covid 19, características
propias del paciente (obesidad, tejido mamario abundante

áreas de consolidación con atelectasias

protocolo de exploración en covid 19

transductor convexo,línea, sectorial
exploración:
- bilateral
- 12 áreas
- anterior medioclavicular (1,2,3,7 y 8)
- posterior paraespinal (5,6,11 y 12)
- axilar lateral (3,4.9 y 10 )

son similares a los signos descritos en otros tipos de

neumonía:
● varas anormalidades de líneas B separadas y
coalescentes
● línea pleural irregular o fragmentada
● consolidaciones
● artefactos verticales
● ausencia de deslizamiento pulmonar

signo de haz de luz se ve en enfermedad que progresa se ve en forma de banda se

enciende y apaga a medida que se desliza el transductor, surge de una línea pleural

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completamente regular intercalada dentro de áreas de patrón normal con áreas alteradas
por el vidrio despulido

score 0 = poca probabilidad de

que tenga covid 19

Score 1 Hallazgos
patológicos pero es
muy probable que el
diagnóstico sea
distinto a covid 19

Score 2
● línea pleural fragmentada
● zonas de consolidación (presencia de líneas C
● líneas b confluentes >3 líneas por espacio
intercostal

probabilidad intermedia de enfermedad por covid 19

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score 3
● signo de haz de luz es un área blanca densa y extensa
● consolidaciones
● hepatización pulmonar (punto pulmonar)
- probabilidad alta de enfermedad covid 19

Derrames pleurales. A) Presencia de mínimo derrame

pleural derecho (asterisco blanco). B) Derrame pleural no
complicado (punto blanco). C) Doppler-color. Signo del
color líquido. D) Derrame pleural complicado con presencia
de septos en su interior (flecha blanca).

A) Carcinoma broncogénico. A1) Masa pulmonar (flecha

blanca) en contacto con pared torácica. A2) Engrosamiento y
desestructuración de línea pleural (punto blanco), abundantes
líneas B (punto negro) por afectación de septos
interlobulillares secundario a la linfangitis carcinomatosa. B)
Carcinoma broncogénico con neumonitis obstructiva. B1)
Consolidación pulmonar. B2) Mínimo derrame pleural (flecha
blanca) con consolidación pulmonar (asterisco blanco) y
masa pulmonar en el
interior de la consolidación
(punto blanco).

Tomografía computarizada
de tórax (izqda.): neoplasia
pulmonar en el lóbulo
superior izquierdo, con
engrosamiento de septos
interlobulillares, indicativo
de linfangitis
carcinomatosa. Ecografía
torácica (dcha.): múltiples

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artefactos de cola de cometa que traducen el engrosamiento de los septos
interlobulillares.

Consolidación de espacio aéreo ecogénica con imágenes

lineales hiperecogénicas ramificadas (flechas),
correspondientes a broncograma aéreo en paciente con
neumonı´a bacteriana.

conclusión:

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El ultrasonido pulmonar, también conocido como ecografía pulmonar, es una herramienta
diagnóstica que ha demostrado ser de gran utilidad en la evaluación de diversas
condiciones pulmonares, incluido el COVID-19. Su capacidad para proporcionar imágenes
en tiempo real de los pulmones a través de ondas de ultrasonido de alta frecuencia ha
permitido a los médicos obtener información valiosa sobre la salud pulmonar de los
pacientes.
Uno de los beneficios clínicos más destacados del ultrasonido pulmonar es su no
invasividad y seguridad. No utiliza radiación ionizante, lo que lo convierte en una opción
segura para pacientes de todas las edades, incluidas las mujeres embarazadas. Además,
es ampliamente accesible y relativamente económico en comparación con otras técnicas
de imagen, como la tomografía computarizada.

En cuanto a las enfermedades que puede diagnosticar, el ultrasonido pulmonar se ha

utilizado con éxito para evaluar diversas condiciones pulmonares, que van desde la
neumonía, el edema pulmonar, la tromboembolia pulmonar, hasta la fibrosis pulmonar y
las lesiones pleurales. Las imágenes proporcionadas por el ultrasonido permite detectar la
presencia de líquido en los espacios pleurales, evaluar la movilidad diafragmática y
examinar la consolidación pulmonar.

En el contexto del COVID-19, el ultrasonido pulmonar ha demostrado ser especialmente

útil. Durante la pandemia, se convirtió en una herramienta valiosa para el diagnóstico y
seguimiento de pacientes con COVID-19. Las imágenes ultrasónicas pueden revelar
patrones característicos asociados con la infección por el virus, como la presencia de
líneas B, consolidaciones subpleurales y patrones en vidrio esmerilado. Estos hallazgos
pueden apoyar a determinar la gravedad de la enfermedad y tomar decisiones clínicas
informadas.
Además, el ultrasonido pulmonar es una herramienta dinámica que permite una
evaluación continua y repetitiva de la evolución de la enfermedad, lo que es
particularmente importante en el seguimiento de pacientes con COVID-19, ya que la
condición pulmonar puede cambiar rápidamente.

bibliografía
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