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Radiología patológica de tórax

I. Aumento de densidades

- Signo del broncograma aéreo: en caso de consolidado en los alveolos se puede evidenciar el bronquio adentro.
Cuando se evidencia un bronquio rodeado de parénquima consolidado, hay presencia de una lesión de localización
pulmonar.

- Signo de la silueta: se borra la silueta de alguna estructura por adherencia de las mismas densidades. Por ejemplo,
un consolidado en lóbulo medio o derrames pleurales. Puede ser localización pulmonar o pleural. Si se borra el
borde izquierdo del corazón, es típico de lesiones de la língula.

- Signo de la cisura: cuando se marca bien delimitada alguna cisura, la localización de la lesión es intratorácica por
consolidado pulmonar o derrame.

Angélica Lamanna Vera

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II. Opacidades pulmonares

a. Patrón alveolar: se forma por llenado de los alveolos por cualquier sustancia (células tumorales, por ejemplo). Se
forman sacos acinares llenos de líquido que se evidencian como un patrón algodonoso. Cuando estos sacos
confluyen, es un patrón alveolar consolidado.

b. Atelectasia: pérdida de volumen o del aire dentro del parénquima pulmonar, por lo que este colapsa. Se evidencia
una imagen densa, homogénea. Los signos de Atelectasia son:

- Directos: aumento de la densidad y desplazamiento de la cisura.

- Indirectos: son desplazamientos de otras estructuras, como la tráquea y el mediastino hacia el área de la lesión.
También disminución de los espacios intercostales.

c. Masa o nódulo: se evidencian imágenes de consolidados redondeadas, bien definidas que tienen menos de 3cm
(cuando tienen más de 3cm, son masas que generalmente suelen ser malignas). Las espiculaciones hacia pleura
describen malignidad.

d. Opacidades reticulares o micronodulares (intersticial): se da por alteración del intersticio pulmonar. Los patrones
reticulares afectan todo el pulmón y se forman como una malla alrededor del pulmón. El patrón micronodular se

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caracteriza por nódulos menores de 3mm de localización intersticial. Suele deberse a tuberculosis y hongos como
en casos de aspergilosis.

Patrón reticular Patrón micronodular

Nota: en la insuficiencia cardíaca pueden evidenciarse las líneas A y B de Kerley.

En la hipertensión pulmonar hay disminución de la vasculatura pumonar hasta la

periferia. La pulmonar tiene un diámetro mayor al normal.

III. Aumento de las transparencias

a. Bulas pulmonares: hay áreas radiotransparentes, con predominio en los vértices. Son grandes y sin vasos en su
interior.

b. Hiperinsuflación: se evidencia aumento del espacio retroesternal (mas de 3cm).

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c. Caverna: se evidencia una imagen de bordes gruesos, aspecto que lo diferencia de las bulas.

d. Densidad mixta: se observan imágenes redondeadas y radiotransparentes, ademas de radiopacidad

superiormente. Ocurre por ejemplo en casos de abscesos pulmonares y aspergilomas.

e. Neumomediastino: se observa una linea radiotransparente entre el borde cardíaco y el hilio.

En general, el mediastino debe evaluarse tomando en cuenta sus bordes normales para descartar alteraciones.

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