RADIOLOGÍA

HISTORIA DE LA RADIOLOGÍA DENSIDADES RADIOGRÁFICAS

Wilhelm Conrad Röntgen
- FISICO –Universidad de WÜRZBURG
- 1895: Descubre los rayos X
- 1901: premio Novel de física
- Probo los rayo x en: Anna Bertha Rontgen [esposa]
Procedimientos con emisión de rayos X:
- Rx simple y digital
- TM convencional
- Fluoroscopía o radioscopía
OSCURO: radiolucido→ - densidad ≈ densidad aire
- Estudios contrastados: uterografia, cistografía, colon
BLANCO: radiopaco → + densidad ≈ densidad metal
por enema, tránsito intestinal, histerosalpingografía
- Mamografía y tomosíntesis
- Densitometría
Equipos de rayos X:

La penetración es inversamente proporcional a la

absorción.
EJM: - penetración ≈ + densidad ≈ +absorción
1. Columna de soporte
Densidad agua: equivale a tej blando/ densidad
2. Tubo de Rx: + importante
media.
VISTA NORMAL DE DENSIDAD EN EL TORÁX:

 Es: estructura que produce rayos

 Cátodo: produce electrones que serán emitidos
por el filamento
 Filamento de tostano
 Ampolla: parte externa que emite el rayo a la
estructura humana.
3. Colimador
4. Mesa de exploración
5. Bandeja de porta chasis
6. Bucky
7. Consola de control
PROYECCIONES PARA LA TOMA DE RX DE TORÁX 4. Proyección en decúbito lateral o frontal
1. Proyección post-ant

- Indicado: Px con neumotórax

- Útil: observar el espacio ÷pulmones y cavidad
- Tórax: en el chasis pleural
- Hombros: antero-lateral 5. Proyección aplico- lordótica
- Rayo: + post al tórax
- Rayo final: ant al tórax
- Uso: ƒ
2. Proyección lateral

- Uso: alt neumónicas y derrames pleurales

3. Proyección antero-post

- Necesita: ángulo especifico

- Proyección de rayo: 15-20° al proyectar al chasis
- Indicado: Px en decúbito doral/postrados o incapaces - Útil: para ver los ápices pulmonares [sobre la
de moverse. clavícula]
- Uso: estructuras cardiacas → útil para ver: márgenes y
magnitud del tamaño de → EJM: cardiomegalia
[índice cardiaco]
- Llamado: tell de Rx
- Distancia min: 1m 80 cm
- Rayo inicial: anterior/ Rayo final: posterior
DIVISIÓN ACTUAL DEL MEDIASTINO
DIFERENCIA EN PROYECCIONES
POSTERO-ANTERIOR [PA] LATERAL

VISUALIZA: VISUALIZA:
 Extremo esternales de las  Costillas
clavículas superpuestas por
1. ANTERIOR: ant a la tráquea y ant al   Tráquea visible en la línea detrás de la
media columna, y el
2. MEDIO: 1 ½ cm de los bordes del cuerpo vertebral
 Escapulas proyectadas esternón sin rotación
3. POSTERIOR hacia afuera de los campus  Pared
pulmonares esternocondrocostal
 Silueta  proyectada hacia  Brazo o tejido
el campo pulmonar blandos no deben
izquierdo, dos bordes superponerse en la
nítidos región sup de los
 Senos o angulos pulmones
costofrenicos der e izq  Eje longitudinal de
 Senos o angulos ambos campos
cariofrénicos izq- der pulmonares no debe
 Campos pulmonares estar inclinados ni
 Trama pulmonar hacia delante o
 Diafragmación atrás.
EXPOSICIÓN  Hilio en el centro de
 Parénquima simétrico o la placa.
lineales  Penetración
 Hilio pulmonar: arteria adecuada de los
pulmonar campos pulmonares
 Tráquea radiolucido y : mostrando 3
 Bronquios: bordes de 3
1. Derecho [3 lóbulos]: cavidades.
horizontal o oblicuo EXPOSICIÓN:
2. Izquierdo [2 lóbulos]:  Ángulos
vertical→ + rápido va costofrénicos a
los objetos al atorase ≠alturas
 90% Px normales: no se le  Útil: ver derrames
ve las cisuras pulmonares pleurales mínimos
 Simetría en densidades en parte post del
ángulo costofrénico

TOMOGRAFÍA: ayuda a ver los segmentos

pulmonares.
 RX PA RX AP

 Corazón normal o poco  Clavículas y arcos

aumentado costales + oblicuas
 Escapulas rotadas haca  Silueta  magnificada
fuera de los pulmones en 25%
 Clavículas diagonales a  Pulmón con + trama
nivel del vértice pulmonar vascular

DIFERENCIA ANATÓMICAS DE UNA RX PA VS

AP
CRITERIOS DE CALIDAD DE UNA RX DE
TÓRAX PA

Visualización de la totalidad del tórax

Rx centrada- simetría bilateral
Transparencia pulmonares similares
Escapula fuera de los campos pulmonares
Uso del KV de penetración
Adecuada inspiración profunda: 6 espacios ant o 8 espacios
post
Clavícula sobre 3er arco costal
RX EN INSPIRACIÓN VS ESPIRACIÓN
ESPIRACIÓN  ˂Volumen
pulmonar por
˂contenido aéreo
 Aglomeración de
vasos sanguíneos
que simula
↑trama
intersticial
 Ascenso
diafragmático
 Horizontalización
del  simula
↑tamaño
INSPIRACIÓN  Inspiración
incompleta
simula:
condensación
pulmonar
RX DE TORÁX NORMAL
CASOS
CLÍNICOS
CASO 1
 Paciente varón de 55 años, con antecedente de 20 años de
fumador, con un promedio de 15 a 20 cigarrillos por día. Tres
meses atrás presentó 2 episodios de hemoptisis y
actualmente presenta disnea y síndrome consuntivo. El
doctor en evaluación sugiere una Rx de tórax.
 ¿ QUE PROYECCCIONES SON LAS MÁS ADECUADAS
ENRADIOGRAFÍA DE TORAX?

CASO 2
 Neonato varón, que presenta signos de cianosis, con
disnea, que al examen semiológico se evidencia un
soplo cardiaco.
 QUE DIAGNÓSTICO DE MALFORMACIÓN CONGÉNITA
CARDIACA ES Y QUE EXAMEN SE INDICARÍA?
CASO 3
 Paciente mujer de 20 años, que de forma repentina
presencia dolor en hemitórax izquierdo en su tercio
superior, asociado a dificultad para respirar.
 QUE DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO ES Y QUE TIPO DE
PROCEDIMIENTO SOLICITARÍA.

CASO 4
 Paciente varón de 30 años con antecedente de
patología neumónica derecha, que actualmente
presenta leve dolor a la inspiración profunda en
base del tórax derecho. A la evaluación
semiológica se evidencia ausencia del murmullo
vesicular en tercio inferior del hemitórax
derecho.
 QUE DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO ES Y QUE TIPO
DE PROCEDIMIENTO SOLICITARÍA.
CASO 5
 Paciente mujer de 40 años, sin presencia de síntomas y
signos. Se le realiza una radiografía de Tórax como parte
de una evaluación.