Fluidoterapia

MVZ. Teru Nallely Martinez Martinez

Dada la importancia del agua para la
supervivencia, para el mantenimiento y el
funcionamiento adecuado de órganos y tejidos,
la fluidoterapia es esencial en el tratamiento de
pacientes.
Administración de líquidos y electrolitos para
mantener homeostasis corporal

Tratamiento sintomático

Evaluación del paciente, mínimo una

detallada anamnesis y toma de sangre y
orina
Un deficit de fluidos puede clasificarse en el
espacio intravascular o en el extravascular
Este cuarto espacio supone un 2% del total y
comprende liquido cefalorraquideo, fluidos
gastrointestinales, linfa, bilis, secreciones
glandulares, secreciones respiratorias líquido
pleural, peritoneo, pericardico, líquido
sinovial.
La disminución del volúmen de líquido
intravascular se manifiesta como choque
hipovolémico

La disminución del líquido intersticial se

manifiesta como deshidratación

El exceso de líquido intersticial se traduce

como edema
Sueroterapia consiste en la administración de
sueros con la finalidad de restablecer el
equilibrio hidroelectrolítico

Fluidoterapia es el método terapéutico

destinado a mantener o restaurar por vía
endovenosa el volumen y la composición
normal de los fluidos corporales
 Hemorragias

Vómito

Diarrea

Poliuria, Insuficiencia renal

Shock

Desequilibrios:

ácido-Base

Osmóticos

Hídricos
HEMATOCRITO
La policitemia, también conocida como plétora, poliglobulia
o eritrocitosis, es un trastorno en el cual aumenta el
hematocrito, es decir, la proporción de glóbulos rojos por
volumen sanguíneo, debido a un aumento del número de
eritrocitos o a una disminución del plasma sanguíneo —
policitemia absoluta o relativa, ...
 Oral

Considerar estado puntual del paciente

Subcutáneas

Complicada en pacientes > 10Kg

Intravenosa

Mayor velocidad, Mayor riesgo

Intraperitoneal

No exceder 10% PV del paciente

Intraósea

Hueso de gran tamaño -fémur- no mas de 3 días

Venoclisis:

Macrogoteo 20 gts/ml

Microgoteo 60 gts/ml

Jeringas

(10,20,50..ml)
1ml = 20 gotas (normo)
1ml = 60 mcgts (micro)
1 gota = 3 microgotas
1 gota = 0.05 ml
3 mcgts = 0.05ml
1 hora = 60 minutos
1 mcgt/min = 1ml/hr
1gota/min = 3ml/hr
FORMULA:

Litros = PV(KG) X %Deshidratación

100

Perdida diaria (Mamíferos), 50ml/kg/d

Factor a considerar: consume o no agua por

sus propios medios
 GOTAS por minuto

GTS X MIN= VOL TOT x FACTOR DE GOTEO (20)

TIEMPO EN MINUTOS

mcGTS X MIN = VOL TOT X FACTOR DE GOTEO (60)

tiempo en minutos
VEL= ML A INFUNDIR

24 HRS o 12 HRS

El resultado se divide por minutos para saber las gts/min

Ejemplo 1

Metronidazol suspensión inyectable 500mg en 100ml

Que dosis se administra a un perro?

Cada cuando se recomienda su aplicación?
Cuantos mililitros se deben perfundir en un animal de 17kg?
Cuantas gotas debo administrar por minuto?
Metronidazol en perro 20mg/kg
1ml = 5mg
17kg x 20 mg= 340mg/24hrs
68ml/24hrs = 1360 gts
68ml/24hrs = 4080 mcgts
Gotas por minuto = 0.94 gts/min (1)
Mcgts por minuto = 2.83 mcgts/min (3)
Grandes Especies

Jóvenes 100 - 200 ml

Adultos 40 - 60 ml

Pequeñas especies

Jóvenes 40 - 60 ml

Adultos 20 - 40 ml
Se debe tomar en cuenta tres elementos para determinar la
velocidad de infusión

Estado general

Velocidad de la perdida de líquidos

% Deshidratación

Valores de infusion normal (tope)

Posteriormente se baja la
Caninos 90 ml/kg/h dosis a 20 - 30 ml/kg/h y
cuando la producción de
Felinos 55 ml/kg/h orina se baja a 10ml/kg/h
Grandes especies 120-150 ml/kg/h

Posteriormente se baja a dosis de 60 - 50ml/kg/h y

cuando la producción de orina es normal se baja
a 20 - 30 ml/kg/h
Observar, prevenir y corregir factores que
afecten la presión venosa.

Doblar la pata

Diferencia de gravedad

Mala colocación del catéter

Entre otros, (físicos y químicos)

Alta velocidad de infusión “EDEMA PULMONAR”

Disnea, Tos, Mucosidad nasal, Estertores

Húmedos

Gran infusión de bases puede aparecer tetania.

Vías venosas mucho tiempo canalizadas;

Flebitis, Tromboflebitis, Endocarditis
Bacterianas.
Debido a la mínima o inclusive una nula presencia
de sodio en estas soluciones, se administración
queda prácticamente limitada de alteraciones
electroliticas (hipernatremia), otros estados de
deshidratación hipertónica y cuando sospechemos
la presencia de hipoglucemia.

La perfusion de grandes volúmenes de estas

soluciones puede derivar en la aparición de
edemas periféricos y edema pulmonar
Aumentan presión hidrostática

Recuperación de la presión arterial

Recuperación de eyección sistólico

Mejoran percusión tisular

Pueden producir Hemodilución

Sln NaCl 0,9%

“Salina fisiológica”

Hiponatremias

Alcalosis metabólicas, junto a KCl, pues es acidificantes

Solución de Ringer

Lactato (Higado) o Acetato (Musculatura y tejido periferico

Electrolitos y bicarbonato

Acidosis metabólica, fluidos de mantenimiento

SOLUCIÓN LACTICA DE RINGER

La solución láctica o lactada de Ringer fue inventada a

comienzos de la década de 1880 por Sydney Ringer,​ un
médico y fisiólogo británico. Ringer estaba estudiando el latido
de un corazón de rana ya extraída del cuerpo, e intentó
identificar las sustancias en la sangre que podrían permitir al
corazón seguir su pulso normal una vez separado del resto del
cuerpo por un tiempo. El uso de esta solución hecha a base de
sales inorgánicas fue paulatinamente extendiéndose. En la
década de 1930, la solución fue modificada por el pediatra
estadounidense Alexis Hartmann con el propósito de tratar
la acidosis. Hartmann añadió ácido láctico, que mitiga el
cambio del pH al actuar como un agente amortiguador para el
ácido. Por esto, la solución en ocasiones es conocida como
"solución láctica de Ringer" y como "solución de Hartmann",​ no
obstante en rigor hay diferencia entre ambas.
Glucosa 2,5% en NaCl 0,45% o en lactato
de Ringer 50%

En caso de animales que requieren

atención de Na+ pero tienden
hipernatremia y/o Obstrucción Uretral para
evitar hipernatremia iatrogénica
Solución NaCl 0,45%

Fluido de mantenimiento a corto plazo

Se asocia con Glucosa o se suplementa con ClK.

Glucosa al 5% o al 2,5%

Cada gr de glucosa oxidada aporta de 0,6ml de agua

metabolica

Aporte moderado de energia

pH 4-5, puede causar tromboflebitis e irritación cutánea

Extrae fluidos del comportamiento intersticial
y atraerlo al compartimiento vascular para
corregir la hipovolemia
NaCl 3%, al 7%

Cuando se quiera aumentar la volemos y el volumen de

inyección

Perdidas de Na con un exceso relativo d agua

Mejora de perfusion tisular

Estimular la diuresis

Disminuir la presión intracraneal

Se recomienda administrar con soluciones coloidales

Glucosa 10% al 15%

Glucosa al 5% en lactato de Ringer

Glucosa al 5% en NaCl 0,45%

Glucosa al 5% en NaCl 09%

Aportan energia y agua metabolica ( es lenta la velocidad de infusion)

Diureticos Osmoticos ( es alta la velocidad de infusión)

Proveedor directo de K a la celula

Compuestos por dos fases una liquida y otra
en forma de partículas

Atraen iones Na

Reeemplazan solo los deficit intravaculares

Eliminación renal de excesos

Destacan: La sangre y sus derivados

Sangre

Hemorragia

Anemia Grave

Transfusión en animales cuyo valor

hematocrito se encuentra por debajo de 25%
Plasma

Hipoproteinemia

Hipoglobulinemia

Deficiencia de coagulación (Linea roja intacta)

Albumina

Contribuye con un 80% a la presión oncotica de la sangre

Mediador de la coagulación y destructor de radicales libres