Balance Hídrico

Dra Greta Iraci

 El balance hídrico (BH)
se define como un estado
de equilibrio del sistema
biológico en el cual la
entrada de agua al
organismo se iguala al total
de salida.
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
 Representa
aproximadamente entre el
40% del peso corporal, se
encuentra principalmente
en el músculo esquelético,
contiene Potasio-
Magnesio-Sulfato y Fosfato.
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
 Representa
aproximadamente el 20%
del peso corporal del ser
humano contiene, Cloro-
Sodio-Bicarbonato.
 •También incluye líquido
intravascular (plasma) y
liquido intersticial (linfa).
 El agua corporal varía según varios factores
como por ejemplo: edad, masa corporal, sexo,
enfermedades, peso, dieta.
sexo
mujer 55%
hombre 60%
 Adulto: 35cc por kilo de peso al día

 Niño: 50 cc por kilo de peso al día

 Lactante: 150 cc por kilo de peso al día

El volumen por ejemplo se mantiene en base a
la diferencia o el equilibrio entre la ingesta y
la excreción.

 •BH (+) cuando la ingesta es superior a las

pérdidas o egresos
 •BH (-) cuando los ingresos son inferiores a
los egresos.
 Cuando hay un déficit se presentan por
ejemplo trastornos circulatorios y
disminución de la función renal, por el
contrario, cuando se presenta un exceso se
produce edema y eventualmente problemas
cardiacos como por ejemplo una insuficiencia
cardiaca
Diuresis

 Se debe mantener una vigilancia de la

diuresis en el paciente y preocuparnos
 Menor 0.5 ml /kg/hr
 mayor a 2 ml/kg/hr,

 Además de conocer el tratamiento

médico, por si este contempla
administración de diuréticos.
Son pérdidas que tiene el organismo de las
cuales no puede prescindir y le permiten
mantener el metabolismo hídrico y la
eliminación de productos tóxicos, además
de mantener la termorregulación.

Los egresos
 Pulmones 300 – 400 ml al día
 Piel 300 – 400 ml al día
 Sudor 100 ml al día
 Heces 100 – 200 ml al día
 Hiperventilación: Se pierde 1 ml por hora por
cada respiración por sobre 20 respiraciones
por minuto.

 Fiebre: Se pierde 6 ml por hora por grado de

temperatura por sobre 37° por hora
 Sudoración:

 Moderada se pierden 10 ml por hora.

 Abundante se pierden 20 ml por hora.
 Profusa se pierden 40 ml por hora.
•Vómitos.
•Eliminación gástrica.
•Diarrea.
•Drenajes.
•Fístulas.
•Quemaduras.

Siempre se deben medir estas pérdidas.

•Post operados.
•Quemados y politraumatizados.
•Enfermos crónicos.
•Con infusiones intravenosas.
•Con sondas, drenajes.
•Con fármacos (diuréticos, esteroides)
•Ancianos.
•Pacientes en coma.
 Deshidratación
 Sed
 Calambres
 Turgencia de la piel
 Humedad de la lengua
 Disminución de la diuresis
 Edema
 Ascitis
 Variaciones de peso bruscas
•Electrolitograma (ELP)
•Electrolitos Urinarios (ELU)
•Hematocrito.
•pH y Densidad orina
•Gases Venosos
•Medición de la presión venosa central (PVC)
 Ingesta oral: Se debe anotar todo lo que ingiere el
paciente por vía oral; Jugo, agua, sopas, etc.
Cuantificado por nutricionista.

 Nutrición Enteral: Considerar además el agua para

lavar el dispositivo.

 Nutrición Parenteral: Considerar además el suero

para permeabilizar el dispositivo.
 Medicamentos por vía oral y enteral,
considerando el agua de administración y
agua de lavado.
 Hemoderivados: Se debe anotar el volumen
administrado.
–Glóbulos rojos
–Plaquetas.
–Crioprecipitados.
–Plasma fresco congelado.
Cada bolsa tiene los ml que contiene.
 Medicamentos parenterales: Se debe anotar la
cantidad de suero añadida al medicamento para su
dilución, en el apartado de medicamentos o
diluciones.

 Fleboclisis o Fleboterapia.
 Diuresis: Se anotará el volumen urinario que
el paciente presente en cada micción y en
caso que se encuentre con catéter urinario
permanente se debe registrar el volumen
cada vez que se realice CSV o cuando sea
necesario y el total por turno.
 Deposiciones: Se contabilizan solo en el caso
de que sean líquidas. Se estima el volumen.
 Drenajes: Al fin de cada turno se debe
registrar cantidad de lo drenado o cada vez
que sea necesario, se debe registrar fecha y
hora con cantidad y calidad de lo drenado.
 Se debe identificar los drenajes con números
si estos son varios para no presentar
confusión de cuales están drenado y la
cantidad de lo drenado.
 Diálisis: Se debe registra cuanto volumen
fue extraído mediante este procedimiento, el
profesional de enfermería que realiza este
procedimiento tiene que informar al
profesional de turno para que quede
registrado en el BH.
 Contenido Gástrico: Se medirá la cantidad
aspirada o drenada a caída libre por SNG.

 Sudoración

 Temperatura: 6 ml/hr por cada grado que

supere los 37°c

 Respiración: 1 ml/hr por cada respiración

sobre 20 por minuto.
 Pérdidas Insensibles:
 Se calcularán multiplicando las horas por el
peso del paciente y se dividirá por dos.
 Ejemplo: 12 horas x 70 kilos= 840 /2= 420 ml
de perdidas insensibles en 12 horas
 Sobre este basal se agrega las perdidas
provenientes de la sudoración,
hiperventilación y aumento de la
temperatura , por hora que presente la
alteración.
 Pérdidas Insensibles = 0,5 x Kg peso x Hora

 Pérdidas insensibles = Horas x peso del pcte

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 Se confronta los egresos con los ingresos en
una cantidad de tiempo determinada,
generalmente en 12 horas, pero se puede
realizar cada vez que sea necesario.
 Paciente de 58 años hospitalizado Laboratorio
por cuadro diarreico agudo más Na – 150 me /l
deshidratación, con antecedentes Glucosa 160 mg/l
de DM, HTA, al control de Urea 70 mg/l
exámenes de laboratorio se detecta Creatinina 2mg/dl
cuadro de Insuficiencia renal aguda
secundaria a la deshidratación..
 Caso clínico
Al examen físico
• turgencia disminuida, piel y mucosas secas
• decaído
• febril de 38° C durante 2 horas
• polipneico de 23 resp x min durante el turno
• lengua saburrada
• con sonda nasogástrica a caída libre dando salida a
contenido gástrico bilioso cuya medición de 12 horas es
de 400 cc
• diuresis de 12 horas escasa de 400 cc
• deposiciones diarreicas tres episodios durante el turno
de aprox. 100 cc cada uno
• Peso 60 kilogramos
Caso clínico

• Con VVP perfundiendo SF al 0,9 % a

125 ml/hora
• con tratamiento endovenoso de
Metronidazol 500mg en 100ml cada 8
horas, usted alcanzó a administrar 2
dosis.
• Regular tolerancia oral solo ha
recibido un vaso de agua y una
compota de jalea durante el turno.