CAPTOPRIL

Grupo Terapéutico Antagonista de angiotensina

Grupo Farmacológico Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (vida media de sus
metabolitos es de 9 a 12 horas)
Prototipo IECAS
Mecanismo de Acción Inhibe la enzima convertidora de la angiotensina, reduce la formación de All al inhibir la
conversión de Al a All.
Usos Clínicos Insuficiencia cardiaca crónica, hipertensión, enfermedad renal diabética, Infarto al miocardio,
nefropatía diabética.
Efectos Adversos Trastorno del sueño, alteración del gusto, mareos, tos seca, disnea, náuseas, vómitos,
irritación gástrica, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, prurito,
erupción cutánea.
Interacciones Efecto antihipertensivo aumentado por: alfabloqueantes, Hipotensión aumentada por:
nitroglicerina y nitratos (precaución), Aumenta toxicidad de: litio, Potencia hipotensión de:
antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos, Riesgo de leucopenia aumentado por: alopurinol,
procainamida, agentes citostáticos o inmunosupresores, Efecto antihipertensivo reducido por:
AINE (administración crónica),
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: hipersensibilidad al captopril y a cualquier otro inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina.
Precauciones: angioedema, reacciones anafilactoides, enfermedades vasculares del
colágeno, hiperpotasemia,
Fármacos Similares: Enalapril: (vida media de sólo 1.3 horas), Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones
reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y
secreción reducida de aldosterona. Reacciones adversas que presenta Cefalea, depresión;
visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), síncope, IAM o ACV,
dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea;
nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto; erupción cutánea,
hipersensibilidad/edema angioneurótico (edema angioneurótico de la cara, extremidades,
labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina
sérica
 CARVEDILOL
Grupo Terapéutico Betabloqueantes
Grupo Farmacológico Bloqueadores Beta no selectivos (vida media es de 6 a 10 horas)
Prototipo Betabloqueadores
Mecanismo de Acción Bloquea los receptores B1 competitivamente.
Usos Clínicos Disminuye la frecuencia cardiaca, reduce la presión sanguínea.
Efectos Adversos Bradicardia, hipotensión, dolor retroesternal, disminución del libido, dificultad respiratoria, edema,
confusión, depresión,
Interacciones Al administrar carvedilol y diltiazem, verapamil y/o amiodarona conjuntamente por vía oral, se han
observado casos aislados de alteraciones en la conducción (siendo raras las veces en las que hubo un
compromiso hemodinámico). Por lo tanto, y tal como ocurre con otros fármacos que presentan una
actividad beta-bloqueante, es importante someter al paciente a una cuidadosa monitorización del
electrocardiograma y de la presión arterial al administrarle conjuntamente antagonistas del calcio tipo
verapamilo o diltiazem, debido al riesgo de alteración del bloqueo AV o el riesgo de insuficiencia cardiaca
(efecto sinérgico). También se debe someter al paciente a una cuidadosa monitorización en el caso de
administración conjunta de carvedilol y terapia con amiodarona (vía oral) o antiarrítmicos de clase I. Se
han descrito casos de bradicardia, paro cardíaco y fibrilación ventricular justo después del inicio del
tratamiento con el betabloqueante en pacientes que habían recibido amiodarona. Hay riesgo de fallo
cardíaco en el caso de administración concomitante con antiarrítmicos de clase Ia o Ic por vía intravenosa
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: hipersensibilidad, asma, EPOC, insuficiencia cardiaca crónica, bloqueos cardiacos
de segundo y tercer grado, enfermedad severa del nodo sinusal, disfunción hepática, bradicardia grave,
shock cardiogénico, acidosis metabólica, alteraciones circulatorias arteriales periféricas.
Precauciones: insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensión,
Fármacos Similares: Metoprolol: (vida media plasmática de 3 a 7 horas), tiene un importante metabolismo de primer paso, y
sólo 50% de la dosis administrada alcanza la circulación sistémica.
Nebivolol: (vida media de unas 8 y 27 horas), es metabolizado en el hígado por hidroxilación aromática
mediante el sistema enzimático CYP2D6, habiéndose identificado personas en las que se metaboliza de
forma intensiva, mientras que, en otras, sufre una metabolización escasa
Bisoprolol: (vida media plasmática es de 10-12 horas, lo que proporciona un efecto de 24 horas
tras dosis única diaria)
 DIGOXINA
Grupo Terapéutico Cardioterapia
Grupo Farmacológico Glicósido cardiaco (vida media 1-6 días)
Prototipo Glucósidos
Mecanismo de Acción La inhibición del Na+/K+-ATPasa produce una expulsión reducida de Ca +2 y un aumento de
Ca+2almacenado en el retículo endoplasmático.
Usos Clínicos Insuficiencia cardiaca sintomática crónica, frecuencia ventricular rápida en la fibrilación auricular,
no se ha demostrado que reduzca la mortalidad, pero si reduce la hospitalización.
Efectos Adversos Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga, malestar, dolor de cabeza,
alteraciones de la visión, depresión e incluso psicosis, bradicardias y arritmias
Interacciones Toxicidad potenciada por: diuréticos, sales de litio, corticosteroides y carbenoxolona.
Efecto aumentado por: amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona, quinidina, espironolactona,
eritromicina, tetraciclina, gentamicina, itraconazol, quinina, trimetoprima, alprazolam, difenoxetilo
con atropina, indometacina, propantelina, verapamilo, felodipino, tiapamilo. Aumento variable:
nifedipino, diltiazem, IECA.
Efecto reducido por: antiácidos, caolín-pectina, neomicina, penicilamina, rifampicina, algunos
citostáticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina, fenitoína
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: Hipersensibilidad a digoxina; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo
auriculoventricular de 2º grado, si hay antecedentes de Síndrome de Stokes- Adams; arritmias por
intoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria
auriculoventricular, como en el caso del Síndrome de Wolff-Parkinson-White; taquicardia
ventricular o en fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.
Precauciones: Enfermedad tiroidea; ancianos, Insuficiencia Renal, Insuficiencia Hepática,
(ajustar dosis). Pueden aparecer arritmias debido a la toxicidad de digoxina. En caso de alteración
seno auricular (síndrome del seno) puede originar o exacerbar la bradicardia sinusal u originar
bloqueo seno auricular. Control periódico de electrolitos y función renal. En enfermedad
 respiratoria grave; hipocaliemia; hipoxia; hipomagnesemia, hipercalcemia pueden presentar una >
sensibilidad a los glucósidos digitálicos. En pacientes con síndrome de malabsorción o
reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis más elevadas. Sí se realiza cardioversión
electiva retirar fármaco 24 h antes
Fármacos Similares: ------------------------------

DINITRATO DE ISORBIDE
Grupo Terapéutico Vasodilatadores
Grupo Farmacológico Venodilatador ( vida media es de aproximadamente 5 horas)
Prototipo DN-ISO
Mecanismo de Acción Libera oxido nítrico (NO) activa la guanilil ciclasa. Relajación de la fibra muscular lisa, que se traduce
por intensa vasodilatación venosa central, y en menor grado, periférica
Usos Clínicos Insuficiencia cardiaca aguda y crónica, angina, venodilatacion, reduce la precarga y el
estiramiento ventricular.
Efectos Adversos Hipotensión ortostática, dolor de cabeza, ruborización, trastornos digestivos, vértigo,
debilidad, rubor, debilidad, náuseas, vómitos, palpitaciones, taquicardia, e hipotensión
postural.
Interacciones Efectos hipotensores potenciados por: inhibidores de la 5-fosfodiesterasa como el
sildenafilo. Intensificación del efecto vasodilatador con: sustancias que posean un
mecanismo de acción antihipertensivo o presenten hipotensión como parte de su perfil de
reacciones adversas (por ejemplo: otros fármacos vasodilatadores, antihipertensivos,
betabloqueantes, antagonistas del calcio, diuréticos, IECA, neurolépticos, antidepresivos
tricíclicos). Aumenta el efecto hipotensor de: dihidroergotamina
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dinitrato de isosorbida, a nitratos orgánicos en
general. Hipotensión grave (PAS ≤ 90 mm Hg), Shock, colapso cardiocirculatorio, IAM con
descenso del llenado ventricular, Anemia grave, Shock cardiogénico hasta que la presión
telediastólica esté mantenida con las medidas apropiadas, Hipovolemia grave, Traumatismo
craneal o hemorragia cerebral, Concomitancia con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 ,

Fármacos Similares:
como el sildenafilo.
Precauciones: Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, Pericarditis constrictiva,
Taponamiento cardiaco, Estenosis mitral o aórtica, Alteraciones ortostáticas de la regulación
circulatoria, Elevada presión intracraneal, En caso de hipotensión, sobre todo ortostática,
mareos o sensación de debilidad, reducir dosis. Riesgo de tolerancia o tolerancia cruzada
con otros nitratos
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DOBUTAMINA
Grupo Terapéutico Analépticos cardiorrespiratorios
Grupo Farmacológico Agonista de los receptores adrenérgicos beta (vida media es menor de 2 minutos)
Prototipo Inotrópicos
Mecanismo de Acción Agonista selectivo B1, incrementa la síntesis de camP. Amina simpaticomimética para administración IV. Es una mezcla
racémica 50:50 de isómeros dextros y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß 1 y ß2 y es un agente
bloqueante competitivo de los receptores alfa 1. La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa 1.
 El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos
Usos Clínicos Insuficiencia cardiaca descompensada aguda, aumenta la contractibilidad cardiaca.
Efectos Adversos Eosinofilia, cefalea; incremento del ritmo cardiaco hasta ≥30 latidos/min, aumento de la presión arterial ≥50 mmHg.
malestar del ángor, extrasístoles ventriculares con una frecuencia de > 6/min, extrasístoles supraventriculares,
taquicardia ventricular; broncoespasmo, disnea; náuseas; exantema; dolor torácico; aumento de la urgencia urinaria a
dosis altas de perfusión; fiebre, flebitis en el sitio de la inyección. En caso de infiltración paravenosa accidental, se
puede desarrollar inflamación local.
Interacciones El uso concomitante de dobutamina y nitroprusiato sódico o nitroglicerina, podría producir un aumento del gasto
cardíaco y una disminución de presión arterial pulmonar, superior al producido tras la administración de cada producto
por separado. Riesgo de arritmias ventriculares aumentado por: anestésicos inhalatorios
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dobutamina. Descompensación asociada a una cardiomiopatía hipertrófica,
cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o pericarditis constrictiva, isquemia miocárdica, infarto de miocardio
reciente (en los últimos 30 días), angina de pecho inestable, estenosis de la arteria coronaria izquierda, obstrucción
hemodinámicamente significativa del flujo del ventrículo izquierdo incluyendo miocardiopatía hipertrófica obstructiva,
defecto valvular cardiaco hemodinámicamente significativo, insuficiencia cardíaca grave (NYHA III o IV), predisposición
o historia clínica documentada de arritmia clínicamente significativa o crónica, taquicardia ventricular persistente
especialmente recurrente, anomalía significativa de la conducción, pericarditis , miocarditis o endocarditis agudas,
disección aórtica, aneurisma aórtico, imágenes ecográficas de mala calidad, hipertensión arterial inadecuadamente
tratada/controlada, obstrucción del llenado ventricular (pericarditis constrictiva, taponamiento pericárdico), hipovolemia,
antecedentes previos de hipersensibilidad a la dobutamina
Precauciones: Insuficiencia cardiaca coronaria, IAM, HTA, diabetes, fibrilación auricular (digitalizar antes del inicio de
la perfusión), arritmias ventriculares severas. Si hay un aumento grande de la presión arterial sistólica o de la frecuencia
cardiaca, disminuir el ritmo de perfusión o detenerlo. Extremar precauciones en niños < 1 año, especial atención a la
monitorización de los efectos hemodinámicas inmediatos. Corregir la hipovolemia antes de iniciar el tto. Monitorización
continua del ECG, presión arterial y, si es posible, presión de llenado ventricular y gasto cardíaco. Así como los niveles
de K sérico. Monitorizar durante un tiempo prolongado tras la prueba de esfuerzo; la prueba se suspenderá en caso de:
depresión del segmento ST > 2 mm o cualquier arritmia ventricular; aumenta/disminuye frecuencia cardíaca.
Fármacos Similares: -----------------------------------

Grupo Terapéutico
Grupo Farmacológico
Prototipo
DOPAMINA
Agentes adrenérgicos y dopaminérgicos
Agonista de los receptores adrenérgicos beta (vida media plasmática como de 2 minutos. Comienzo
de acción: Dentro de los 5 minutos seguido a su administración IV. Duración de la acción: Menos de 10
minutos)
simpaticomiméticos
Mecanismo de Acción Agonista del receptor de dopamina, dosis mas altas activan  y  receptores adrenérgicos. Catecolamina
simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso
central estimulando directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente,
provocando la liberación de norepinefrina. A diferencia de la epinefrina y la norepinefrina, también actúa
estimulando los receptores dopaminérgicos. Sus efectos principales se localizan a nivel cardiovascular y renal.
Usos Clínicos Insuficiencia cardiaca aguda descompensada, choque, incrementa el flujo sanguíneo renal, incrementa el gasto
cardiaco y la presión arterial
Efectos Adversos Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y
vasoconstricción
Interacciones Disminuye concentración de: propofol, guanetidina, Acción potenciada por: IMAO, metildopa, entacapona,
Efectos cardiacos antagonizados por: propranolol, metoprolol, Potenciación de los efectos cardiovasculares
con:antidepresivos tricíclicos, Potenciación del efecto vasopresor con: agentes vasopresores o vasoconstrictores
como los alcaloides del cornezuelo del centeno (ergometrina) u otros fármacos oxitócicos, Riesgo de hipotensión
y bradicardia con: fenitoína.
Debido al potencial teórico arritmogénico, la dopamina se debe emplear con extrema precaución en pacientes
sometidos a inhalación de ciclopropano o de hidrocarburos halogenados, Adición de efectos diuréticos con:
agentes diuréticos (como furosemida), Butirofenonas (como haloperidol) y fenotiazinas pueden suprimir la
vasodilatación dopaminérgica mesentérica y renal inducida por la perfusión de dopamina a bajas dosis.
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas como fibrilación
auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular
Precauciones: Hipertiroidismo; situaciones de hipoxia, hipercapnia o acidosis deben ser identificadas y
corregidas antes o simultáneamente a la administración de dopamina; shock debido a infarto de miocardio,
cirugía cardíaca mayor e insuficiencia cardíaca aguda, así como en arritmias, cardiopatía isquémica o HTA,
volemia, aumento de la contractilidad miocárdica, ECG, frecuencia cardíaca, diuresis, gasto cardíaco, presión
sanguínea y distribución de la perfusión periférica, hiperhidratación, situaciones de congestión o edema
pulmonar, historial de enfermedad vascular oclusiva (aterosclerosis, embolia arterial, enfermedad de Raynaud,
lesión a frigore, endarteritis diabética y enfermedad de Buerger) vigilar cualquier cambio en el color o
temperatura de la piel o dolor en las extremidades.
Fármacos Similares: -----------------------------------
 ESPIRONOLACTONA
Grupo Terapéutico Diuréticos
Grupo Farmacológico Antagonistas de aldosterona (vida media 85 minutos)
Prototipo Aldosterona
Mecanismo de Acción Bloquea los receptores de aldosterona citoplasmática en los túbulos colectores de las nefronas y tiene posibles efectos
en las membranas.
Usos Clínicos Insuficiencia cardiaca crónica, aldosteronismo (cirrosis, tumor adrenal), hipertensión, reduce la mortalidad, cirrosis
hepática, síndrome nefrótico, hiperaldosteronismo primaria, hiperaldosteronismo secundaria, hipertensión.
Efectos Adversos náusea, vómito, dolor estomacal, diarrea, manifestaciones de hiperpotasemia (confusión mental, ansiedad, mareo,
ataxia, cefalalgia, cansancio o debilidad, dificultad respiratoria, adormecimiento de las extremidades, pulso irregular),
cefalalgia, vértigo, resequedad de boca y sed (hiponatremia), impotencia, irregularidades menstruales, tumores
benignos en la mama, dolor en la mama, alopecia, hipertricosis, ataxia, leucopenia, trombocitopenia, alteraciones de la
función hepática.
Interacciones Está contraindicado el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (incluida eplerenona) o suplementos de
potasio, o doble bloqueo de SRAA con la combinación de un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina
(ECA) y un antagonista de los receptores de la angiotensina (ARA) debido al riesgo de hiperpotasemia. El uso de
inhibidores de la ECA en combinación con espironolactona puede estar asociado a hiperpotasemia, especialmente en
pacientes con alteración de la función renal. El uso concomitante requiere una posología cuidadosa y una vigilancia
estrecha del equilibrio electrolítico. No se recomienda la administración concomitante de espironolactona y ciclosporina,
ya que ambas aumentan el nivel de potasio sérico y las posibles interacciones graves potencialmente mortales.
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: hipersensibilidad, hiperpotasemia, hiponatremia, insuficiencia hepática grave, acidosis metabólica,
diabetes, menstruación anormal, anuria, insuficiencia renal aguda, deterioro rápido de la función renal, potasio sérico
mayor de 5,5
Precauciones: embarazo, pacientes con deterioro de la función renal, enfermedad hepática,
Fármacos Similares: Eplenorona: (vida media de 2-3 minutos) efecto antimineralocorticoide más selectivo, acción antiadrógena no
significativa, se ha comprobado que reduce la mortalidad. Eplerenona presenta una selectividad relativa para unirse a
los receptores mineralocorticoides humanos recombinantes comparada con su afinidad por los receptores
glucocorticoides humanos recombinantes, receptores androgénicos y de progesterona. Eplerenona impide la unión de la
aldosterona, una hormona clave en el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que está involucrada en la
regulación de la tensión arterial y la fisiopatología de la enfermedad CV. Contraindicado en Hipersensibilidad a
eplerenona. Pacientes con nivel de potasio sérico > 5 mmol/l al inicio del tratamiento. I.R. grave. I.H. grave. Pacientes
que están recibiendo tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio o con inhibidores potentes del CYP3A4 (por
ejemplo, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, claritromicina, telitromicina y nefazodona). Combinación de un
inhibidor de la enzima conversora de angiotensina y un antagonista de los receptores de angiotensina
 FUROSEMIDA
Grupo Terapéutico Diuréticos
Grupo Farmacológico Diurético de asa (vida media es de aproximadamente 2 horas)
Prototipo Sulfonamidas (Diuréticos de alto techo)
Mecanismo de Acción Diurético de asa: disminuye la reabsorción de NaCl y KCl en la rama ascendente gruesa de Henle en la nefrona.
Usos Clínicos Insuficiencia cardiaca aguda y crónica, hipertensión severa, condiciones editematosas, enfermedades hepáticas, edema por
enfermedad renal, edemas cerebrales, edemas por quemaduras, crisis hipertensivas.
Efectos Adversos Hipotensión ortostática, hipotensión aguda, sensación de opresión en la cabeza, mareo, colapso circulatorio, artritis crónica,
tromboflebitis, eosinofilia, leucopenia, supresión de la medula ósea, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, vértigo,
mareo, somnolencia, confusión, desvanecimientos, perdida de la conciencia, visión borrosa, disacusias, tinitis, diarrea, anorexia,
dolor gástrico, estreñimiento, boca seca, pancreatitis aguda, prurito, reacciones en piel y mucosas (exantema bulloso, Rash
cutáneo, urticaria, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad) vasculitis, lupus eritematoso,
Interacciones Los niveles de excreción de litio pueden verse reducidos por la furosemida, resultando en un incremento del efecto cardio tóxico y
de la toxicidad del litio. Por lo tanto, esta combinación no se recomienda. Si esta combinación se considera necesaria, se deben
monitorizar exhaustivamente los niveles de litio y se debe de ajustar la dosis de litio. Los trastornos electrolíticos inducidos por
furosemida (hipocalemia, hipomagnesemia e hipocalcemia) pueden provocar una prolongación del intervalo QT y por tanto el
riesgo de arritmias se incrementa cuando se administra concomitantemente con sustancias activas que prolongan el intervalo QT
o provocan hipocalemia.
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: hipersensibilidad, pacientes con fallo renal, fallo renal como resultado de la intoxicación con agentes
nefrotóxicos o hepatotóxicos, encefalopatías hepáticas, pacientes en estado precomatoso, hipocalemias severas, hiponatremia
severa, lactancia.
Precauciones: obstrucción parcial de la salida de orina (hipertrofia de próstata), pacientes con estenosis arterial o cerebral,
diabetes, pacientes con gota o hiperuricemia, enfermedad hepática, síndrome hepatorrenal, hipoproteinemia (asociada a
síndrome nefrótico), litemia, porfiria aguda.
Fármacos Similares: Bumetanida: (semivida plasmática es de 1-1,5 horas). Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama
descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K y Ca Contraindicada hipersensibilidad a bumetanida, déficit
electrolítico grave, hipovolemia o deshidratación, anuria persistente, encefalopatía hepática incluyendo coma. Mujeres en periodo
de lactancia, reacciones adversas, Hipopotasemia; cefalea; mialgia.
Torasemida: (semivida 3 a 5 horas). Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + 2Cl - en la rama ascendente del
asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg. Contraindicado en Hipersensibilidad a torasemida o sulfonilureas,
Anuria, precauciones en Enf. hepática con cirrosis y ascitis (riesgo de coma hepático), enfermos cardiovasculares (riesgo de
arritmias). Es ototóxico. Puede causar hipovolemia y desequilibrio electrolítico (especialmente en ancianos) que hacen necesario
suspender el tto.; controlar electrolitos. Puede producir gota e hiperglucemia. No recomendado en niños. reacciones adversas:
Mareo, cefalalgia, náuseas, debilidad, vómitos; hiperglucemia, micción excesiva, hiperuricemia, hipopotasemia, sed excesiva,
hipovolemia, impotencia, dispepsia. Además, formas liberación prolongada: somnolencia; diarrea; aumento de frecuencia
miccional, poliuria, nicturia
Hidroclorotiazida: (semivida 2 a 5 horas) disminuye la reabsorción de NaCl en el túbulo contorneado distal, los usos clínicos que
presenta son: insuficiencia crónica leve, hipertensión leve a moderada, hipercalciuria, no se ha demostrado que reduzca la
 mortalidad, entre sus efectos se encuentra: la excreción incrementada de sal y agua, reduce la precarga y poscarga cardiaca,
reduce el edema pulmonar y periférico, pero en mucha menor eficacia.

HIDROLAZINA
Grupo Terapéutico Vasodilatadores
Grupo Farmacológico Dilatadores arteriolares
Prototipo ARA II
Mecanismo de Acción Probablemente aumenta la síntesis de oxido nítrico (NO) en el endotelio. Vasodilatador periférico de
acción directa que actúa principalmente sobre las arterias causando una relajación directa del músculo
liso arteriolar. La hidralazina es un vasodilatador de acción directa en las arteriolas sistémicas.
Además, altera el metabolismo del calcio, interfiriendo con los movimientos del mismo
Usos Clínicos Reduce la presión sanguínea y poscarga, aumento del gasto cardiaco, hidroliza mas los nitratos
Efectos Adversos Cefalea; palpitaciones, taquicardia; acaloramiento; anorexia, náuseas, vómitos, diarrea; espasmos
musculares, lupus eritematoso sistémico, Discrasias sanguíneas, eosinofilia, Anemia hemolítica,
hipersensibilidad, ansiedad, depresión, mareo, neuropatías periféricas, hipoestesias, conjuntivitis,
lagrimeo aumentado, hipotensión ortostática, acaloramiento, congestión nasal, estreñimiento,
hipomotilidad intestinal, hepatoxicidad, prurito, erupción exantemática medicamentosa,
glomerulonefritis, disuria,
Interacciones Potenciación del efecto hipotensor con: amifostina, asociación contraindicada.
Efecto hipotensor potenciado por: agentes hipertensivos, diazóxido, pentoxifilina, análogos de la
prostaciclina, baclofeno, tizonidina, alcohol. Efectos adversos y/o tóxicos potenciados por: agentes
hipotensores. Potenciación de la hipotensión ortostática con: IMAO. Efecto antihipertensivo disminuido
por: metilfenidato, AINEs, corticosteroides.
Aumenta biodisponibilidad de: betabloqueantes (metoprolol, oxpenolol, propanolol)
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: Hipersensibilidad a hidralazina, taquicardia, enfermedad reumática de válvula
mitral; además por vía parenteral en enfermedad arterial coronaria y, además por vía oral en
aneurisma aórtico disecante, insuficiencia cardíaca con gasto alto (tirotoxicosis), insuficiencia cardiaca
derecha aislada, insuficiencia miocárdica debida a obstrucción mecánica (como estenosis mitral o
aórtica o pericarditis constrictiva), lupus eritematoso sistémico idiopático y desórdenes relacionados,
porfiria, antecedentes de enfermedad coronaria, primer y segundo trimestre del embarazo
Precauciones: Ancianos, cardiopatías isquémicas, insuficiencia cardiaca, enfermedades
cerebrovasculares, intervención quirúrgica con anestesia, determinación de anticuerpos antinucleares
 en intervalos de 6 meses. Niños, no establecida eficacia y seguridad.
Fármacos Similares: -------------------------------------
Grupo Terapéutico
Grupo Farmacológico
Prototipo
Mecanismo de Acción
Usos Clínicos
Efectos Adversos
Interacciones
Consideraciones Especiales
Fármacos Similares:
LOSARTAN
Antagonista de angiotensina
Bloqueadores del receptor de angiotensina
(vida media de eliminación es de 2 h y la del metabolito activo de 4 a 5 h)
Antagonistas receptores de angiotensina.
Antagoniza efectos All en receptores AT 1.
Inhibidores ACE, pacientes con intolerancia a inhibidores ACE.
Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga;
hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del potasio séricos;
hipoglucemia
Riesgo de hipotensión aumentado con: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno,
amifostina, No aconsejable con: fármacos que aumentan niveles de K (heparina), Precaución
con: litio (controlar nivel), Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (inhibidores selectivos
de COX-2, AAS a dosis antiinflamatorias, y AINE no selectivos), además precaución
(especialmente en ancianos), hidratar adecuadamente y vigilar función renal tras iniciar tto. y
después periódicamente, debido al mayor riesgo alteración de función renal.
Contraindicaciones: hipersensibilidad, segundo y tercer trimestre de embarazo, insuficiencia
hepática grave, diabetes, insuficiencia renal.
Precauciones: hipotensión y alteración del equilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia hepática,
insuficiencia renal, trasplantes renales, cardiopatías coronarias, enfermedad cerebrovascular,
insuficiencia cardiaca, estenosis aortica y válvula mitral, cardiopatía hipertrófica obstructiva,
intolerancia hereditaria a la lactosa, embarazo.
Cadesartán: (Vida media: 5,1–10,5 horas) Antagonista de receptores angiotensina II,
selectivo para AT1 , se une fuertemente y se disocia lentamente. Reacciones adversas
Infección respiratoria; mareo/vértigo, cefalea; hiperpotasemia; hipotensión; alteración renal
 Valsartán: (Vida media: 6 horas), Inhibe el efecto de angiotensina II sobre la presión
arterial, flujo sanguíneo renal y secreción de aldosterona.

NITROPRUSIATO
Grupo Terapéutico Vasodilatadores
Grupo Farmacológico Arteriolas y Venodilatador combinados
Prototipo Captopril
Mecanismo de Acción Se libera óxido nítrico (NO) espontáneamente, activa la guanilil ciclasa. Potente agente hipotensor
de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular
periférica y un marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce directamente sobre las
paredes de los vasos, y es independiente de la inervación vegetativa
Usos Clínicos Descompensación cardiaca aguda, emergencias hipertensivas (hipertensión maligna) vasodilatación
marcada, reduce la precarga y poscarga.
Efectos Adversos Nerviosismo, agitación, desorientación, cefalea; hipotensión, palpitaciones, dolor precordial,
bradicardia; náuseas, vómitos, dolor abdominal, diaforesis, mareo, molestias retroesternales
Interacciones Incremento del efecto hipotensor con: otros antihipertensivos
Consideraciones Especiales Contraindicaciones: Hipersensibilidad a nitroprusiato, hipertensiones compensatorias como las
derivaciones arteriovenosas o la coartación de la aorta, riesgo ASA grado 5, anemia o hipovolemia
no corregidas; insuficiencia cerebrovascular; la hipotensión inducida durante la anestesia está
contraindicada en: hepatopatía, enfermedad renal grave, atrofia óptica de Leber, ambliopía
tabáquica y enfermedades asociadas con un déficit de vitamina B12.
Precauciones: Hipotiroidismo, monitorización constante de la presión sanguínea (cada 5 min al
comienzo de la infusión y después cada 15 min); control de la frecuencia cardiaca, equilibrio ácido-
base y concentración sanguínea de cianuros. En presencia de Insuficiencia Renal o Insuficiencia
Hepática.
Fármacos Similares: -------------------------------------