ANTIHIPERTENSIVOS

Diuréticos

 Mecanismo de acción

Producen depleción de agua como consecuencia de inhibir la reabsorción tubular renal de

electrolitos.

 Farmacocinética
1. Su absorción es por el tracto gastrointestinal
2. Su distribución es 95% unido a proteínas plasmáticas
3. No tiene metabolismo
4. Su eliminación es por la orina
 Indicaciones
 Tratamiento de la hipertensión arterial esencial,
 Edema de diferentes causas.
 Contraindicaciones
 Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la hidroclorotiazida, a otras tiazidas y en
pacientes con anuria, insuficiencia renal avanzada, diabetes descompensada, gota, durante el
embarazo. Usar con precaución en casos de alteraciones electrolíticas.
 Corregir la hipopotasemia antes de iniciar tratamiento con hidroclorotiazida. Se debe evitar
la administración simultánea de litio. Puede agravar la toxicidad de los digitálicos por la
hipopotasemia que induce.
 Vigilar que no haya exceso de diuresis en los ancianos que pueda causar deshidratación e
hipotensión. Propranolol puede potenciar los efectos hiperglucémicos de hidroclorotiazida.
 No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada, pero
está contraindicada en paciente con creatinina sérica mayor a 2.5 mg/dl y en paciente con
filtración glomerular por debajo de 15 a 25 ml/min. Mantener niveles adecuados de potasio
para evitar las reacciones relacionadas con hipopotasemia.
 Dosis

 Efectos adversos
Hipopotasemia e hiperuricemia en 70% de los casos
 Hiperglucemia en el 10% de los casos
También puede producir hipomagnesemia
Debilidad
Calambres
Sarpullido
Mayor sensibilidad a la luz del sol (con diuréticos tiazídicos)
Vómitos
Diarrea
Retortijones
Mareo o vahído
Dolor en las articulaciones
Impotencia o disminución del deseo sexual
Ritmo cardiaco anormal

Antagonistas de los β- receptores

 Mecanismo de acción
 Reducen la presión arterial principalmente a través de la disminución del gasto cardíaco
 Pueden reducir el flujo simpático del sistema nervioso central (SNC) e inhibir la liberación
renal de renina, disminuyendo así la formación de angiotensina II y la secreción de aldosterona.
 Farmacocinética

 Indicaciones
× Se usan para tratar la presión arterial alta,
× el dolor en el pecho (angina de pecho),
× el ritmo cardíaco anormal (arritmia),
× la insuficiencia cardíaca congestiva y varias otras afecciones.
× También pueden achicar ciertos tipos de tumores vasculares, como los hemangiomas.
 Contraindicaciones
 ▲ Los antagonistas adrenérgicos β selectivos pueden administrarse con precaución a los pacientes
hipertensos asmáticos, para los cuales está contraindicado el propranolol debido a su efecto
inhibidor de la broncodilatación mediada por β2.
▲ En los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda o vasculopatías periféricas.
 Dosis

 Efectos adversos
 Bradicardia
 Efectos sobre el SNC
 Fatiga
 Somnolencia
 Insomnio
 Alucinaciones
 Hipotensión
 Disminuir la libido
 Producir impotencia
 Angina de pecho
 Infarto de miocardio
 Muerte súbita
 Cardiopatía isquemica
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

 Mecanismo de acción
oDisminuyen la presión arterial a través de la reducción de la resistencia vascular periférica, sin
aumentar de modo reflejo el gasto, la frecuencia o la contractilidad del corazón.
oEstos fármacos bloquean la ECA, enzima que disocia la angiotensina I para formar el potente
vasoconstrictor angiotensina II
oLa enzima de conversión actúa asimismo para degradar la bradicinina. Los IECA reducen los
niveles de angiotensina II y aumentan los niveles de bradicinina, que es un potente
vasodilatador.
 Farmacocinética

 Indicaciones
 Se recomiendan cuando están contraindicados o son ineficaces los fármacos de primera
elección (diuréticos o antagonistas adrenérgicos β)
 Contraindicaciones
 Durante el segundo y tercer trimestre de embarazo
 Dosis

 Efectos adversos
Tos seca
Aumento de los niveles de potasio en la sangre (hipercaliemia)
Fatiga
Mareos por presión arterial demasiado bajo
Dolores de cabeza
 Pérdida del sentido del gusto
Angioedema
Defectos al nacimiento

Vasodilatadores

 Mecanismo de acción
oActúan directamente relajando la musculatura lisa arteriolar.
oProducen taquicardia refleja y aumento del gasto cardiaco
oEstimulan la liberación de renina y originan retención hisrosalina con formación de edemas
 Farmacocinética
(?)
 Indicaciones
 Cuando los fármacos de primera elección están contraindicados
 Contraindicaciones
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Bloqueo auriculoventricular
 Dosis

 Efectos adversos
Estreñimineto
Mareos
Cefalea
Fatiga por descenso de la presión arterial
Ionotrópicos negativos

Antagonistas de los canales de calcio

 Mecanismo de acción
oProvocan disminución del calcio intracelular al inhibir sobre todo los canales lentos.
oEste efecto en la fibra muscular lisa arteriolar, provoca vasodilatación
 Farmacocinética
1. Su administración es oral y parenteral
2. Su vida media es entre 2 y 3 horas
3. Metabolismo hepático
4. Su eliminación es por la orina y heces
 Indicaciones
 Presión arterial alta durante el embarazo o el nacimiento (preeclampsia o eclampsia)
 Contraindicaciones
 Lupus
 Insuficiencia cardiaca avanzada
 Taquicardia
 Tirotoxicosis
 Estenosis aortica
 Dosis

 Efectos adversos
Taquicardia
Edema
Nauseas