Para la realización de este laboratorio utilizará su libro de texto donde

estudiará los capítulos referentes al compartimiento supramesocólico,

además hará uso del atlas de anatomía y el material del aula virtual.

1
Recuerde que la cavidad peritoneal, está subdividida por el epiplón mayor, el colon
transverso y el mesocolon transverso en una parte anterior y superior, el
compartimiento supramesocólico, y una posterior e inferior, el compartimiento
inframesocólico.

ÓRGANOS SUPRAMESOCÓLICOS O SUPRACÓLICOS.

En el compartimiento supramesocólico se encuentran los siguientes órganos:
Hígado, primera porción del duodeno, mitad superior de la 2ª porción del duodeno,
vías biliares extrahepáticas, vesícula biliar, porción abdominal del esófago,
estómago, páncreas y bazo. Identifique las estructuras mencionadas en su libro de
texto o atlas.

Ubique las estructuras que dividen a la cavidad peritoneal en compartimiento

supramesocólico e inframesocólico utilizando su libro de texto y atlas.

1. ESÓFAGO
Sitúe en la figura con ayuda del libro de texto y atlas la porción abdominal del
esófago y a los troncos vagales anterior y posterior, que lo acompañan en su
trayecto.

2
La porción abdominal del esófago mide 1.25 cm. de largo, tiene una curvatura hacia
la izquierda, atraviesa el orificio (hiato) esofágico del diafragma a nivel de TX y se
une al estómago, recibiendo el nombre de unión gastroesofágica o
cardioesofágica. Esta representa una barrera al reflujo del contenido gástrico hacia
el esófago.

2. ESTÓMAGO

El estómago es la porción más dilatada del tubo digestivo, tiene forma de letra “J ”,
es un órgano móvil, situado en el epigastrio, región umbilical o mesogastrio y en el
hipocondrio izquierdo, parcialmente cubierto por las costillas, está posterior a la
pared abdominal anterior, el hígado se encuentra a su derecha y el bazo a su
izquierda. Es un órgano Intraperitoneal. Se divide en 4 regiones:

• Cardíaca o cardias: rodea el orificio del esófago al estómago.

• Fondo o tuberosidad mayor: es la zona por encima del nivel del cardias.

• Cuerpo gástrico: es la parte más ancha del estómago.

• Pilórica: es el extremo distal del estómago. Se divide en antro pilórico y canal

pilórico.. Aquí encontramos al píloro, está señalado en la superficie del órgano por
una constricción pilórica y rodeada por un anillo engrosado de músculo circular el
esfínter pilórico, que rodea el orificio pilórico.

3
Con ayuda de su libro de texto y atlas. Ubique las regiones que constituyen al
estómago.

Identifique las siguientes partes del estómago en las figuras, con ayuda de su libro
de texto y atlas:

La incisura o escotadura angular o pilórica, incisura o escotadura cardíaca,

curvatura mayor, curvatura menor, 2 paredes o caras: anterior y posterior, 2 orificios:
cardias y píloro donde se localizan sus porciones: antro pilórico, canal o conducto
pilórico y píloro.

4
Recuerde que la cara posterior es el límite anterior de la transcavidad de los
epiplones.

5
Relaciones del estómago.

En decúbito supino y con el estómago vacío las relaciones de este órgano son:

● Anterior: el diafragma, el hígado, la pared abdominal anterior y algunas

veces el colon transverso.

● Posterior: el diafragma, la glándula suprarrenal izquierda, el páncreas, una

parte del riñón izquierdo y el mesocolon transverso. El bazo, se relaciona con
ambas caras, por lo general con la posterior.

Tanto la cara anterior y posterior del estómago están cubiertas por peritoneo. A
excepción de una pequeña zona desnuda, ubicada cerca del cardias, donde el
estómago está en contacto directo con el pilar izquierdo del diafragma.

Drenaje linfático del estómago.

Los vasos linfáticos del estómago se comunican con los del esófago y los del
duodeno.
Siguen a los vasos sanguíneos y se ordenan en 4 grupos:

● Primer grupo de vasos linfáticos: acompañan a las ramas de la arteria

gástrica izquierda, reciben tributarios de cada lado del estómago y terminan
en los ganglios gástricos superiores.

● Segundo grupo de vasos linfáticos: drenan el fondo y porción izquierda del

cuerpo del estómago, acompañan a las arterias gástricas cortas y
gastroepiploica izquierda, terminan en los ganglios pancreaticolienales
(esplénico y gastroepiploico izquierdo).

● Tercer grupo de vasos linfáticos: drenan la porción derecha de la curvatura

mayor hasta la región pilórica y desembocan en los ganglios gástricos
inferiores (pilóricos y gastroepiploicos derechos) y éstos a su vez
desembocan en los ganglios subpilóricos.

● Cuarto grupo de vasos linfáticos: drenan la porción pilórica y terminan en

los ganglios hepáticos, subpilóricos y gástricos superiores.

Todos estos grupos de ganglios linfáticos drenan en el grupo de ganglios celíacos

y de aquí la linfa es llevada hacia la cisterna del quilo que es el inicio del conducto
torácico.

6
El drenaje sanguíneo y linfático del estómago, permite que patologías como el
cáncer se disemina fácilmente al hígado (por la vena porta); a la pelvis (por lo vasos
linfáticos retroperitoneales o a cualquier otra parte del cuerpo (por las venas o por el
conducto torácico).

3. INTESTINO DELGADO

Es la porción más larga del tubo digestivo, se extiende desde el orificio pilórico del
estómago a la válvula ileocecal, mide aproximadamente de 6 a 7 mts de longitud.
El intestino delgado se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon. De los
cuales, solo la primera y una parte de la segunda porción del duodeno se
encuentran en el compartimiento supramesocólico, el resto del tubo digestivo es
inframesocólico.

3.1 DUODENO

(Imagen de duodeno en la siguiente página)

7
Reconozca en la figura las porciones en que se divide el Duodeno,
ayudándose de su libro de texto y atlas.

El duodeno se extiende desde el píloro hasta la flexura o ángulo duodeno-yeyunal,

mide 20 a 25 cms. de largo. Es la parte más corta, ancha y fija del intestino delgado,
es retroperitoneal, excepto en el inicio de la 1ª porción, que está unido al hígado por
el ligamento hepatoduodenal parte del omento menor.

Recibe este nombre porque se consideró que mide unos 12 traveces de dedo. Su
forma es variable, pero generalmente se parece a la letra C, cuya concavidad
encierra la cabeza del páncreas. Se le describen 4 porciones. Identifíquelo con
ayuda de su libro de texto y atlas.

8
a) La porción superior (primera porción, infrahepática o bulbo duodenal):
Se extiende desde el orificio pilórico del estómago al cuello de la vesícula biliar; está
justo a la derecha del cuerpo de la vértebra L1, su parte inicial está recubierta
completamente por peritoneo del omento menor por lo que es muy móvil. El resto de
la primera porción generalmente está fijo a la pared abdominal posterior. Esta
porción mide 5 cm. de longitud. La mayor parte de las úlceras duodenales, se
localizan en esta porción.

Se relaciona con: la arteria gastroduodenal, el conducto colédoco, la vena porta y

el hiato de Winslow.

b) La porción descendente del duodeno (segunda porción o prerrenal):

Es cruzada por el mesocolon transverso, dividiéndola en porciones supramesocólica
e inframesocólica.
Esta porción mide de 7 a 10 cm. de longitud aproximadamente; inicia en el cuello de
la vesícula biliar, desciende casi vertical, a la izquierda del riñón derecho y a la
derecha de la 2ª y 3ª vértebras lumbares, es cruzado por el colon transverso en su
superficie anterior.
Funcionalmente es importante porque en ella desembocan los conductos
colédoco y pancreático.

Relaciones:
• Anterior: con la vesícula biliar, lóbulo derecho del hígado y colon transverso y su
meso.
• Lateral: la flexura cólica derecha.
• Medial: la cabeza del páncreas y conducto biliar común.
• Posterior: el riñón derecho, vena cava inferior y el músculo psoas mayor derecho
y los vasos renales derechos.

Papila duodenal mayor o carúncula mayor.

Es una pequeña prominencia en forma de pezón situada en la superficie interna de
la cara posteromedial de la segunda porción del duodeno, causada por un
engrosamiento o esfínter muscular en la desembocadura del conducto biliar común
o colédoco y el conducto pancreático.

El conducto colédoco se une al conducto pancreático principal formando un solo

conducto llamado ampolla de Váter o ampolla hepatopancreática.

9
Identifique estas estructuras en las siguientes figuras y coloque el nombre a cada
una de ellas.

10
c) La porción inferior (horizontal, tercera porción, transversal o preaórtica):
Mide de 5 a 7.5 cms. de longitud, de dirección horizontal, se dirige de derecha a
izquierda pasando frente al músculo psoas mayor derecho, uréter derecho, vasos
gonadales derechos, cruza la vena cava inferior, columna vertebral lumbar y arteria
aorta abdominal para terminar a la izquierda de la 3ª vértebra lumbar. Es cruzada
ventralmente por los vasos mesentéricos superiores (arteria y vena) y la raíz del
mesenterio.

d) La porción ascendente (cuarta porción):

Mide 2.5 cms. de longitud, se dirige hacia arriba y a la izquierda de la aorta
abdominal para llegar al borde superior de la vértebra LII y termina en la flexura o
ángulo duodenoyeyunal. La flexura duodenoyeyunal se mantiene fija al pilar derecho
del diafragma, por una banda fibrosa y muscular llamada músculo suspensorio del
duodeno o ligamento de Treitz, o ligamento del duodeno, ubíquelo con ayuda de
su libro de texto y atlas en la siguiente figura.

INICIO DE ERIKA

R// La arteria gastroduodenal, arteria supraduodenal originada en la arteria

gastroduodenal, ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal
superoanterior, ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal superoposterior,
ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal anteroinferior, ramas duodenales
de la arteria pancreatoduodenal posteroinferior y la primera rama yeyunal de la
arteria mesentérica superior.

11
4. PÁNCREAS

Con la ayuda de su libro de texto y atlas:

Coloque el nombre a las porciones en que se divide el páncreas.

Este órgano por su cubierta peritoneal se clasifica como retroperitoneal o

extraperitoneal, situado en su mayor parte posterior al estómago.

Se extiende en sentido casi transversal por delante de la pared abdominal posterior,

se dirige desde el duodeno por la derecha, hasta el bazo por la izquierda.
Abarcando el epigastrio, mesogastrio e hipocondrio izquierdo. Tiene unos 14 cms.
de largo en promedio. Y pesa aproximadamente 90 gramos en el hombre y 85
gramos en la mujer.

Porciones: Cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo y cola.

1. La cabeza del páncreas se encuentra rodeada por la concavidad en forma de C

del duodeno.
2. El proceso unciforme o uncinado, es una prolongación que se origina de la
parte inferior e izquierda de la cabeza, este proceso se sitúa posterior a los vasos
mesentéricos superiores.
3. El cuello del páncreas es anterior a los vasos mesentéricos superiores; y
posterior a él, las venas: mesentérica superior y esplénica, se unen para formar la
vena porta.
4. El cuerpo del páncreas es alargado y se extiende desde el cuello hasta la cola
del mismo.

12
5. La cola del páncreas es la porción estrecha extendida a la izquierda, hasta la
porción inferior del bazo; termina cuando pasa entre las capas del ligamento
esplenorrenal.

Conductos excretores.
Por lo general presenta dos conductos excretores: pancreático principal y el
pancreático accesorio.
El conducto pancreático principal o pancreático mayor o de Wirsung, se
extiende transversalmente de izquierda a derecha en el espesor del páncreas,
termina uniéndose con el conducto biliar común o conducto colédoco para formar la
ampolla hepatopancreática, (ampolla de Váter) que se introduce en la papila mayor,
situada en la segunda porción del duodeno.

El conducto pancreático accesorio o de Santorini, drena parte de la cabeza del

páncreas y desemboca en la papila menor del duodeno o carúncula menor del
duodeno, 2 cm arriba de la papila mayor.

Utilizando la figura coloque el nombre de los conductos pancreáticos.

● La arteria gastroduodenal originada en la arteria hepática común.

13
 ● La arteria pancreatoduodenal anterosuperior originada de la arteria
gastroduodenal.
● La arteria pancreatoduodenal posterosuperior originada en la arteria
gastroduodenal.
● La arteria pancreática dorsal originada en la arteria pancreática inferior.
● La arteria pancreática mayor originada en la arteria pancreática inferior.
● La arteria pancreatoduodenal anteroinferior originada en la arteria
pancreatoduodenal inferior.
● La arteria pancreatoduodenal posteroinferior originada en la arteria
pancreatoduodenal inferior.

5. HÍGADO

El hígado es la víscera más grande del cuerpo, con un peso aproximado de 1.4 a
1.6 kg en el hombre y 1.2 a 1.4 kg en la mujer. Se clasifica por su cubierta de
peritoneo como Intraperitoneal.

Está situado en la parte superior y derecha de la cavidad abdominal, ocupa casi

todo el hipocondrio derecho, la mayor parte del epigastrio y se extiende hasta el
hipocondrio izquierdo.

Identifíquelo con ayuda de su libro de texto y atlas. Repare en su tamaño y forma

irregularmente hemisférica.

5.1 LIGAMENTOS

14
El hígado está conectado a la cara inferior del diafragma y a la pared anterior del
abdomen por cinco ligamentos, cuatro de éstos: el falciforme, el coronario y los
dos laterales y triangulares, son pliegues peritoneales, el quinto el ligamento
redondo del hígado, es un cordón fibroso.

Identifique en su libro de texto o atlas al ligamento falciforme que une la cara

diafragmática y superior del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior. El
borde inferior de este ligamento es libre y se engruesa, llamándose ligamento
redondo del hígado, el cual contiene a la vena umbilical obliterada. Se extiende
desde el ombligo hasta el hilio hepático.

El ligamento coronario: es un repliegue de peritoneo que se extiende desde el

diafragma a las partes superior y posterior de la cara diafragmática del hígado,
consta de dos hojas una anterior o superior y otra posterior o inferior.

Los ligamentos laterales o triangulares son dos: derecho e izquierdo.

El ligamento triangular derecho es pequeño, está situado en la extremidad derecha

del área desnuda, se dirige al diafragma con quien lo une. Se forma por la unión
de las hojas anterior y posterior del ligamento coronario.

El ligamento triangular izquierdo es un pliegue grande que conecta el lóbulo

izquierdo del hígado al diafragma.

Otros pliegues de peritoneo unen el hígado al estómago y al duodeno, son los

ligamentos: hepatogástrico y hepatoduodenal respectivamente, ellos forman al
epiplón menor. Sitúelos en el libro de texto.

Área desnuda o área bara:

Es la parte de la región dorsal de la cara diafragmática del hígado desprovista de
peritoneo. De forma triangular, está delimitada por las reflexiones anterior y posterior
del ligamento coronario. Su vértice está en el ligamento triangular derecho, su
base, se compone por el surco profundo para la vena cava inferior.

5.2 CARAS:

➢ Diafragmática o superior, en forma de cúpula y relativamente lisa, en la parte

anterior, posterior y superior del hígado.

A ambos lados del ligamento falciforme, entre el hígado y el diafragma, (ambos

cubiertos por peritoneo), existen dos espacios entre estas estructuras, llamados
recesos subfrénicos o subdiafragmáticos derecho e izquierdo o fondo de saco
subfrénico, que separa la cara superior del hígado del diafragma.

15
Identifique este receso en la siguiente figura.

➢ Visceral o inferior: irregular y cóncava, orientada hacia abajo, atrás y a la

izquierda, recubierta por peritoneo visceral; excepto en la fosa de la vesícula biliar y
en el hilio hepático.

Con ayuda de su libro de texto y atlas, coloque el nombre de las estructuras

que se le describen al hígado, en las siguientes figuras:

16
17
R// El esofago, la porción anterior derecha del estómago, la porción superior del
duodeno, el omento menor, la vesícula biliar, el ángulo cólico derecho, el colon
transverso derecho, el riñón derecho y la glándula suprarrenal derecha.

5.3 LÓBULOS HEPÁTICOS:

Además de los lóbulos hepáticos que se muestran en la figura, ¿Cuáles son

los otros lóbulos hepáticos?R// Lóbulo cuadrado y Lóbulo caudado. Ubíquelos y
coloque el nombre de todos en las figuras con la ayuda de su libro de texto y
atlas.

El hígado está dividido anatómicamente en lóbulos derecho e izquierdo, están

delimitados en la cara diafragmática por el ligamento falciforme y en la cara visceral
por la cisura para el ligamento redondo y la cisura para el ligamento venoso.

Funcionalmente está dividido por la vesícula biliar y la vena cava inferior. Se

describe además a los lóbulos cuadrado y caudado que forman parte del lóbulo
hepático derecho, pero cada uno es funcionalmente diferente.

18
El lóbulo cuadrado es visible en la parte superior de la cara visceral del hígado y
está limitado por la fisura del ligamento redondo y por la fosa de la vesícula biliar.

El lóbulo caudado es visible en la parte posterior de la cara visceral del hígado y

está limitado por la fisura para el ligamento venoso y por el surco de la vena cava
inferior.
Identifíquelos en la siguiente figura.

5.4 HILIO HEPÁTICO.

El hilio hepático es una fisura corta, profunda, de 5 cm de largo, extendida

transversalmente en la cara visceral de la porción izquierda del lóbulo derecho,
separa el lóbulo cuadrado ventralmente del lóbulo y proceso caudado.
A través del hilio hepático, penetran en el hígado la vena porta, las arterias
hepáticas derecha e izquierda y los plexos nerviosos hepáticos y salen los
conductos hepáticos derecho e izquierdo y algunos vasos linfáticos.

5.5 PEDICULO HEPÁTICO

Las estructuras que pasan a través del hilio hepático constituyen el pedículo
hepático y a su vez está formado por las estructuras que forman la tríada hepática.

5.6 TRIADA HEPÁTICA

En el borde libre del omento menor se encuentran las estructuras que forman la
tríada hepática, en la siguiente posición:
Colédoco o conducto biliar común: lateral
Arteria hepática propia: medial

19
Vena porta: intermedia y posterior.

6. VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS

Las vías biliares comprenden:

6.1 CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN: se forma por la unión de los

conductos hepáticos derecho e izquierdo que emergen del hígado.

6.2 VESÍCULA BILIAR.

Ayudándose de su libro de texto y atlas. Localice la vesícula biliar, reconozca

sus partes y ubique su conducto cístico.

20
Es un saco con forma de pera, situado en la cara visceral del hígado en una fosa
ubicada entre el lóbulo derecho y lóbulo cuadrado, donde es cubierta inferior y
lateralmente por peritoneo.FIN DE ERIKA

Reconózcale sus porciones: INICIO GABY

➢ Fondo: es el extremo redondeado, que puede sobresalir del borde hepático
inferior, se localiza en el punto donde el musculo recto del abdomen se cruza con el
reborde costal.
➢ Cuerpo: ocupa la mayor parte de la fosa y puede apoyarse en el colon
transverso y porción superior del duodeno.
➢ Cuello: es la parte más estrecha
➢ Conducto cístico: es el conducto de excreción

La vesícula biliar recibe la bilis procedente del hígado, tiene una capacidad
promedio de 30 ml y es el lugar que la concentra y almacena.

6.3 Conducto colédoco o biliar común

21
Se forma por la unión de los conductos cístico y hepático común; pasa posterior a la
primera porción del duodeno, para desembocar unido al conducto pancreático
principal en la segunda porción del duodeno. Identifíquelo con la ayuda de su libro
de texto y atlas.

Identifique las anteriores estructuras en la figura y coloque el nombre a cada

una de ellas, con ayuda de su atlas.

R// La irrigación de la vesícula biliar (fig. 4.97) es la arteria cística originada en la

arteria hepática derecha (una rama de la arteria hepática propiamente dicha)

7. BAZO

22
Reconozca el bazo y ubique sus bordes, polos y sus relaciones utilizando su
libro de texto y atlas.

Es un órgano vascular, blando, situado en el hipocondrio izquierdo a nivel de la IX y

X costillas entre el fondo del estómago y el diafragma. Está rodeado por peritoneo
visceral, excepto en la zona del hilio. Es un órgano intraperitoneal.

El Bazo presenta:

Dos caras o superficies: diafragmática y visceral.

Dos extremos o polos: superior e inferior.

La cara diafragmática es convexa y lisa. La cara visceral se halla dividida por un

reborde en porciones gástrica, renal y cólica. Presenta una cisura larga, el hilio
esplénico, que es el lugar por donde entran y salen vasos y nervios esplénicos.

Relaciones
Cara diafragmática: porción costal del diafragma y costillas IX y X.
Cara visceral: curvatura mayor del estómago, riñón izquierdo, cola del páncreas y
flexura cólica izquierda. Además, los ligamentos: gastroesplénico y esplenorrenal.

23
7.1 Hilio esplénico.
Es una cisura larga ubicada en la parte inferior del bazo, es el lugar de entrada de
los vasos esplénicos.

24
R// La irrigación arterial del bazo (fig. 4.106) es la arteria esplénica originada en el
tronco celíaco.

8. AORTA ABDOMINAL

Con la ayuda de su libro de texto y atlas. Reconozca a la arteria aorta

abdominal, ubique sus ramas y los órganos con quienes se relaciona.

25
La arteria aorta abdominal inicia su recorrido al nivel del hiato aórtico del músculo
diafragma, ventral al borde inferior de la 12ª vértebra torácica y desciende por
delante de la columna vertebral, a la izquierda de la vena cava inferior, hasta
terminar a nivel del cuerpo de la 4ª vértebra lumbar, donde se divide en sus ramas
terminales las arterias ilíacas primitivas y ilíacas comunes.

8.1 SUS RELACIONES SON:

Anteriores: omento menor, plexo celíaco, estómago, bolsa omental, vena

esplénica, páncreas, vena renal izquierda, porción inferior tercera porción del
duodeno y raíz del mesenterio.

Posteriores: ligamento longitudinal anterior, cuerpos vertebrales de L1 a L4, discos

intervertebrales correspondientes y venas lumbares izquierdas.

Derecha: pilar derecho del diafragma, vena ácigos, cisterna del quilo, conducto
torácico, vena cava inferior.

Izquierda: pilar izquierdo del diafragma, ganglio celiaco izquierdo, ángulo duodeno
yeyunal, tronco simpático lumbar izquierdo y asas intestinales.

8.2 RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL.

La arteria aorta abdominal presenta ramas parietales, viscerales y terminales. Las

cuales pueden clasificarse como pares e impares.

➢ Las ramas viscerales, irrigan órganos.

➢ Las ramas parietales, irrigan al diafragma y la pared posterior del abdomen.
➢ Las ramas terminales: irrigan a la pelvis y miembros inferiores.

RAMAS PARIETALES DE LA AORTA ABDOMINAL

a) Arterias frénicas inferiores o diafragmáticas inferiores: son las primeras que

se originan de la aorta abdominal e irrigan al músculo diafragma y a las glándulas
suprarrenales a través de sus ramas suprarrenales superiores.

26
b) Arterias lumbares: Puede localizarlas con ayuda de su libro de texto y atlas.
Observe cuatro pares de ramas arteriales que surgen de su cara posterior y se
dirigen hacia atrás y afuera, rodeando los cuerpos de las vértebras lumbares, y del
músculo psoas mayor y cuadrado lumbar a los que irriga e incluso a la médula
espinal.

c) Arteria sacra media: se origina en la superficie posterior de la aorta abdominal

cerca de su bifurcación, se dirige hacia abajo sobre la cara anterior de las últimas
vértebras lumbares, el sacro y cóccix, llegando a irrigar al recto. Identifíquela con la
ayuda de su libro de texto u atlas.

d) Arterias iliacas comunes o primitivas: son las ramas terminales de la arteria

aorta abdominal. Cada arteria iliaca común se divide en arteria iliaca externa e iliaca
interna o hipogástrica.

RAMAS VISCERALES DE LA AORTA ABDOMINAL.

Viscerales pares:

a) Arterias suprarrenales medias: son dos pequeños vasos que se originan a

cada lado de la aorta, por arriba de las arterias renales.

b) Arterias renales derecha e izquierda: se originan inferiormente a la arteria

mesentérica superior, entre las vértebras L1 y L2. La arteria renal derecha es más
larga que la izquierda y cruza por detrás de la vena cava inferior antes de llegar al
riñón. Cada una da origen a una o más arterias suprarrenales inferiores y una rama
para el extremo superior de cada uréter.

La arteria renal se divide cerca del hilio renal en ramas: anterior y posterior.

c) Arterias gonadales: arterias testicular o espermática y ovárica: Se originan

inferiormente a las arterias renales. Irrigan en el hombre, el cordón espermático,
testículo, y uréter. En la mujer los ovarios y el uréter.

Viscerales impares:

a) Tronco celíaco: emerge de la cara ventral de la aorta abdominal,

inmediatamente por debajo del hiato aórtico, a nivel de la vértebra L1. Para
identificarlo tiene que ayudarse del libro de texto y atlas.

27
28
IDENTIFIQUE LAS RAMAS DEL TRONCO CELÍACO:

a.1) Arteria Gástrica Izquierda o arteria coronaria estomáquica: Suele ser la

primera rama del tronco celíaco y la de menor calibre, se dirige hacia arriba y hacia
la izquierda por detrás de la pared posterior de la transcavidad de los epiplones,
luego se dirige hacia la unión gastroesofágica (cardioesofágica), donde describe un
arco emitiendo ramas esofágicas y luego se dirige a la curvatura menor del
estómago, contenida entre las hojas del omento menor, irrigando las dos caras del
estómago en esta zona y se anastomosa con la arteria gástrica derecha o arteria
pilórica.

a.2) Arteria hepática común: Localícela en su libro de texto, a lo largo del borde
superior de la cabeza del páncreas, hasta alcanzar el píloro o bien la primera
porción del duodeno. Reconozca con ayuda de su libro y atlas, las siguientes ramas:

● Arteria gastroduodenal: por lo regular es su primera rama, la encontrará al

principio, a la izquierda del conducto colédoco, luego desciende dorsal a la
primera porción del duodeno. Sus ramas terminales son: gastro-omental
derecha o gastroepiploica derecha y pancreatoduodenal superior
anterior.

● Arteria gástrica derecha o arteria pilórica: se dirige al píloro y se

anastomosa con la gástrica izquierda en la curvatura menor del estómago.

● Arteria hepática propia: da origen a las arterias hepática izquierda y

hepática derecha y de esta última se origina la arteria cística que se dirige
a la vesícula biliar a quien irriga.

a.3) Arteria esplénica. Cursa a lo largo del borde superior del cuerpo del páncreas
hasta alcanzar el bazo, una de sus ramas importantes es la gastroepiploica
izquierda que alcanza la curvatura mayor del estómago a través del ligamento
gastrolienal, para luego hacer su recorrido contenido en el omento mayor, hasta
anastomosarse con la gastroepiploica derecha. Cerca del bazo la arteria esplénica
da sus ramas gástricas cortas para irrigar el fondo gástrico.

La arteria esplénica da varias ramas para la irrigación del cuello, cuerpo y cola del
páncreas, tales como: pancreática dorsal y pancreática mayor o magna.

29
9. INERVACION DEL COMPARTIMIENTO SUPRAMESOCOLICO

El plexo y los ganglios celíacos suministran la inervación a los órganos y

estructuras de este compartimiento. Reciben el componente parasimpático de los
nervios vagos y el simpático de los nervios esplácnicos torácicos.

Los ganglios celíacos son dos masas de tejido ganglionar situados por fuera de la
arteria aorta abdominal, a nivel de L1, a cada lado del tronco celíaco, son de forma
irregular, las fibras nerviosas que entran y salen de ellos forman una densa red de
fascículos, que junto con los ganglios forman el plexo celíaco. Del plexo celíaco se
derivan los plexos que toman el nombre del órgano que inervan, al cual, llegan a
través de las arterias que los irrigan. Estos son: hepático. esplénico, gástrico,
frénico, renal y suprarrenal. Ubíquelos en su libro de texto.

30
Paciente masculino de 42 años de edad, con obesidad grado I y antecedentes de
Diabetes Mellitus tipo II. Acude al servicio de Emergencia por presentar desde
aproximadamente tres horas; dolor intenso en hipocondrio derecho, náuseas y
vómitos. A la exploración física se encuentra sudoroso, con agravamiento de dolor
a la palpación subcostal profunda (signo de Murphy positivo). Se realiza
ultrasonografía de vesícula y vías biliares reportando dos cálculos de 20 y 25 mm
en la vesícula biliar.

En base a sus conocimientos anatómicos responda las siguientes preguntas:

1. Mencione las líneas imaginarias que limitan el hipocondrio derecho:

R// Línea clavicular media y línea subcostal

2. ¿Qué otros órganos se localizan en el hipocondrio derecho?

R// lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula
suprarrenal, ángulo hepático del colon

3. ¿Qué porción de la vesícula biliar puede sobresalir por el borde hepático

inferior y por lo tanto puede ser palpada, generando dolor en la paciente?
R//

4. ¿En qué porción del duodeno desemboca el conducto colédoco?

R//Een la ampolla hepatopancreatica de Vater

5. Por su cubierta peritoneal ¿Cómo se clasifica la vesícula biliar?

R// Intraperitoneal

6. De acuerdo con el caso, ¿cuáles fueron las vías biliares que se

investigaron?
R//

31