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BIBLIOGRAFIA

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BIBLIOGRAFIA

BIBLIOGRAFIA

CRYPTOSPORIDIUM

Cryptosporidium, aún conocido como coccidio, con Cyclospora

y Cystoisospora, pertenece al grupo de los Gregarinos, en el
phylum Apicomplexa.
Los gregarinos son un grupo diverso de parásitos que infectan
principalmente el intestino y otros espacios extracelulares.

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CRYPTOSPORIDIUM

Estos tres coccidios (nomenclatura tradicional) se caracterizan

por la eliminación de ooquistes con la materia fecal de los
hospederos.
Ademas, las fases infectantes se desplazan mediante
movimientos de deslizamiento.

INTRODUCCIÓN

Los grupos específicos con mayor riesgo de adquirir la

parasitosis son niños, individuos desnutridos, pacientes con
algún tipo de inmunocompromiso, humoral o celular (SIDA,
entre otros); también es una causa de importante de
"diarrea del viajero" y de brotes epidémicos.

INTRODUCCIÓN

El protozoo fue descubierto en ratones por Tizzer (1907); a

raíz de ese hallazgo fué reportado en un amplio rango de
animales vertebrados, domésticos y silvestres, muchos de
ellos neonatos.
Su importancia como patógeno humano se reconoció en
1976, cuando se diagnosticó en 2 pacientes con diarrea
acuosa.

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INTRODUCCIÓN

A partir de entonces, se identificó con mayor frecuencia,

particularmente en sujetos inmunodeprimidos y en brotes
epidémicos por ingesta de agua contaminada (esta forma
de diseminación cobró relevancia después del brote
detectado en Milwaukee, EUA, con 403 000 casos
detectados).

MORFOLOGIA

Se reconocen arededor de 20 diferentes especies de

Cryptosporidium que causan infecciones moderadas o
severas en humanos pero los principales agentes causales
son Cryptosporidium hominis y Cryptosporidium parvum,
con base en datos morfológicos, biológicos y moleculares y
se han identificado alrededor de 61 genotipos de especie
incierta, con base en la secuencias de ssrRNA.

MORFOLOGIA
La utilización de herramientas moleculares para el análisis
genético, pruebas con PCR y el estudio de los microsatélites
han confirmado la autenticidad de especies y la existencia
de genotipos dentro de ellas.
La taxonomía de este organismo está en rápida evolución;
así, por ejemplo, Cryptosporidium pestis, antes el genotipo
C. parvum, ha sido aceptado, de acuerdo al International
Code of Zoological Nomenclature

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CLASIFICACION
ESPECIES DE CRYPTOSPORIDIUM Y SUS
RESERVORIOS

MORFOLOGIA

Ooquiste de Cryptosporidium
parvum teñido con Kinyoun
(1000×).
Los ooquistes de 4 a 5 u acido
resistentes, salen en la materia
fecal y son las formas
infectantes.

La mayoría de los ooquistes, esféricos o elípticos, miden

entre 4 - 6 µm y las características morfológicas ayudan
poco en la diferenciación de especies; se requiere de
morfometría, técnicas moleculares y el conocimiento de
especificidad de hospedero para la identificación correcta.

MORFOLOGIA
Los ooquistes de
Cryptosporidium, con
pared doble y 4
esporozoítos desnudos en
su interior, sobreviven en el
ambiente por largos
periodos de tiempo (entre
20 - 30 °C, durante
semanas/meses).
Una vez en tracto
digestivo, principalmente a
nivel de intestino delgado,
los esporozoítos (forma
invasiva) son liberados a
través de una ranura en los
ooquistes en disolución.

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MORFOLOGIA
Agente: Cryptosporidium parvum

Ooquistes

Tinción

MORFOLOGIA
Ooquiste

CICLO BIOLOGICO
❖ La transmisión es fecal-oral,
por contacto directo de
hospedador-hospedador y a
través de agua o alimentos
contaminados con
ooquistes, infectantes en el
momento de ser eliminados
con la materia fecal del
hospedero.
❖ Cabe mencionar que la
criptosporidiosis se ha
identificado en brotes
epidémicos debidos a
contaminación de redes de
agua potable, de superficie
y recreativas.

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CICLO BIOLOGICO
❖ En un estudio realizado
en Alejandría, Egipto, se
encontró que más del
56% de los billetes y
monedas estaban
contaminados con
Cryptosporidium

❖ En países desarrollados,
la parasitosis se
presenta principalmente
en la forma de brotes
epidémicos debidos a
fuentes de agua o
alimentos contaminados.

CICLO BIOLOGICO
❖ Se reconoce que a pesar del
lavado cuidadoso de frutas y
hortalizas de hoja verde, los
ooquistes, debido a su cubierta
y por tanto, su resistencia,
pueden encontrarse en el
estoma de dichas frutos.
❖ Los ooquistes de
Cryptosporidium permanecen
viables en agua de mar durante
1 año. También se ha
documentado su concentración
en moluscos bivalvos y existe
evidencia creciente de que el
parásito puede multiplicarse en
ambientes libres de hospederos

CICLO BIOLOGICO

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CICLO BIOLOGICO

El desarrollo ulterior comprende la transformación del esporozoíto en trofozoíto y la

reproducción de manera asexual, pormerogonia (la división celular es por endopoligenia:
formación de células hijas por gemación), que da lugar a merontes de dos tipos:
merontes I con 8 merozoítos, que invaden otras células, con repetición del ciclo y
formación de otros merontes I, o merontes II, con 4 merozoítos; estos últimos dan origen
a estadios sexuales y la reproducción sexual ocurre por gametogonia, con micro y
macrogametos.

CICLO BIOLOGICO

Los cigotos resultantes pasan por una última fase de desarrollo ( esporogonia), que
culmina con la producción de ooquistes; Cryptosporidium presenta dos tipos funcionales
de ooquistes: a) infectantes, de pared gruesa, con 4 esporozoítos desnudos (sin
esporoquiste) - eliminados con las heces fecales; b) ooquistes de pared delgada,
involucrados en la auto-infección intestinal

CICLO BIOLOGICO

Los esporozoítos poseen un complejo apical, auxiliar en la adhesión a la membrana celular

del hospedero, que envuelve las formas invasivas del parásito y da lugar a una vacuola
parasitófora. Esta vacuola, que engloba al esporozoíto en un nicho protector especial
extracitoplásmico (epicelular), presenta una región electrodensa en la base, denominada
organelo de alimentación o epimerita.

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CICLO BIOLOGICO

PATOLOGIA - PATOGENIA

Corte histológico con hematoxilina eosina de vellosidad

intestinal de intestino delgado, las flechas indican los
parásitos en las células en cepillo de la mucosa intestinal.

PATOLOGIA - PATOGENIA

Biopsia de intestino delgado Los cambios histopatológicos asociados a este

organismo incluyen: diferentes grados de atrofia de las microvellosidades,
edema de la submucosa, infiltrado inflamatorio mononuclear e hiperplasia de
las criptas. Los estadios del parásito se observan en la zona apical de la
membrana del enterocito.

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PATOLOGIA - PATOGENIA

Edema de los ganglios

linfáticos mesentéricos y
enteritis severa

CUADRO CLINICO

Aproximadamente la En los inmunocompetentes los síntomas

tercera parte de las principales son gastrointestinales con diarrea no
personas son disentérica, con frecuencia crónica y ocasional
asintomáticas. mente desnutrición.

CUADRO CLINICO

En los inmunodeficientes, principalmente pacientes con sida, la sintomatología

digestiva es más intensa y se puede presentar invasión extraintestinal, con
mayor frecuencia en pulmones.

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DIAGNOSTICO

El método más utilizado es

la observación microscópica
de los ooquistes de color
rojo cuando son coloreados
con tinción ácido resistente
en materia fecal.

También se diagnostica por

PCR o por detección de
antígeno en materia fecal
por el método de ELISA.

FACTORES QUE FAVORECEN EN AGUAS

❖ Tamaño del ooquiste (4-6

mm)
❖ Especificidad reducida de
hospederos
❖ Cercana asociación entre
humanos y hospederos
animales
❖ Gran número de ooquistes
excretados (más de 100
billones por deposiciones
por día)
❖ Baja dosis infectiva (<30)
❖ Oocysts robustos;
resistentes al cloro.

TRATAMIENTO

❖ Es necesario mantener el equilibrio

hidroelectrolítico tanto en sujetos
inmunocompetentes como inmunodeprimidos.
❖ En algunos pacientes es necesaria la
alimentación parenteral.
❖ Fundamentalmente, el tratamiento consiste en
medidas de sostén.
❖ Los pacientes con SIDA deben iniciar/reiniciar el
tratamiento con antirretrovirales.
❖ Se sugiere tratamiento con nitazoxanida y de no
ser posible, con paromomicina

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TRATAMIENTO
No existe un medicamento
completa mente efectivo
para esta parasitosis.

En algunos países se ha
utilizado.
• Paromomicina dosis de
25 a 35 mg kg día por
catorce días
• Nitazoxanida a la dosis
de 500 mg

POR SU ATENCION

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