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Coccidios

“El experimentador que no sabe

lo que está buscando no
comprenderá lo que encuentra”
Claude Bernard (1813-1878)
filósofo francés

Los coccidios también presentan

características alcohol-ácido resistente →
Cryptosporidium spp, Cyclospora
cayetanesis, Cystoisospora belli

Caso Clínico
Manifestaciones Hacinamiento
Una niña de 3 años de edad fue llevada por
su madre al pediatra. Su madre estaba
preocupada porque su hija presentaba una
diarrea de una semana de duración. También
había presentado vómitos varias veces. La
niña asiste a una guardería mientras su
madre trabaja. El pediatra ordeno la
recolecta de muestras de heces para el
cultivo de patógenos entéricos y examen
rutinario de parásitos.

Hallazgo de Laboratorio
Los cultivos resultaron negativos. El sedimento del concentrado fue examinado resultando
negativo por parásitos. No se observaron parásitos en la tinción tricrómica permanente.

Coccidios 1
 Cuando el pediatra recibió estos resultados ordeno la tinción de Kinyoun. La tinción de
Kinyoun revelo ooquistes redondos de 4-6 um de diámetro.

¿Cuál es el factor de riesgo presente en la historia clínica de esta niña asociado a su

parasitosis? → Mala higiene

¿Qué otros parásitos también están asociados a este factor?

Giardia lamblia, Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichura,

Hyminolepis nana, Strongyloides stercoralis, E. coli, E. nana, Chilomastix mesnilli, B.
hominis.

¿Cuál protozoario cree usted es el responsable de la diarrea de la niña? →

Cryptosporidium spp.

Cryptosporidium spp.
Ciclo Biológico
Los ooquistes esporulados, que
contienen 4 esporozoítos, son
excretados por el huésped infectado a
través de las heces imagen(y
posiblemente por otras vías, como las
secreciones respiratorias).

Transmisión de Cryptosporidium spp.

ocurre principalmente a través de la
ingestión de agua contaminada con
heces (p. ej., agua potable o recreativa)
o alimentos (p. ej., leche cruda) o
después del contacto directo con
animales o personas infectadas.

Después de la ingestión (y
posiblemente la inhalación) por parte
de un huésped adecuado, se produce el
desenquistamiento.

Los esporozoítos se liberan y parasitan

las células epiteliales del tracto
gastrointestinal (y posiblemente del
tracto respiratorio).

Coccidios 2
 En estas células, generalmente dentro
del borde en cepillo, los parásitos se
multiplican asexualmente
(esquizogonía o merogonía) y luego la
multiplicación sexual (gametogonía)
produciendo microgametos (macho) y
macrogametos (hembra).

Tras la fertilización de los macrogamontes por los microgametos que se rompen del
microgameto, se desarrollan ooquistes y esporulan en el huésped infectado.

Los cigotos dan lugar a dos tipos diferentes de ooquistes (de paredes gruesas y de
paredes delgadas). Los ooquistes de paredes gruesas se excretan del huésped al medio
ambiente, mientras que los ooquistes de paredes delgadas participan en el ciclo
autoinfeccioso interno y no se recuperan de las heces .

Los ooquistes son infecciosos al excretarse, lo que permite la transmisión fecal-oral

directa e inmediata.

Se han informado etapas extracelulares, pero su relevancia en el ciclo de vida general no

está clara.

Manifestaciones Clínicas

Coccidios 3
 Fase Patogénica

Personas Inmunocompetentes

Es autolimitada entre 2-14 días o hasta 1 mes.

Diarrea acuosa (tipo coleriforme), ocasionalmente explosiva y fétida, dolor

abdominal, flatulencia, vómito, anorexia, pérdida de peso

Menores de 2 años

Frecuente con cusdros severos con evacuaciones acuosas con moco, sin sangre, con
deshidratación y desequilibrio electrolítico.

Se ha asociado también a retardo en el crecimiento.

Pacientes inmunocomprometidos

La diarrea de tipo coleriforme puede representar la pérdida de varios litros (se han
mencionado casos extremos con hasta 25 litros/24 h).

Es una enfermedad asociada con frecuencia a pacientes con SIDA, quienes pueden
presentar diarrea crónica de manera intermitente, con episodios hasta de 30 días y
recurrencias.

El desequilibrio hidroelectrolítico puede ser muy importante.

Desarrollan sobre todo la parasitosis fulminante aquellos sujetos con cuentas de

linfocitos CD4 menores a 50-100/µL con un síndrome de malabsorción más
importante.

Diagnóstico

Coccidios 4
 Ooquistes de Cryptosporidium
Cryptosporidium spp. ooquistes parvum en preparación Cryptosporidium sp. ooquistes
(flechas húmeda, bajo microscopía de teñidos con tricrómico
rosas) en preparación húmeda . contraste
Una
levadura (flecha marrón) está en
el
mismo campo.

ooquistes de Cryptosporidium
Cryptosporidium sp. ooq uistes parvum teñidos Ooquistes teñidos con Ziehl-
(flechas rojas) que no captaron la con ácido resistente Neelson modificado
tinción acidorresistente modificado. Sobre un fondo ácidoresistente
modificada. El portaobjetos se azul verdoso
contrastó con azul de metileno.
Tenga en cuenta que las células
de
levadura se tiñeron de rojo
(flechas amarillas).

Coccidios 5
 Cryptosporidium sp. ooquistes
ooquistes de Cryptosporidium marcados con anticuerpos Cryptosporidium sp. ooquistes
parvum teñidos con la tinción inmunofluorescentes. marcados con anticuerpos
fluorescente auramina -rodamina. inmunofluorescentes.

Cyclospora
cayetanensis
Ciclo biológico
Cuando recién se expulsa en las heces,
el ooquisto no es infeccioso, la
trasmisión fecal-oral no ocurre.

Los ooquistes esporulados, que

contienen 4 esporozoítos, son
excretados por el huésped
infectado a través de las heces
imagen(y posiblemente por otras
vías, como las secreciones
respiratorias).

Transmisión de Cryptosporidium spp.

ocurre principalmente a través de la
ingestión de agua contaminada con
heces (p. ej., agua potable o recreativa)
o alimentos (p. ej., leche cruda) o
después del contacto directo con
animales o personas infectadas.

Después de la ingestión (y posiblemente la inhalación) por parte de un huésped

adecuado, se produce el desenquistamiento.

Coccidios 6
 Los esporozoítos se liberan y parasitan las células epiteliales del tracto
gastrointestinal (y posiblemente del tracto respiratorio).

En estas células, generalmente dentro del borde en cepillo, los parásitos se

multiplican asexualmente (esquizogonía o merogonía) y luego la multiplicación
sexual (gametogonía) produciendo microgametos (macho) y macrogametos
(hembra).

Tras la fertilización de los macrogamontes por los microgametos que se rompen del
microgameto, se desarrollan ooquistes y esporulan en el huésped infectado.

Los cigotos dan lugar a dos tipos diferentes de ooquistes (de paredes gruesas y de
paredes delgadas).

Los ooquistes de paredes gruesas se excretan del huésped al medio ambiente,

mientras que los ooquistes de paredes delgadas participan en el ciclo autoinfeccioso
interno y no se recuperan de las heces .

Los ooquistes no son infecciosos al excretarse, lo que permite la transmisión fecal-oral

directa se dé.

Se han informado etapas extracelulares, pero su relevancia en el ciclo de vida general no

está clara.

Ooquiste de C. Ooquiste de C. Ooquiste de C.

Ooquiste de C. cayetanensis teñido con
cayetanensis en una cayetanensis teñidos
cayetanensis (flecha safranina
preparación húmeda de con tinción
amarilla) junto con
heces sin teñir acidorresistente
ooquiste de
modificada
Cryptosporidium
parvum (flecha roja)

Coccidios 7
 Ooquiste de C. cayetanensis
Ooquiste de C. cayetanensis visto visto bajo microscopía de Ooquiste de C. cayetanensis visto
bajo microscopía UV contraste bajo microscopía DIC

Cystoisospora belli
Ciclo Biológico → mismo que el anterior

Oocisto inmaduro de C. belli

en una preparación húmeda Oocisto inmaduro de C. belli en
una preparación húmeda

Coccidios 8
 Oquiste visto bajo Ooquiste visto bajo Ooquiste visto bajo Ooquiste visto bajo
contraste de microscopía de microscopía de microscopía de
interferencia diferencial fluorescencia fluorescencia fluorescencia
ultravioleta (UV) ultravioleta (UV) ultravioleta (UV)

Características generales
C. parvum C. cayetanensis C. belli

ED: ooquiste con 1 esporoblasto

ED: ooquiste con 4 ED: ooquiste con 2
Ooquiste con 2 esporoquistes (23
esporozoítos (4-5µm) esporoquistes (8-10µm)
L x 13 A µm)

EI: ooquiste con 4 EI: ooquiste con 4 esporozoítos EI: ooquiste con 8 esporozoítos
esporozoítos (4-5µm) (8-10µm) (23 L x 13 A µm)

Rango Geográfico
Cryptosporidium spp. zoonóticas y no zoonóticas y los genotipos son omnipresentes en
todo el mundo.

Se han notificado y se siguen notificando brotes de criptosporidiosis en varios países.

Los brotes de criptosporidiosis en los EE. UU. se han relacionado con piscinas, parques
acuáticos y otros lugares para nadar; sidra, jugo y leche sin pasteurizar; contacto con
animales; ambientes de cuidado de niños; campamentos; y manipuladores de alimentos
enfermos.

Coccidios 9
 Técnica de Flotación de Sheather
1. Un envase de boca ancha

2. Se requiere de 2 a 3 ml

3. Azúcar en cristales 500 g , fenol 6.5 g y agua destilada

Coccidios 10
 4. Centrifuga a 1500 rpm por 2 min

5. Centrifugar 1000 rpm por 10 min y se toma el sobrenadante para observar

Tinción de Kinyoun
Se fija la muestra con metanol x 10 min

Agregar carbolfucsina concentrada x 20 min. Lavar

x 2 min

Se decolora con ácido sulfúrico al 7%. Lavar x 2

min

Se agrega verde de malaquita al 5% o azul de

metileno x 2 min. Lavar x 1 min

Se observa al microscopio al final

Conclusiones
Las condiciones sanitarias deficientes del lugar pueden generar un ambiente propicio
para la transmisión parasitaria.

En las guarderías, si su niño padece de diarrea exclúyalo de dicha instalación hasta que
esta pase.

Lávese las manos luego de cambiar los pañales.

Desinfectar juguetes.

En el caso de infecciones humanas deberán extremarse las medidas higiénicas.

Los inmunodeficientes deben ser particularmente cuidadosos.

Dado el carácter zoonótico de la enfermedad, una forma de controlar la infección en el

hombre, será el control de la infección en animales.

Coccidios 11