Ajuste de administración de Blinatumomab de acuerdo al grado
de toxicidad.
Grado
Síndrome de liberación de citosinas
1 Síntoma que no
comprometen la vida
Fiebre , náuseas, cefalea,
mialgias y astralgias ,
Erupción cutánea
2 Síntomas que requieren
intervención médica
moderada:
Hipotensión
Hipoxemia y/o taquipnea
3 Síntomas que requieren y
responden a intervención
agresiva:
Hipotensión
Hipoxia
Transaminasas elevadas
4 Síntomas que Requiere apoyo ventilatoria Suspender permanentemente
comprometen la vida
Neurológicas
Síntomas neurológicos más frecuentemente observados: tremor, mareo, somnolencia, ataxia, disartria, afasia,
BRADIFRENIA. Lentitud de los procesos mentales, disestesias.
1 Asintomático o síntomas
leves :
2 Síntomas moderados:
limita las actividades de
cuidado cotidiano
apropiadas, de acuerdo a la
edad.
3 Síntomas graves:
Temblor severo en reposo y
datos de encefalopatía.
Medicamente significativos
que no comprometan la
vida de forma inmediata .
Es incapacitante y limita el
Requieren solo tratamiento
sintomático
Vigilancia continua.
Monitorear balance de
líquidos
Requiere abordaje infeccioso
Requieren oxígeno responde
a <40% ,
Manejo de hipotensión con
líquidos
Requieren traslado a UTIP
Manejo con oxígeno responde
a > 40%
Manejo de hipotensión
líquidos y vasopresores
Blinatumomab
Observaciones clínicas
diagnosticas únicamente.
No se indica intervención
Se indica intervención mínima.
Hospitalización y manejo
Acción con el Blinatumomab
No se suspende
No se suspende
Se suspende transitoriamente hasta que
se resuelva.
Reiniciar a dosis 5 mcg/m2/d previa
medicación con dexametasona.
Escalar después de 7 días de tratamiento
a 15mcg/m2/m2 si la toxicidad no
recurre.
No suspender
No suspender
Se suspende transitoriamente hasta que
se resuelva.
Reiniciar hasta que la toxicidad sea grado
1 o se resuelva .
Reiniciar a dosis de 5mcg/m2/d y después
escalar a 15 mcg/m2/d después de 7 días
de tratamiento si la toxicidad no recurre.
Si la toxicidad recorre a la dosis de
5mcg/m2/d o si tarda en resolverse más
 Ajuste de administración de Blinatumomab de acuerdo al grado
de toxicidad.

autocuidado cotidiano de 7 días, se suspende permanente

blinatumomab

4 Síntomas que comprimente Intervención médica urgente Se suspende permanente blinatumomab

la vida
Convulsiones
Se suspende permanentemente Blinatumomab si ocurre más de una convulsión
Otras toxicidades
3 Por ejemplo CID con Suspender blinatumomab
laboratorios y datos clínicos transitoriamente, hasta que se resuelva.
de sangrado Reiniciar hasta que la toxicidad sea grado
1(leve) o se resuelva.
Reiniciar a dosis de 5mcg/m2/d y después
escalar a 15 mcg/m2/d después de 7 días
de tratamiento si la toxicidad no recurre.

Si la toxicidad tarda más de 7 días en

resolverse es necesario reiniciar el ciclo.
Si tarde más de 14 dias se considerara
suspender permanentemente la
administración.

El paciente debe de ser monitorizado :

 Debe de ser monitorizado los signos vitales, incluyendo oxigenación durante las primeras 48 hrs.
Posteriormente según tolerancia cada 4 horas .
 Peso diario y balance de líquidos estrictos.
 Vigilar datos de anafilaxia, o clínicos de síndrome de liberación de citosinas: fiebre, malestar general ,
fatiga, anorexia, mialgias, artralgias, Náuseas, vómitos, dolor de cabeza, Erupción cutánea, Taquipnea ,
hipoxemia.
 Vigilar Estado neurológico : Glasgow, cambios en el estado mental, confusión, delirio, dificultad para
encontrar palabras o franca afasia , temblor , dismetría, alucinaciones , alteraciones de la marcha y
somnolencia ( alteraciones del estado de despierto)
 Monitorizar biometría hemática completa, privas de función hepática, electrolitos completos ( magnesio y
calcio, fosforo ), y química sanguínea
 , EGO, dos veces por semanas .
 Determinación de amilasa y lipasa en el día 1 y día 6 de la infusión.
 Debe continuar la profilaxis con Trimetoprim lunes, martes y miércoles, en caso de neutropenia CAN <500
iniciar profilaxis con levofloxacino .

Importante :
 La infusión de blinatumomab será exclusivamente por el catéter puerto , no se debe mezclas con otros
fármacos , NPT u otras infusiones.
 No se debe enguajar la línea de infusión , ni el catéter puerto , ni después ni antes de cada conexión de la
 Ajuste de administración de Blinatumomab de acuerdo al grado
de toxicidad.

bolsa de infusión.
 Se anexa cuadro para la velocidad de infusión de 48 hrs. continua ( 5ml/hora).
 Avisar de cualquier eventualidad al médico pediatra y al médico oncólogo en turno