Anti-protozoarios → Antimaláricos: Infección causada por protozoo → Plasmodio (Falciparum

y vivax) + (Ovale y malaria)

Fiebre, escalofríos, artralgias, sudoración y cefalea → Cuadro periódico (Cada 3 a 4 días). → El
paciente al inicio de la malaria está bien, es estable, progresivamente tendrá: Anemia por
ejemplo y otras complicaciones.

Vector: Mosquito anofeles → Inocula gametocitos → En sangre.

PLasmodium vivax: Una parte se va al hígado: Presentando un estadio llamado Hipnozoitos. (Se
queda en hígado mucho tiempo, da recaídas)→ Requiere tratamiento específico→ Primaquina,
mata este estadio.
Todas las especies, cada 2 a 4 días, pasan a ser: Esquizontes y trofozoítos → Invaden glóbulos
rojos. (Para llegar a este estadio, se demora 2, 3 a 4 días). Los medicamentos, tiene efecto sobre
los que están sangre invadiendo los glóbulos rojos.
➔ Gametocitos: Otro mosquito se los lleva y sigue transmitiendo la infección.

CLINICA DEL PACIENTE.

Presencia en zona endémica de malaria + signos y síntomas.

Diagnostico; EXAMEN DE GOTA GRUESA → Indica plasmodium, para definir tratamiento.

Medicamento: ARTEMETER + LUMEFANTRINA
USO/DOSIS INDICACIONES
Tratamiento de elección para MALARIA.
1. Plasmodium Falciparum→ 100pre este med.
2. Plasmodium vivax, malarie → Puedo usar este
VO – Tabletas. esquema, o puedo usar: CLOROQUINA +
20 mg Artemeter + 120 mg de PRIMAQUINA.
Lumefantrina.
6 dosis → Dos tomas → 3 días No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

Cloroquina era tratamiento para todos, pero, Falciparum,

presentó resistencia.

CINETICA:
La cloroquina, se pega de todo lo que tenga melanina:
Retina y piel.
Daño hepático.

EVALUAR:

Agudeza visual si el paciente esta siendo medicado con

cloroquina.

Fototoxicidad: Salen a la luz, la luz UV, vuelve un

metabolito toxico a la cloroquina acumulada en piel =
Lesiones en piel.

Función hepática.
Cloroquina → Inmunomodulador → Lupus. Aunque esta indicado en malaria.

Recomendación:
Hay casos en que los pacientes presentan dos especies. TENER EN CUENTA QUE SIEMPRE SE
INDICA PARA:
Falciparum → Artemeter
Vivax → Primaquina, siempre requiero de adicionar este medicamento para atacar formas en
Hígado.

MALARIA GRAVE (Gran % de infección es por plasmodium Falciparum) → Tratamiento IV →

ARTESUNATO IV → 2.4 mg/Kg al ingreso. 12 a 24 horas, tolera VO→ VO/7DÍAS.
Es derivado de la artemisina → Derivada de la planta artemisia anua (Oriente de Asia).
Inductor de CYP → Cambia efectos de otros medicamentos. + Neutropenia + hepatitis = Por un
uso prolongado.
Compromiso hepático – Anemia Hb <7 mg/dl – Hemolisis – Hipotensión + Shock.
Si el paciente mejora progresivamente: Cambio a artemeter.
Pero en pacientes que toleren VO.

Criterios de malaria grave:

1. Compromiso neurológico
2. Falla renal
 Medicamento: QUININA + CLINDAMICINA
USO/DOSIS INDICACIONES
Paciente embarazada → Primer trimestre de embarazo.
IV
Quinina (Antimalárico que mata
todo, es toxico)
10mg/kg/8horas/7días
No sirve:
clindamicina (Linfosamida)
10mg/Kg/12horas/7días

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

ARTEMETER → NO

CINETICA:

EVALUAR:
Quinina: Cefalea, desorientación, cambios de
comportamiento, cambios en la visión. Hipoglicemia.
Resistencia:

Recomendación:

3. Hepatitis o falla hepática

4. Anemia con Hb <7.5 g/dl
5. Embarazada
6. Paciente en Shock o hipotensión sostenida
7. Hipoglicemia

Plasmodium en sangre → Invaden glóbulos rojos → Se comen la Hb → Cada 3 a 4 días, forma

aductos. Metabolitos tóxicos.
El parasito tiene enzimas que neutralizan: ADUCTOS → Formándose la HEMOZOINA (Causa
daño renal).

LOS ANTIMALARICOS BLOQUEAN ESAS ENZIMAS → Ingresa a las vacuolas del parasito,
bloquea las enzimas y los aductos no se neutralizan. Entonces, dañan al parasito y lisan al rojo.
(El compuesto creado por el parasito, es decir, el aducto, acaba con el mismo parasito).
 VECTOR: Mosquito → Luxomia y Flebotom
Ulcera en piel, en lugar de picadura. (Es crónica).

¿Ulcera?
Pienso en:
1.Alteracion en la circulación
2. Enfermedad autoinmune
3. Leishmaniasis o enfermedad de Chagas.

Se toma Biopsia en lugar donde no haya necrosis → Omastigoto → Confirmo diagnóstico.

MEDICAMENTOS CON → ANTIMONIO.

¿PERFIL?

Paciente agricultor, joven, NO AP de importancia como DM, HTA → Resistentes al

medicamento.
Medicamento: ANTINOMIO MEGLUMINA → GLUCANTINE 85 MG
USO/DOSIS INDICACIONES

¿No tengo el medicamento?

Puedo enviar → Anfotericina B (Antifúngico).
Miltefucine
1 dosis cada 24 horas por 21 días.
20mg/Kg/día
No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

Inhiben la síntesis de ATP y la

parte de energía en el parasito.
CINETICA:

Eliminación renal

EVALUAR:

Resistencia:

Toxicidad: Artralgias, daño renal, pancreatitis, toxicidad neurológica. A dosis y tiempos de

administración altos y alargados mayor riesgo de toxicidad.

Recomendación:
 Medicamento: ESTIVO GLUCONATO DE NA+ (CONTIENE ANTIMONIO) 100 M G
USO/DOSIS INDICACIONES

¿No tengo el medicamento?

Puedo enviar → Anfotericina B (Antifúngico).
➔ Miltefucine
1 dosis cada 24 horas por 21 días.
20mg/Kg/día
No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

Inhiben la síntesis de ATP y la

parte de energía en el parasito.
CINETICA:

Eliminación renal

EVALUAR:

Resistencia:

Recomendación:

IM: Duele mucho.

IV: Cada que se aplica, se desencadena una crisis, similar al cuadro de malaria → Cefalea,
artralgia, náuseas, vomito, fiebre.
Protozoo. → Intraameba histolitica.
Infecciones del TGI → Algunos pacientes sufren infecciones extraintestinales como: ACCESO
HEPATICO.

Vector: Agua y alimentos contaminados → Diarrea, disentería, deposiciones con moco, dolor
abdominal.
COPROLOGICO.
Resultados →
- Clinica + reporte de trofozoítos
- Reporte de Trofozoítos
TRATAMIENTO.

Paciente sin síntomas, con resultado de → Quistes: NO se trata al paciente, ya que el

medicamento no penetra el quiste.

Tinidinazol.
Absceso hepático: Fiebre + ecografía → Diagnostico.
Manejo: Drenaje. + cultivo y antibiograma.

Absceso → Uniloculado (Toda la pus, está en una sola zona del hígado) (Amebiasis) →
Metronidazol
→ Multiloculado (Varios puntos con pus) (Absceso hepático piógeno – Bacterias, gram -,
clepsiella) → Piperacilina tazobactam, ampicilina, carbapenem.
Medicamento: METRONIDAZOL
USO/DOSIS INDICACIONES

Formas extraintestinales, como absceso hepático.

500 mg a 1 gramo cada 8 horas
IV
VO
No sirve:
14 días.

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

Funciona con base a unas enzimas

de los agentes: Ferrodoxinas y
nitroreductasas.
CINETICA:
El medicamento se vuelve un
metabolito activo (toxico) que
acaba con el “bicho”
EVALUAR:

Resistencia:

ADVERSIDAD: VO → Sabe horrible, Diarrea, náuseas, vómito, epigastralgia. Neuropatía por uso
crónico.
Recomendación:
ES MUY BUENO PARA PROTOZOO.
Medicamento: NITOSOXANIDA
USO/DOSIS INDICACIONES

Compromiso intraluminal.
500 mg/12 horas
¿Tiempo?
5 a 7 días No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

CINETICA:

EVALUAR:

Resistencia:

Recomendación:
Medicamento: TINIDAZOL
USO/DOSIS INDICACIONES
Infecciones por protozoos → Yardiasis (Asociado a
desnutrición, diarrea lientérica; Trozos de alimentos sin
digerir + esteatorrea) Tricomoniasis, ETS: Mujeres, dolor
Tricomoniasis: 500 mg a 1 abdominal, flujo purulento, dispareunia.
g/8horas
O única dosis 2 g. No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

MENOS ESPECTRO, ES IGUAL AL

METRONIDAZOL
CINETICA:

EVALUAR:

Resistencia:

Recomendación:

Niños menores de 10 años de países subdesarrollados, se recomienda antiparasitario, cada 1

año así no tenga síntomas.

Albendazol →
Metronidazol → 35 mg/kg/día.

Pacientes adultos inmunocompetentes, no requieren antiparasitarios.

¿Sospecha? → Coprológico: Si no sale nada, no tratamiento.
NO hay adversidad en ciclos cortos.
Popularmente son: Gusanos, lombrices .

Nematodos: Gusanos redondos

➔ Áscaris: Diarrea, dolor abdominal, a veces llegan con el helminto a consulta
➔ Oxiuros: Prurito vaginal y rectal (Dejan los huevos) cositas blanquitas en ropa interior,
pijama, cobija
➔ Unicinarides: Anemia, larva nigrans cutáneo. “cotras en piel”
Platelmintos: Gusanos planos
➔ Tenias: Cuadro de dolor abdominal, diarrea, cisticercosis → Carne contaminada,
especialmente de cerdo. Parasito → SNC → Quistes = Alteraciones neurológicas.
Neurocisticercosis. (Convulsiones, parestesias, cefalea).

Paciente que vaya a tomar esteroides por un largo plazo, o inmunosupresores →

Inmunosuprimen, entonces, combino tratamiento. Si no aumento riesgo de infecciones.

SINDROME DE LOELLER: Paciente con parásitos Helmintos, se inmunosuprime, parásitos →

Viajan a pulmón: Diseminación porque no hay sistema inmune. Lo hacen: Uncinarias, áscaris
(Cubiertos por albendazol) y strongyloides (Uso metronidazol, ya que albendazol no lo cumple).

Clinica:
➔ Eosinofilia = Neumonitis. Fiebre, tos, expectoración, hemoptisis, disnea.
NO ATB, SI NO QUE ANTIPARASITARIO.
Medicamento: ALBENDAZOL
USO/DOSIS INDICACIONES
Ayunas
2 veces.
HELMINTOS
1. 400 mg una sola vez
2. 400 mg repite dosis a los 15
días.
Solo mata formas adultas. Por esos
dos dosis, pueden existir formas No sirve:
tempranas.

Ascaris → Es una sola dosis.

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

NO CONSUMO DE LICOR → Intoxicación = Muerte.

Genera parálisis muscular en los
parásitos. Parálisis flácida → No se
alimenta, no esta pegado a la
CINETICA:
mucosa del intestino, disminuye
producción de ATP.
No hay problema con CYP.
Inhibe la polimerización de la
tubulina en los nematodos.
EVALUAR:

Resistencia:

Recomendación:
Dosis seguidas y altas → Daño en hígado, hepatitis. + Daños en MO
Medicamento: ALBENDAZOL
USO/DOSIS INDICACIONES

NEUROCISTICERCOSIS

VO: 800 mg/24 horas/2 meses

No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

NO CONSUMO DE LICOR

CINETICA:

Inhibidor de CYP. Acumulación de otros medicamentos

EVALUAR:

Resistencia:

Recomendación:
Antes del inicio del tratamiento, mando esteroides. Para evitar complicaciones

No se usa en el primer trimestre de embarazo.

TRATAMIENTO EN OVULOS (LOCAL) → Metronidazol

Medicamento: MEBENDAZOL
USO/DOSIS INDICACIONES

Tratamiento por 3 días → Misma indicaciones que albendazol.

Se repite dosis a las dos semanas.
Áscaris: VO 100 mg
Una dosis 500 mg No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

CINETICA:

EVALUAR:

Resistencia:

Recomendación:
Medicamento: IVERMECTINA
USO/DOSIS INDICACIONES

Escabiosis (Carranchil) → Sarna

Sarcoptes scabie: Acaro

1 gota por Kg, una única dosis.

No sirve:

MECANISMO DE ACCIÓN Contraindicación

Comidas y alcohol → Toxicidad neurológica, GABA,
Encefalopatía, depresión del estado de consciencia.
Parálisis muscular en
invertebrados por bloqueo de
CINETICA:
canales de cloro
No requiere ajuste en falla renal o hepática

Metabolismo por CYP 3ª4 →

EVALUAR:

Resistencia:

Recomendación: TRATAMIENTO TAMBIÉN PARA LOS FAMILIARES.