Mapa Conceptual: Fármacos Antipsicóticos

1. Introducción

- Definición y uso en esquizofrenia y otros trastornos.

- Ampliación de indicaciones con antipsicóticos modernos.

2. Historia y Clasificación

- Clorpromacina, primer antipsicótico.

- Haloperidol y antipsicóticos atípicos.

3. Terminología Evolutiva

- Evolución de términos: de neurolépticos a antipsicóticos.

- Abandono de "tranquilizantes mayores" y "menores".

4. Desarrollo y Estancamiento

- Avances desde clorpromacina.

- Estancamiento en los 70, contrastando con otros trastornos.

5. Antipsicóticos Clásicos y Atípicos

- Diferencias entre ambos.

- Clozapina como pionero.

6. Nuevos Antipsicóticos

- Introducción de nuevos fármacos.

- Búsqueda de clozapina sin efectos hematológicos.

7. Clínica y Neurobiología de la Esquizofrenia

- Indicaciones principales.

- Características heterogéneas y evolución.

8. Clasificación de la Esquizofrenia

- Categorial y dimensional.

- Síntomas y clasificación clínica.

9. Síntomas de la Esquizofrenia

- Dependencia neuronal.

- Relación con neurotransmisores, especialmente dopamina.

10. Alteraciones Neuroanatómicas y Funcionales

- Impacto prenatal.

- Alteraciones estructurales y conectividad.

11. Neurobiología de la Esquizofrenia

- Predisposición genética.

- Alteraciones tempranas y marcadores.

12. Hipoactivación de la Corteza Frontal Dorsolateral

- En tareas específicas.

- No observada en tareas simples.

13. Causas de Déficits Cognitivos y Conducta Psicótica

- Hipoactivación y hiporreactividad.

14. Persistencia de Cambios a lo Largo de la Vida

- No degenerativo.

- Predisposición a descompensarse.

15. Anomalías Citoestructurales y Migración Celular Anormal

 - Relacionadas con proteínas.

- Hipocampo como primera estructura afectada.

16. Asociación entre Síntomas y Alteraciones Citoestructurales/Funcionales

- Hipofrontalidad y síntomas negativos.

- Síntomas positivos y flujo sanguíneo.

17. Alteraciones Talámicas y su Impacto en la Percepción

- Disfunción del tálamo.

- Implicaciones en orientación y manifestaciones.

18. Alteraciones Neuroquímicas y la Hipótesis Dopaminérgica

- Síntomas negativos y hipoactividad.

- Síntomas positivos y hiperactividad.

19. Involucramiento de Otros Neurotransmisores

- Serotonina, glutamato, noradrenalina, etc.

- Complejidad de mecanismos de transmisión.

20. Genética de la Esquizofrenia

- Enfermedades poligénicas.

- Involucramiento de genes como COMT, RGS4, G72.

21. Clasificación de Antipsicóticos

- Típicos y atípicos.

- Mecanismos de acción y evolución.

22. Mecanismos de Acción y Evolución en el Tratamiento

- Enfoque inicial y necesidades actuales.

 - Perspectiva futura hacia fármacos más selectivos.

Mapa Conceptual: Antipsicóticos - Farmacocinética y Efectos Adversos

1. Absorción y Metabolismo:

- Absorción oral.

- Metabolismo hepático (CYP2D6).

- Metabolito: paliperidona.

2. Dosificación:

- Dosis media 0,5-8 mg/día.

- Riesgo de reacciones extrapiramidales.

- Semivida global 20 horas.

3. Presentaciones:

- Oral, líquida e inyectable.

- Ventajas en efectos adversos.

4. Mecanismo de Acción:

- Antagonismo 5-HT sobre D.

- Velocidad de disociación esencial.

- Relación entre efectos terapéuticos y adversos.

5. Antipsicóticos Relacionados:

- Tabla de semivida y dosificación.

- Destacados: Olanzapina, Quetiapina, Ziprasidona, Aripiprazol, Amisulprida.

6. Efectos Adversos:

- Síntomas extrapiramidales.
 - Distonías agudas.

- Hiperprolactinemia y consecuencias.

- Otros: hipotensión, sedación, anticolinérgicos, aumento de peso, diabetes tipo II.

7. Antipsicóticos de Acción Prolongada:

- Uso en pacientes no colaboradores.

- Decanoato de zuclopentixol.

8. Otras Formulaciones:

- Intramuscular o intravenosa.

- Presentaciones en España.

9. Consecuencias de la Hiperprolactinemia:

- En función menstrual, sexual, mamas, huesos, sistema cardiovascular y comportamiento.

10. Efectos Adversos Específicos:

- Atención a aumento de peso y diabetes tipo II.

- Acatisia, Parkinsonismo, Discinesia Tardía, SNM, Bloqueo α-adrenérgico, Efectos Metabólicos.

11. Acatisia:

- Bloqueo del 60-65% de receptores D.

- Puede ocurrir por debajo del nivel necesario.

- Mal aceptado, riesgo suicida o actos agresivos.

12. Parkinsonismo:

- Frecuente en mujeres mayores.

- Confusión con síntomas negativos o depresión postpsicótica.

- Causado por bloqueo de receptores D en cuerpo estriado.

13. Nuevos Antipsicóticos:

- Menos síntomas extrapiramidales.

- Hipótesis: mayor bloqueo D1/D2, selectividad regional, antagonismo 5-HT.

14. Discinesia Tardía:

- Requiere tratamiento previo.

- Gravedad depende de la intensidad de síntomas.

- Factores de riesgo: uso concomitante de antipsicóticos, antiparkinsonianos, diabetes.

15. Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM):

- Bloqueo excesivo de receptores dopaminérgicos.

- Asociado con clozapina y otros antipsicóticos atípicos.

16. Hiperprolactinemia:

- Efectos en diversas funciones.

- Risperidona y amisulprida aumentan más los niveles.

17. Bloqueo α-adrenérgico:

- Consecuencias: hipotensión ortostática, arritmias.

18. Efectos Metabólicos:

- Incremento de peso asociado.

- Asociación con diabetes tipo II, especialmente con clozapina y olanzapina.

Mapa Conceptual: Otras Indicaciones de Antipsicóticos y Referencias

1. Otras Indicaciones de Antipsicóticos

- Enfermedades distintas a esquizofrenia y psicosis.

- Principalmente atípicos.

- Algunas indicaciones reconocidas oficialmente.

2. Casos más Reconocidos: Demencias y Trastorno Bipolar

- Óptima respuesta en trastornos de conducta en demencia.

- Dosificación menor que en esquizofrenia.

- Estudios con risperidona, olanzapina, quetiapina y clozapina limitados por efectos adversos.

3. Otras Indicaciones Reconocidas

- Manía y depresión bipolar.

- Asociados con litio.

- Coadyuvantes en depresiones resistentes.

4. Otros Cuadros como Objetivo Terapéutico

- Trastornos del comportamiento en niños.

- Trastornos de la personalidad, tics, corea de Huntington, TOC, patología dual.

5. Referencias

- Estudios de receptoría y potencias clínicas de antipsicóticos.

- Experiencia en tratamientos coadyuvantes.

- Enfoque en receptores de dopamina D1, D2 y serotonina 2.

- Neurobiología de la esquizofrenia y su relación con fármacos.

- Genética e interacciones genéticas en la esquizofrenia.