CASO CLÍNICO ESCOLAR

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Escolar de sexo masculino de 8 años 3 meses de edad.
APNP: Inmunizaciones completas.
APP: Negados
PA: Ninguno
Interconsulta a consultorio de nutrición: la madre solicita interconsulta a nutrición para
orientación alimentaria para su hijo

PROCESO DEL CUIDADO NUTRICIO (PCN)

1.- Evaluación del estado nutricio (EN)
Datos antropométricos:
Peso actual: 24 kg
Talla: 132 cm
IMC: 13.7
Peso/edad: -1 ( peso normal) oms 2007
Talla/edad: mediana (talla normal) oms 2008
IMC/edad: -2 (IMC normal) oms 2007
Cintura/edad: 60 cm
AMB= 22 cm2

Datos bioquímicos:
Hemoglobina 11 g/dL, Albúmina 5 g/dL, Proteínas totales: 7 g/dL
Diagnóstico: Valores normales

Datos clínicos:
TGI: Estreñimiento. Déficit de fibra, deficiencia de agua natural
Piel: reseca y manchas blancas. Carencia de Vitamina A, y falta de calcio o Vitaminas D y E
Uñas: leuconiquia. Debido a la falta de Zinc, Hierro y Vitaminas B6 y Vitamina A

Datos dietéticos:
• La madre refiere que no quiere comer verduras y el paciente señala que no le gustan por
su sabor amargo.
• Solo consume frutas en aguas frutas.
• Le gustan las bebidas azucaradas como: jugos, refrescos, chocomilk, etc. Su consumo
diario es el siguiente: jugos: 1 lata en el receso escolar, refrescos 1-2 vaso en la comida,
chocomilk 1 vaso en la mañana y otro en la noche.
• Tiene poca variedad en la dieta. Solo come sándwiches, quesadillas, sopas, bebidas
azucaradas y productos ultra procesados. Perfil de dieta habitual:
Desayuno: huevo con salchicha, pan blanco y chocomilk
Colación: burrito y jugo
Comida: sopa, guisado de carne y refresco
Colación:
Cena: quesadilla o sándwich y chocomilk

Datos ambientales y de comportamiento:

Realiza actividad física, natación 1 h, 4 veces por semana
2.- Diagnóstico Nutricio (DN):
Identificar problemas nutricionales (PES)

P: cero ingesta de verduras y frutas naturales, solo consume jugos de frutas. Exceso de
azúcar y carbohidratos, baja ingesta de agua natural, baja ingesta de vitamina A, D y Zinc,
Hierro
E: debido al desagrado, gustó por bebidas dulces
S: estreñimiento por déficit de fibra, alto consumo de carbohidratos y baja ingesta de agua.
Leuconiquia, piel reseca y manchas en la piel.

3.-Intervención nutricional:

Problema Meta Estrategia

Cero ingesta de verduras y Incrementar el consumo de ● Frutas y verduras

frutas naturales, solo verduras y fruta con cortes atractivos
consume jugos de frutas. ● Licuados de frutas
● Verduras
acompañadas con
alimentos de su
agrado

Baja ingesta de agua Beber de dos a tres vasos ● Agregar rodajas de

natural de agua fruta natural sin
azúcar al agua para
volverla atractiva
hasta que pueda
tomarla sola

Exceso de azúcar y Incrementar variedad de ● Convivencia con los

carbohidratos consumo de alimentos de padres en la cocina
origen animal para probar más
sabores
● Incorporar alimentos
de origen animal en
actividades de
degustación para
conocer sus
favoritos