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OJOS DE CADA TEMA ASIGNADO

HUESOS ILÍACOS

La Escotadura más grande del hueso ilíaco es la escotadura ciática

mayor, esta da paso al músculo piramidal de la pelvis

Este músculo divide la pelvis en 2 partes:

1- Escotadura suprapiriforme: por esta pasa el paquete

vasculonervioso del glúteo mayor, arterias glúteas sup, venas
satélites IIIy nervios glúteo superior.

2- Escotadura infrapiriforme en esta pasan 2 paquetes van:

● lateral: vasos isquiáticos o glúteo menor, nervio ciático mayor
y nervio ciático menor.
● medial: vasos y nervios pudendo interno.

PELVIS EN GENERAL

El estrecho superior de la pelvis es quien divide la pelvis en 2. Por

encima pelvis mayor o falsa, por debajo pelvis menor o verdadera

Limitación de la pelvis:
Posterior: el promontorio
Lateral: borde ant. de las alas del sacro
Anterior: Línea arqueada del hueso iliaco
Inferior: labio posterior del borde superior de la sínfisis del pubis
MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL

- METÁMERAS Son intersecciones tendinosas que dividen a

los músculos rectos en segmentos.

- TENDÓN CONJUNTO U HOZ INGUINAL Es aquel tendón que

está formado por las fibras inferiores de músculos transverso
y fibras inferiores del músculo oblicuo interno.

- EL CREMASTER Son fibras musculares que proceden del

músculo oblicuo interno que rodea el testiculo y cordón
espermático.
-
- FASCIA TRANSVERSALIS Aquella facia o aponeurosis que
cubre o reviste la cara profunda del músculo transverso.Esta
fascia cruza por detrás de la vaina de los rectos.

Estómago:

Función: defensa, almacenamiento, producción de jugo gástrico,

absorción de la vitamina B12.

Ubicación: Epigastrio, hipocondrio izquierdo.

Tiene forma de una J.

Medio de fijación: Epiplón mayor ( gastrocólico), epiplón menor

(gastrohepático).

*OJO: el cardias posee un esfínter fisiológico y el píloro un esfínter

anatómico*.
 -Borde derecho o curvatura menor se relaciona con el epiplón
menor.

-Borde izquierdo o curvatura mayor se relaciona con el epiplón

mayor.

Irrigación : arteria gástrica izquierda rama del tronco celíaco y la

arteria gástrica derecha.

*OJO: El arco arterial de la curvatura mayor del estómago lo

forman la unión de
la arteria gastroepiploica derecha (rama de la gastroduodenal) y la
gastroepiploica izquierda ( rama de la arteria esplénica)*.

Arco arterial de la curvatura menor se forma de la unión de la

arteria gástrica izquierda (o coronaria estomática) con la arteria
gástrica derecha (o pilórica, rama de la hepática).

*OJO: el fondo gástrico recibe los vasos cortos o vasos breves que
son ramas de la arteria esplénica*.

Drenaje venoso: va hacia la vena porta por medio de venas que

son satélites de las arterias.

Drenaje linfático: va hacia los ganglios linfáticos del tronco celíaco.

Inervación: por el nervio vago y el plexo nervioso celíaco.

INTESTINO GRUESO:

Posiciones del apéndice vermiforme?

En la cara medial o posteromedial del ciego, delante del ciego prececal, detrás del
ciego retrocecal, debajo del ciego subcecal, delante del ilion preileal o detrás
retroileal. página 436

El punto de McBurney: donde se proyecta la base del apéndice vermiforme,

donde está ubicado? en la unión del tercio lateral con los dos tercios mediales de
una línea imaginaria que va desde la espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo.
¿Qué importancia tiene? Como hay se proyecta la base del apéndice cuando un
paciente tiene apendicitis el dolor está en epigastrio luego mesogastrio y luego se
queda en el punto de McBurney en fosa iliaca derecha.

OJO: La base del apéndice se proyecta en un punto de la pared abdominal que es

el PUNTO DE MCBURNEY

OJO: Arteria que irriga el apéndice:

ARTERIA APENDICULAR, rama de la arteria cecal posterior.

DRENAJE DEL APÉNDICE: Vena apendicular que drena en la vena mesentérica

superior.

OJO: ¿Dónde queda ese punto?

En la unión del tercio lateral de la línea imaginaria hasta el ombligo. Fosa iliaca
derecha. Es importante porque nos permite ubicarnos para saber si es un dolor a
causa de una apendicitis.

El intestino grueso se distingue del intestino delgado por cuatro

características principales.
Es más voluminoso que el intestino delgado.
2. Está recorrido en toda su longitud por cintas musculares
longitudinales, denominadas tenias del colon. Estas tenias son tres
en el ciego, el colon ascendente, el colon transverso y el colon
descendente; dos en el colon sigmoideo, y ninguna en el recto y el
conducto anal. En el ciego, el colon ascendente y el colon
descendente, estas tenias se dividen en anterior (tenia libre),
posteromedial (tenia mesocólica) y posterolateral (tenia omental);
en la posición normal del colon transverso, la tenia mesocólica se
sitúa posterosuperiormente y corresponde a la inserción del
mesocolon transverso, la tenia libre se vuelve posteroinferior y la
tenia omental se sitúa anteriormente.
3. En el intervalo entre las tenias, el colon presenta saculaciones
denominadas haustras del colon, que están separadas por pliegues
semilunares del colon. Las haustras del colon se atenúan y
desaparecen en las proximidades del recto y del conducto anal.

4. A lo largo de las tenias del colon se implantan pequeños cuerpos

adiposos denominados apéndices omentales, apéndices epiplóicos
o apéndices adiposos del colon. ❏ Los apéndices omentales son
prolongaciones de la masa adiposa contenida en los mesos. Estas
prolongaciones son profundas al peritoneo y se hallan situadas a lo
largo de una rama terminal de un vaso recto, hasta la vecindad de
la tenia más próxima a la inserción primitiva del meso; después se
pediculizan (Meillère). Cada apéndice omental contiene una
ramificación de la rama terminal correspondiente del vaso recto; a
veces esta rama describe un asa en el espesor del apéndice
omental antes de su ramificación en la pared intestinal (Cunéo y
Bloch).

El ciego: está irrigado por las arterias cecal anterior y posterior que
nacen del arco ileocólico.

Apéndice: arteria que irriga el apéndice es la arteria apendicular, de

quien es rama la arteria apendicular? de la arteria cecal posterior
como también puede nacer del arco ileocólico tiene variaciones

En el mesocolon transverso en el pliegue peritoneal se forma un

arco que se anastomosan las arterias mesentéricas superior y la
mesentérica inferior ambas se anastomosan en arco vascular del
mesocolon transverso que recibe el nombre del arco de RIOLANO

¿Cómo se forma el arco vascular de riolano y cual es su

importancia? rama ascendente la arteria cólica derecha superior se
anastomosa con la rama ascendente arteria cólica izquierda
superior, se unen las dos arterias mesentéricas. importancia
garantiza asegurar la percusión del intestino, osea el colon en caso
de que se obstruya la arteria mesentérica superior, son las que
irrigan el intestino grueso.

Conducto inguinal

Ojo

Orificio superficial del conducto inguinal delimitado por los pilares

del oblicuo externo

Ojo

Pared posterior del conducto inguinal formada por el tendón

conjunto o hoz inguinal y la fascia transversalis

Ojo

Triángulo de hesselbach

Delimitado lateralmente por los vasos epigástricos inferiores

profundos
Medialmente borde lateral del músculo recto del abdomen
Inferiormente ligamento inguinal

Importancia

Fascia transversalis zona débil de la región inguinal donde ocurren

la hernia inguinal directa

Pared superior formada por fibras del oblicuo interno y

del transverso

Pared inferior formada por el ligamento inguinal

 Ojo

Hiato de winslow orificio que comunica la cavidad peritoneal mayor

con la transcavidad de los epiplones

Límites

Anterior borde libre del omento menor

Posterior vena cava inferior

Duodeno

Una úlcera péptica en la cara posterior de la primera porción del

duodeno puede afectar la arteria: Gastroduodenal.

¿Donde se forma la vena porta?

Detrás del cuello del páncreas.

El eje del bazo corresponde a: la décima costilla.

¿Con cuales costillas se relaciona la cara diafragmática del

bazo?
9na, 10ma, 11ma costillas.

¿Dónde se encuentra el hilio esplénico?

En la cara gástrica.

¿Dónde se encuentra el pedículo del bazo?

En la cara gástrica cerca del borde medial.

Hígado

~Tiene dos medios de fijación principales:

1. Vena cava inferior, se une al hígado por las venas
suprahepáticas o hepáticas que terminan en la vena cava inferior y
drenan al hígado.
2. Tejido conjuntivo que lo une al diafragma (se encuentra en la
zona desnuda del hígado).

~Disposición del pedículo hepático:

Elemento más posterior del pedículo hepático es la vena porta,
delante de la vena porta y a la izquierda se encuentra la arteria
hepática; y por delante de la vena porta y a la derecha se
encuentra el conducto hepatocolédoco, vía biliar principal.

~Irrigación del hígado

Tiene doble irrigación, recibe dos vasos que conducen sangre

hacia el hígado.
1ro. La Vena Porta, aporta el 70% de la sangre que ese órgano
recibe. Y esta sangre es rica en nutrientes.
2do. Arteria hepática, conduce el 30% de la sangre que llega a este
órgano.

~Drenaje venoso del hígado

Se realiza a través de las venas hepáticas o suprahepáticas, 2 o 3

venas que drenan hacia la vena cava inferior.

~Cuando el conducto hepático y el conducto cístico se unen,

se forma el conducto colédoco.

~El conducto colédoco (5-15 cms) termina en la papila duodenal

mayor o carúncula mayor, en la cara medial de la porción
descendente del duodeno.
~Cómo se forma en triángulo biliar o triángulo de callot?
Medialmente o a la izquierda, el conducto hepático; lateralmente o
a la derecha, el conducto cístico; superiormente el surco transverso
del hígado.

~Qué cruza por el triángulo biliar o triángulo de callot?

La rama derecha de la arteria hepática y la arteria cística.

Páncreas
Pregunta de examen
Donde terminan los conductos del páncreas?

-Es un conducto que surge en la cola del páncreas y atraviesa su

cuerpo, cuello y cabeza hasta desembocar en el duodeno a través
de la ampolla de Vater, y por el cual se secreta el jugo pancreático,
segunda opción o presión decente.
OJO: en la cara posterior del cuello del páncreas, la relación más
importante es, el inicio de la vena porta (detrás del cuello del
páncreas). PD: se forma de la unión de la vena mesentérica
superior o mayor y la esplénica.

vena porta (drenaje venoso)

Conduce al hígado la mayor parte de la sangre venosa de la

porción infradiafragmatica, y es rico en nutrientes ya que son las
venas del intestino delgado (mesenterio) que absorben o/y lo
llevan los nutrientes al hígado.

sistema porta: sistema vascular que comienza en capilares y

termina en capilares.
¿Dónde se forma la vena porta? detrás del cuello del páncreas
por la unión de la mesentérica sup. o manyor con la vena
esplénica. a ella se une la vena mesentérica inf. o menor no es
habitual que tenga una unión directa con la vena porta.

Relaciones: en su inicio; anterior el cuello del páncreas, posterior

la vena cava inferior y asciende por el *borde libre* del epiplón
menor y forma parte del hilio hepático.

*el orificio que tiene relación con el borde libre del omento o epiplón
menor y la cava inf. es el hiato de winslow (orificio para acceder a
la cavidad de los transepiplones)

Hay 3 anastomosis entre la porta y la cava inf (porto-cava)

1-anastomosis digestivas: esofágicas y rectales. La más importante
es la esofágica ya que si hay daño en el hígado y ocurre
hipertensión portal = varices esofágicas.
2-anastomosis paraumbilicales. Pasa lo mismo que en la esofágica
pero es = signo de cabeza de medusa.
3- anastomosis parietoperitoneal.

**Porta irriga el hígado junto a la hepática propia. Quien drena el

hígado son las venas suprahepáticas.**

Arteria aorta abdominal

· Es la continuación de la A. aorta torácica.

· Comienza en el orificio aórtico del diafragma a la altura T12.

· Órgano o vaso retroperitoneal

· Termina a la altura de L4 y se divide en 3 ramas terminales:

Arteria iliacas primitivas o
común derecha y otra
izquierda.

Arteria sacra media

PREGUNTAS DE EXAMEN:

1. La arteria aorta abdominal termina a la altura de L4

dividiéndose en tres ramas terminales:

● Arteria iliacas primitivas o común derecha y otra izquierda y

arteria sacra media.

2. De las arterias frénicas inferiores se originan:

● las arterias capsulares superiores.

3. La arteria gástrica izquierda y la derecha se anastomosan y

forman:

● el arco de la curvatura menor del estómago.

4. El arco de la curvatura mayor se forma con:

● la anastomosis arteria gastroomental derecha rama de la A.

gastroduodenal con la A. gastroomental izquierda rama de la
arteria esplénica.

5. ¿Quién irriga el fondo del estómago?

● Vasos cortos rama de la arteria esplénica.

6. Entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior se
forma:

● La pinza aorto-mesentérica.

7. ¿Qué pasa por la pinza aorto mesentérica?

● Vena renal izquierda.

● Si queda comprimida provoca el sindrome de cascanueces y
puede ser causa de hematuria = presencia de sangre en la
orina.

8. Rama terminal de A. mesentérica superior:

● Arteria iliocolica.

9. De la arteria cecal posterior se origina la arteria apendicular o la

arteria apendicular suele ser rama de la arteria cecal posterior.

10. ¿Dónde se forma el arco vascular de Riolano?

● En el mesocolon transverso.

11. ¿Cómo se forma el arco vascular de Riolano

● Por la anastomosis de la rama ascendente de A. cólica

derecha superior que a la vez es rama de la mesentérica sup
con la rama ascendente de la arteria cólica izquierda superior
que a la vez es rama de la arteria mesentérica inferior.
12. Importancia de este arco:

● Garantiza o asegura la percusión del colon en caso de que se

obstruya alguna de las arterias mesentéricas.

13. Ramas terminales de las arterias mesentérica inferior:

● Arterias rectales superiores o hemorroidales superiores que

están destinadas a irrigar la zona superior del recto.

14. El arco vascular de Treitz no es una anastomosis, no es una

unión.

● El arco de Treitz es un adosamiento que ocurre entre la vena

mesentérica inferior o menor y la arteria cólico izquierda
superior.

15. La vena cava inferior se forma:

● Delante del cuerpo de L5 por la unión de las venas iliacas

primitivas o comunes derecha e izquierda.

16. Afluentes del tronco de la vena cava inferior (cuales venas

terminan aquí):

● Primer afluente: venas lumbares terminan en la cara posterior

de la vena cava inferior.
● Segundo afluente: la vena gonadal derecha.
● Las venas renales.
● Las venas capsulares o suprarrenales medias.
 ● Venas hepáticas o suprahepáticas.
● Las venas frénicas inferiores.

17. La vena gonadal izquierda no termina en el tronco de la vena

cava inferior, esta termina en la vena renal izquierda.

Bazo

El bazo es un órgano linfoide impar , está situado el la celda

subfrénica izquierda, su función es inmunológica, es también
conocido como el cementerio de los eritrocitos y también almacena
más o menos 200 cc de sangre.

Ojos del bazo

-El eje del bazo corresponde a la 10 costilla es decir la dirección

que sigue el bazo en su eje corresponde a la 10 costilla.

-Con cuales costillas se relacionan con la cara diafragmática

del bazo?

9, 10, y 11 costilla izquierda y con los espacios intercostales

vecinos a esas costillas.

-En Cuál cara del bazo se encuentra el hilio esplénico o hilio

del bazo ?

En la cara gástrica cerca del borde interno

Irrigación del bazo

El bazo está irrigado por la arteria esplénica, que a su vez es la

rama más voluminosa del tronco celiaco.

Drenaje del bazo

Las vena que drena el bazo son tributarias de la vena esplénica.

Inervación del bazo

La intervención del bazo proviene del plexo celíaco.

linfáticos del bazo

La cadena linfática del bazo terminan el la cadena linfática

pancreática esplénica.