YEYUNO -

ÍLEON
 YEYUNO - ÍLEON
Constituyen la parte móvil del intestino delgado.

 Se extienden desde la flexura duodenoyeyunal

(proximalmente) hasta la unión ileocecal
(distalmente)

 Son órganos inframesocólicos

 Longitud: 6,6m en promedio (entre 5,5 y 9m)

 Adopta la forma de asas (asas intestinales)

El calibre va decreciendo gradualmente:

 25 – 30 mm en su origen
 15 – 20 mm en su terminación
 CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Yeyuno e íleon no se diferencian notablemente entre sí.
No existe límite neto entre ambos.

Borde
anterior
Se describen:
2 caras

2 bordes: Lleno Vacío

 Anterior o libre
 Posterior o
mesentérico
Borde
posterior
Las caras tienen
orientación variable
 En el borde anterior a veces se encuentra, a 80cm aproximadamente de la unión
ileocecal, una evaginación llamada divertículo ileal (DIVERTÍCULO DE MECKEL), que es un
resto del conducto onfalomensentérico del embrión (que unía el intestino primitivo con
el ombligo)

Borde posterior o
mesentérico

Borde anterior o
libre

Divertículo de Meckel

Frecuencia: 2% (Testut) o 6 – 8% según

cirujanos
A veces contiene mucosa gástrica
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:

4 capas:
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular Microvellosidades
 Serosa (Absorción)

SM

S
En la mucosa se encuentran: Elementos linfoides aislados
 Microvellosidades: para absorción
 Pliegues circulares (válvulas conniventes
de Kerckring)
 Elementos linfoides

Elementos linfoides agrupados

(placas de Peyer)
La capa muscular (formada por músculo liso) consta
de 2 capas:
 Circular interna
 Longitudinal externa

Circular interna

Longitudinal externa

La serosa corresponde al peritoneo visceral.

 PERITONEO: Yeyuno e íleon están casi totalmente cubiertos por
peritoneo, excepto en el borde posterior donde se
encuentran los vasos.

El meso del intestino delgado se El mesenterio une el yeyuno – íleon con

denomina MESENTERIO. el peritoneo parietal posterior
El mesenterio posee:

 Inserción parietal: raíz

del mesenterio

 Inserción visceral

 2 caras
 Es el lugar donde el mesenterio se
Raíz del mesenterio: origina a partir del PPP

 Se extiende desde la flexura

duodenoyeyunal hasta la
unión ileocecal

 Se dirige oblicuamente hacia

abajo y hacia la derecha

 Tiene 2 extremos: superior e

inferior y 3 segmentos: superior,
Raíz del medio e inferior
mesenterio
Mide 15 cm de longitud
 Extremidad superior

Rodea a la flexura duodenoyeyunal

(A nivel de la VL2)

Extremidad inferior

Se fija encima o a nivel de la

unión ileocólica
(A nivel de la articulación
sacroilíaca derecha)
 L1

Extremidad superior
Raíz del L2
mesenterio A nivel de la VL2
L3

L4

L5

Extremidad inferior

A nivel de la articulación
sacroilíaca derecha
 Segmento superior

 A nivel de L2
 4ª porción duodenal

Segmento medio

 Prevertebral (L2 a L4)

 Delante de la 3ª P duodenal y de
la aorta abdominal
 Contiene a los vasos MS

Segmento inferior

 A nivel de L5
 Cruza delante del origen de la VCI,
del uréter derecho, los vasos
gonadales y el iliopsoas
Raíz del mesenterio
Inserción intestinal del mesenterio: Inserción intestinal del
mesenterio

 Es el borde visceral del mesenterio

 Mide 7m

 Sigue a todas las sinuosidades del

intestino delgado

 Cuando llegan a hacer contacto con

la víscera, las 2 hojas se separan para
rodearla
MESENTERIO

Raíz

Inserción intestinal
 ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
ORIGEN:
 Cara anterior de la aorta
abdominal
 2cm por debajo del tronco
celíaco
 A nivel de T12, L1 o L2 (muy
variable)

TRAYECTO:
 Desciende verticalmente hacia abajo y
adelante por detrás del páncreas
 Luego pasa por delante de la 3ª porción
duodenal
 Penetra en la raíz del mesenterio y después
en el mismo mesenterio

TERMINACIÓN:
En el mesenterio, a 80cm de la unión
iliocecal dando 2 RT:
 Ileal izquierda (penúltima ileal)
 Ileal derecha (última ileal)
 Nace detrás del páncreas

La VMS está a su
derecha Pasa delante de la 3ª
porción del duodeno
Se encuentra en el mesenterio

En el mesenterio la VMS
está adelante
 Pinza vascular aorticomesentérica
(compás de Wilkie)
Formada por la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior

Vena renal izquierda

Proceso unciforme
del páncreas AMS Aorta
abdominal

Pinza
aortomesentérica de
3ª porción del duodeno Rokitansky
 RAMAS COLATERALES:

 Arteria hepática: inconstante

 Tronco de las PD inferiores y algunas ramas

pancreáticas

 Arteria cólica derecha

 Arteria cólica media

 Arteria ileocólica

 Arterias yeyunales e ileales:

 Grupo superior: (4 – 6) antes de su ingreso al
mesenterio. Para la FDY y las primeras asas
yeyunales
 Grupo inferior: (6 – 8) irrigan al Y- I restante

La AMS irriga a Y, I, D, P, colon

derecho
 Arteria cólica
media
Tronco de las PD inferiores

Arteria cólica
derecha

Arterias yeyunales

Arteria ileocólica

Cuando se acercan al intestino

las arterias se van
anastomosando entre sí y van
formando arcos.
Arterias ileales
  Ileal izquierda (penúltima ileal)
RAMAS TERMINALES:
 Ileal derecha (última ileal)

AMS

Arteria ileal derecha

(última ileal)
 Llega a la Unión Ileocecal Arteria ileal izquierda
 Se une con la rama ileal de (penúltima ileal)
la ileocólica
En el mesenterio, cada una de estas arterias
se anastomosan con sus vecinas, formando
una sucesión de ARCOS de 1º y luego de 2º
orden. En algunos sectores existen de 3º y
hasta de 4º orden.

El arco más próximo al intestino constituye

el VASO PARALELO, origen de los VASOS
RECTOS.
VASOS RECTOS:

 Nacen aislados o en pares,

cada 1cm
aproximadamente

 Penetran en la pared
intestinal y llegan a la
submucosa

 La pared intestinal está

rodeada por una pinza
arterial
La última ileal se anastomosa con la rama ileal de la ileocólica. Es el único
arco anastomótico a este nivel, quedando delimitada un área avascular
(ESPACIO AVASCULAR DE TREVES)
VENA MESENTÉRICA SUPERIOR: (VENA MESARAICA MAYOR)

Se forma por la unión de las venas

yeyunales e ileales en un punto variable
del mesenterio.

 Trayecto: acompaña a la AMS

AFLUENTES:

 Venas ileales
 Venas yeyunales
 Venas cólicas
 Tronco gastrocólico de Henle
 Venas pancreáticas y
pancreatoduodenales

Existe una vena por arteria

TERMINACIÓN: Detrás del cuello del páncreas, la VMS se une a la vena
esplénica para formar la vena porta hepática.

Vena porta
hepática

Vena esplénica
Vena mesentérica
superior
 CUADRILÁTERO VENOSO DE ROGGIE

Vena esplénica
(arriba)

VMS
(a la derecha)
VMI
(a la izquierda)

Vena renal izquierda

(abajo)

Contiene al origen de
la AMS
 VE

VMS AMS VMI

VRI
 LINFÁTICOS:

Transportan quilo: producto

de la absorción de lípidos en
las vellosidades intestinales

Red submucosa: vasos

quilíferos o venas lácteas de
Aselli

Todos terminan en el
TRONCO INTESTINAL,
principal afluente de la
cisterna de Pecquet.
 Provienen del plexo celíaco y de los ganglios
NERVIOS:
mesentéricos.
Siguen a las arterias

Plexo celíaco

Ganglios mesentéricos