Abdomen

Sonia Osorio Toro

Profesora de Anatomía
• https://www.youtube.com/watch?time_continue=82&v=fRAtSBVtffY
 Abdomen

Marco óseo de la pared abdominal

Arriba: Reborde costal y angulo infraesternal

Abajo: Huesos de la pelvis

EAS, sínfisis púbica, tubérculo pubico

 Abdomen

Exploración clínica se divide el abdomen en

nueve regiones

2 planos horizontales

1. Subcostal (borde superior L3)

2. Transespinal anterior (2,5 cm por debajo del 1
promontorio)
2
 Abdomen

Exploración clínica se divide el abdomen en

nueve regiones

2 planos Verticales

1. Medioinguinal (derecho- punto medio lig

inguinal)
2. Medioinguinal (izquiedo)

1 2
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región
hipocondríaca
1
derecha
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región epigástrica 2
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región
3 hipocondríaca
izquierda
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región lateral derecha 4

 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región umbilical
5
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región lateral izquierda

6
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región inguinal derecha

7
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región púbica
8
 Abdomen
Exploración clínica se divide el abdomen en nueve regiones

Región inguinal izquierda

9
 Abdomen

4 cuadrantes

Plano Mediano
Superior derecho Superior Izquierdo
Plano transumbilical

Inferior izquierdo
Inferior derecho
 Abdomen

Paredes abdominales:

Pared anterolateral

Musculoaponeurotica

Pared posterior
 Abdomen

Pared anterolateral

2 paramedianos

3 superpuestos
 Abdomen

Intersección
Línea alba tendinosa del
recto del
abdomen
Línea
semilunar
 Abdomen

Pared anterolateral

2 paramedianos

3 superpuestos
 Abdomen

Capas que recubren el abdomen

1. Peritoneo
2. Fascia subperitoneal (gran cantidad de grasa, vasos)
3. Fascia transversal (fascia espermática interna)
4. Aponeurosis de los músculos y fibras musculares
5. Fascia profunda (cubre externamente el oblicuo externo,
forma la fascia espermática externa) 2 6
6. Tela subcutánea (fascia de camper, fascia de scarpa) 1 3
6 4 5
7. Integumento
7
 Abdomen

Pared anterolateral

Oblicuo Externo

Es el más superficial, fibras oblicuas hacia abajo

Origen: Borde inf costillas V – XII

Inserción: Labio externos de la cresta iliaca, EAS,

ligamento inguinal
 Abdomen

Pared anterolateral

Oblicuo Externo

Acción:

Flexor del tronco

Inflexor lateral del tronco
Rotador Heterolateral del tronco
Controlador de la presión intraabdominal
 Abdomen

Pared anterolateral

Oblicuo Interno

Es intermedio, fibras en sentido oblicuo hacia arriba y

medialmente

Origen: PT vertebras lumbares, cresta iliaca

Inserción: Cartílagos costales IX-XII

 Abdomen

Pared anterolateral

Oblicuo Interno

Acción:

Flexor del tronco

Inflexor lateral del tronco
Rotador homolateral del tronco
Controlador de la presión intraabdominal
 Abdomen

Pared anterolateral

Músculo Transverso del abdomen

Es el más profundo

Origen: Costillas XI-XII, cartílagos VII a X

Inserción: Línea alba, hoz inguinal

Acción: Controlador de la presión intraabdominal

 Abdomen

Pared anterolateral

Músculo Recto del Abdomen (poligastrico)

Origen: Cresta y tubérculo del pubis

Inserción: Cartílagos costales V a VII

Acción: Flexor del tronco

 Abdomen

Pared anterolateral

Músculo Piramidal

Origen: Cuerpo del pubis

Inserción: Cuarto inferior de la línea alba

Acción: Tensor de la línea alba

 Abdomen
Abdominales

Principales estabilizadores de tronco

Controlan la presión intraabdominal
Abdomen
 Abdomen

Abdominales incorrectos
 Abdomen

Oblicuo externo

Aponeurosis del oblicuo externo

• Ayuda a formar la línea alba

 Abdomen

Canal inguinal

intersticio que abre el

testículo en su descenso
 Abdomen

Aponeurosis del oblicuo interno

Dos tercios superiores Aponeurosis de los

músculos

Oblicuo interno
 Abdomen

Aponeurosis del oblicuo interno

Tercio inferior

Aponeurosis
músculos anchos
 Abdomen

Canal inguinal

intersticio que abre el

testículo en su descenso
 Abdomen

Canal inguinal

intersticio que abre el

testículo en su descenso

(4cm longitud)
 Abdomen

Canal inguinal

4 paredes

Anterior
Inferior
Superior
Posterior

2 aberturas
 Abdomen

Puntos débiles de la pared abdominal

Ombligo

Ingle
 Abdomen
Puntos débiles de la pared abdominal

Hernia umbilical
Es una protrusión del contenido
de la cavidad abdominal por el
ombligo.
 Abdomen

Hernia inguinal indirecta

Arteria
epigástrica
inferior

Proceso
vaginal
del
peritoneo
 Abdomen
Pared abdominal posterior

Medianamente: Cuerpos anteriores de

las vertebras lumbares y los discos
correspondientes
 Abdomen
Pared abdominal posterior

Músculo Cuadrado Lumbar

Origen: cresta iliaca

Inserción: PT – LI a LIV
Acción: Inflexor de la columna,
extensor de la
columna (bilateral)
 Abdomen

Pared abdominal posterior

Músculo Psoas Mayor (Iliopsoas)

Origen: PT LI - LIV
Inserción: Trocánter Menor
 Abdomen

Pared abdominal posterior

Iliaco (Iliopsoas)

Origen: Fosa Iliaca, base sacro

Inserción: Trocánter Menor
Acción: Flexor y rotador lateral del fémur
 Abdomen

Pared abdominal posterior

Psoas Menor

Origen: Cuerpo vertebrales TXI - LI

Inserción: Eminencia Iliopubica
Acción: Flexor columna lumbar
Abdomen
Peritoneo
 Peritoneo

• Extraperitoneales

Por detrás o por debajo del peritoneo parietal

• Retroperitoneo
• Subperitoneo
 Peritoneo

Retroperitonizados:

La víscera esta adherida a la pared por una fascia de coalescencia

 Peritoneo

Intraperitoneales: Están dentro de la bolsa peritoneal

Los ovarios son los únicos verdaderamente intraperitoneales, no tienen
serosa visceral
 Peritoneo

Distintas partes del peritoneo reciben nombres diferentes

• Mesos
• Omento o Epiplón
• Ligamentos
• Pliegues
• Recesos
 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Mesos

Es una lámina doble de peritoneo, que conecta

la pared del abdomen con una víscera.

Entre las dos laminas cursan vasos sanguíneos,

linfáticos y nervios
 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Mesos

• Mesenterio (intestino delgado)

• Mesocolon (Mesocolon
transverso, mesocolon sigmoide
y mesoapendice)
 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Omentos

Es un meso (lamina doble de peritoneo), que

Se extiende desde el estomago a otros órganos Omentos
Menor
Mayor
• Omento Mayor
• Omento Menor
 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Omentos

• Omento Mayor:

Es un pliegue peritoneal, cuelga desde

el estomago por delante del colon
transverso, al que se adhiere
 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Omentos

• Omento Menor:

Pliegue que se extiende entre el hígado

y el estomago y el duodeno
 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Ligamentos

Son dobles capas o pliegues de peritoneo,

pueden unir a la pared posterior los
órganos o entre ellos
Ligamento
gastrolienal
 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Pliegues

Reflexiones del peritoneo, frecuentemente

formados por peritoneo que recubre vasos
sanguíneos o estructuras obliteradas

Pliegue umbilical mediano, medial y lateral

 Peritoneo

Formaciones de peritoneo

Recesos

Son fosas o fondos de saco que se forman

entre los órganos
Receso
retrocecal
Pueden acumular colecciones patológicas
(pus, sangre, etc)
 Peritoneo

Vísceras intraperitoneales

Estomago
Hígado
Bazo
Primera porción duodeno
Asas intestinales del yeyuno e íleon
Apéndice
Colon transverso
 Peritoneo
Raíz
mesocolon
transverso

Piso supramesocólico
Colon transverso
Mesocolon transverso

Piso inframesocólico

Raíz
mesenterio
 Abdomen

Canal alimentario

Canal alimentario, es el sistema de órganos

que permiten la alimentación.

La función del tracto gastrointestinal son la

ingestión, la digestión, la absorción y la
excreción.
 Tórax III

Mediastino Posterior

Esófago Función:

Conducción del bolo alimenticio

Deglución

Fase Oral

Fase Faríngea

Fase Esofágica
 Tórax III

Mediastino Posterior

Esófago:

Órgano de conducción del bolo alimenticio

Faringe – Estómago

CVI - TXI

Posición mediana

Recién nacido (10 cm, 2 años 16 cm, adulto 25cm)

 Tórax III

Mediastino Posterior

Esófago: Arco aórtico

y bronquio principal
2. Constricción
izquierdo
TIV
 Abdomen

Estomago

Órgano Conectado con el esófago y la

primera parte del duodeno.

Es la parte más dilatada del canal

alimentario

Forma de “J”

Reservorio
 Abdomen

Estomago

Desde el hipocondrio izquierdo, región

epigástrica y desciende hasta el nivel
del ombligo
 Abdomen

Estomago

Configuración Externa:

Curvatura Menor

Curvatura Mayor
(6 veces más grande)
 Abdomen

Estomago

Configuración Externa:

Segmento Superior
(subtoracico)

Pared anterior Fondo (línea mamilar

V espacio intercostal) izq

Se relaciona con:
• Lobo caudado del hígado
• Extremidad anterior del bazo
• Flexura cólica izquierda
 Abdomen

Estomago

Configuración Externa:
Pared Posterior

Se relaciona con:

• La cruz izquierda del

Diafragma
• Por debajo la bolsa omental
• Diafragma, cuerpo y cola del
páncreas
• Mitad superior glándula suprarrenal
• Extremidad superior riñon izq
Abdomen
 Abdomen

Estomago

Configuración Interna:
Orificio cardiaco
Parte Cardiaca
Desemboca el esófago
TXI
VII Cartílago costal izquierdo
 Abdomen

Estomago

Configuración Interna: P

Píloro: Nivel de LI
5 cm por debajo proceso xifoideo
(estomago vacío, decúbito)
Abdomen

ESTÓMAGO
 Abdomen
ESTÓMAGO – Musculatura (3 capas)

1. Capa longitudinal
(externa)

3. Capa oblicua
Esfínter pilórico (interna)

2. Capa circular
(media)
 Abdomen

ESTÓMAGO

Glándulas Propias
(Acidas)

Glándulas Piloricas Glándulas propias

(Alcalinas)
Túnica mucosa

pliegues longitudinales
Abdomen
 Abdomen

HERNIA HIATAL
 Abdomen

Úlcera gástrica
Gastritis
 Abdomen

Arterias
 Abdomen

Vena porta

Conduce al hígado la sangre venosa

de toda la porción subdiafragmática
del tubo digestivo, el bazo, páncreas y
vesícula biliar.
 Abdomen

Intestino delgado
(píloro – valva ileocecal)

1. Duodeno
2. Yeyuno 4cm
3. Íleon
7 metros

2,5 cm
 Intestino Delgado
1. Duodeno
(25cm)

Flexura duodenal superior

Cabeza

Flexura duodenal inferior

Flexura
duodenoyeyunal

Digestión y absorción
 Intestino Delgado
Duodeno- túnica mucosa

Papilas duodenales

Menor
(conducto pancreático
accesorio)

Mayor
(colédoco y
conducto pancreático)

Pliegues circulares

Vellos
intestinales
 Intestino Delgado
Yeyuno e Íleon

Flexura duodenoyeyunal – valva ileocecal

(6 metros 2/5 yeyuno,

3/5 íleon )

15 a 16
absorción Asas
5 horas recorrido intestinales
 Intestino Delgado
Yeyuno e Íleon

Yeyuno: Región umbilical

Íleon: Región púbica

 Intestino Delgado
Yeyuno e Íleon
Intestino Delgado

Divertículos (invaginaciones de la mucosa)

 Intestino Grueso
Desde terminación del
íleon hasta el ano

1,5 metros

Partes:
Ciego
Apéndice
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoideo
Recto
Canal anal
 Intestino Grueso

Flexura cólica derecha:

Flexura cólica izquierda:
Situada entre el duodeno
Riñon izq, pared post
medialmente, el hígado por
abdomen
arriba y adelante y el riñón
derecho
 Intestino Grueso
Características

Haustras
(dilataciones)
Intestino Grueso
Ciego y apéndice vermiforme

Ocupa la región inguinal derecha

7cm
Intestino Grueso
Ciego y apéndice vermiforme

Apendicitis aguda: es la inflamación de la apéndice, que puede ser

causada por obstrucción de su luz por un fragmento de materia fecal
 Intestino Grueso
Colon sigmoideo

Abertura superior pelvis

III vertebra sacra 15 a 40 cm

Muy móvil, adopta forma de S

Sostenido por el mesocolon

sigmoideo
Intestino Grueso

Mujer: Recto y utero

Hombre: Recto y Vejiga
Intestino Grueso
Recto

Es la prolongación del colon sigmoideo

SIII – Diafragma de la pelvis

12 cm

Flexura sacra: delante

de la concavidad sacrococigea

Flexura perineal: se acoda sobre el

Musculo puborectal

(detrás de vagina-próstata)
Flexura sacra
Flexura perineal
Intestino Grueso
Recto

Ampolla rectal: parte media del recto

Dilatada, permanecen colapsadas
Cuando está vacío

Las paredes
se dilatan durante la defecación

Ampolla rectal
Intestino Grueso

Excavación
rectouterina

Excavación
rectovesical

Pelvis femenina Pelvis masculina

Intestino Grueso
Canal Anal

Diafragma de la pelvis – Ano

3cm
 Intestino Grueso
Canal Anal

Lateralmente: Fosa
isquiorectal

Fosa isquiorrectal
Intestino Grueso
Canal Anal

Rodeado por el elevador del

ano

3 partes del esfínter externo

Elevador
del ano del ano

3. Parte profunda

2. Parte superficial

Esfínter externo
del ano
1. Parte subcutánea
 Intestino Grueso
Canal Anal

Movilidad del intestino grueso:

Peristaltismo realizado en amplios

segmentos

Contracción masiva del colon producida 2 o

3 veces en 24 horas que impele el contenido
hasta el colon sigmoideo
 Hígado

Son órganos que segregan líquidos digestivos

capaces de transformar los alimentos en
sustancias más simples para facilitar su
digestión.
 Hígado
HÍGADO

Relación superior:

Pulmón derecho
Tendón central del diafragma
Pericardio
Pulmón del lado izquierdo
 Hígado
Relaciones HÍGADO – Cara visceral

Lóbulo izquierdo: Esófago y cara anterior estomago

Esófago

Estómago Esófago

Estómago
 Hígado
HÍGADO - Vía biliar

Vía biliar Conductos hepáticos

accesoria derecho e izquierdo

Conducto Conducto
Cístico hepático común

3 a 5 mm
(desde vesícula hasta
vía biliar principal)
 Hígado
Cálculos en la vesicula
Glándulas Anexas
Páncreas
Cabeza rodeada por el arco duodenal, se continua a la izquierda con el proceso
uncinado, lesiones en la cabeza pueden alcanzar la luz del duodeno
Se relaciona con los vasos renales derechos, arteria testicular u ovárica derecha
Tumores en cabeza de páncreas comprimen la vena cava inferior (edema MsIs)

Cabeza

Proceso uncinado
 Glándulas Anexas
Páncreas

Cuerpo tiene tres bordes y tres caras

Cara anterior: cubierta por

la bolsa
Omental y cubierta por el estomago

(una ulcera en la cara posterior

Del estomago puede perforar
El páncreas)