OBLICUO EXTERNO

Inserciones: Cara externa de las 7

o 8 últimas costillas a la cresta ilíaca,
borde anterior del coxal y pubis
Acción
Espirador; flexor y rotador del tronco

Inervación
Ramos de los nervios torácicos T7 a T12
y nervio iliohipogástrico
ABDOMINAL RECTO
Inserciones: Por arriba, en los bordes de 5-
7 los cartílagos costales; por abajo en el
pubis

Acción
Compresor de las vísceras del abdomen;
expirador y flexor del tronco

Inervación
Ramos de los nervios torácicos T7-T12
ABDOMINAL TRANSVERSO
Inserciones: Por detrás, cara interna de las
6 últimas costillas, columna lumbar y cresta
ilíaca; por delante, línea alba

Acción
Espirador y compresor de las visceras

Inervación
Ramos de los nervios T8 a T12, iliohipogástrico
e ilioinguinal
OBLICUO INTERN0
Inserciones: Por abajo, ligamento inguinal,
y apófisis espinosas de la última lumbar y
primera sacra; por arriba, en la línea alba

Acción
Comprime el abdomen; rotador y flexor de la
columna

Inervación
Ramos de los nervios T8 a T12, iliohipogástrico
e ilioinguinal
 ANATOMÍA DEL CANAL INGUINAL

Definición : El canal inguinal es un trayecto situado en el sector inferior

de la región inguinoabdominal labrado entre los planos musculo-
aponeuróticos de la pared anterolateral , que permite el pasaje del
cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.

pared anterior : es la vía de abordaje quirúrgico. Por la oblicuidad del

trayecto ,esta pared es gruesa por fuera y delgada en su parte interna .
El sector externo está formada por los tres músculos anchos : oblicuo
mayor , menor y transverso.
El sector interno esta formado solamente por la aponeurosis de inserción
del oblicuo mayor que comienza a formar los pilares interno y externo
reforzados por las fibras arciformes de Nicaise.
 ANATOMÍA DEL CANAL INGUINAL

pared posterior : es la más compleja pero la más importante de conocer

en razón de presentar a ese nivel una zona débil por donde se produce
una variedad de hernia inguinal ( directa )

Los planos de delante atrás son :

a) Pilar posterior del oblicuo mayor contralateral o ligamento de Colles ,

que pasando detrás del cordón se inserta en la espina del pubis y cresta
pectínea.

b) Tendón conjunto formado por las fibras más inferiores del oblicuo
menor y transverso que nacen de la arcada crural , se insertan sobre la
cara anterior del pubis y cresta pectínea.

c) Ligamento de Henle ,estructura inconstante que termina sobre la

cresta pectínea.

d) Fascia transversalis el plano más extenso y menos resistente de está

pared presenta en su sector interno un espesamiento : el ligamento de
Hesselbach.
 ANATOMÍA DEL CANAL INGUINAL

triángulo de Hesselbach

•limitado por el recto mayor y complejo oblicuo menor-transverso ( por

arriba y por adentro ) ,

•la arcada crural ( por abajo ) y

•los vasos epigástricos y ligamento de Hesselbach ( por fuera ).

Está zona es el verdadero punto débil de la pared y por donde se

producen las hernias inguinales directas.
 ANATOMÍA DEL CANAL INGUINAL

•pared inferior : formada por la arcada crural

•pared superior : es la menos diferenciada constituída por el pasaje de

las fibras del oblicuo menor y transverso que van a formar el tendón
conjunto pasando sobre el cordón espermático "como un puente oblicuo
por encima de un camino" ( Gregoire )

•orificio superficial ( o cutáneo ) : formado por los pilares interno y

externo del oblicuo mayor y reforzado por las fibras arciformes de Nicaise
en su sector superior y el borde superior del pubis por abajo

* orificio profundo ( o peritoneal ) : es una hendidura de fascia

transversalis por fuera de los vasos epigástricos , en el punto en que
invagina para recubrir a los elementos del cordón con el nombre de
túnica fibrosa interna ,este orificio esta limitado por adentro y por abajo
por el ligamento de Hesselbach.
 ANATOMÍA DEL CANAL INGUINAL
CONTENIDO :
A ) en el hombre representado por el cordón espermático integrado por

un fascículo anterior : plexo venoso anterior, arteria espermática ,

linfáticos , el plexo simpático y ligamento de Cloquet

un fascículo posterior : arteria deferencial , arteria funicular , el plexo

venoso posterior , linfáticos , filetes nerviosos y el conducto
deferente .Todos los elementos están rodeados por tejido celular laxo,
siendo el conducto deferente el elemento más grueso y duro lo que
facilita su correcta identificación.

El cordón se halla envuelto por una prolongación de la fascia

transversalis llamada túnica fibrosa interna por fuera de la cual se
disponen los elementos nerviosos sensitivos : ramas genitales de los
ábdomino genitales mayor y menor y génitocrural , rodeadas por el
cremáster.
B ) en la mujer el contenido está representado por el ligamento redondo
acompañado de una arteria que nace de la epigástrica , ramas genitales
de los ábdomino genital mayor y menor y génitocrural y un ovillo adiposo:
pelotón adiposo de Imalach.
 DUODENO

• El duodeno es un órgano de unos 25 cm de longitud, con forma de

sifón, con cuatro porciones y cuatro ángulos.

• Es retroperitoneal y tiene fascia de coalescencia de Treitz. También

tiene el ligamento de Treitz que lo mantiene en su posición.Tiene
mucosa digestiva y su composición muscular está formada por una
porción circular interna y una oblicua de paso largo externa.

• Tiene una estructura llamada papila duodenal donde desembocan

el conducto biliar y pancreático.

• Su irrigación se realiza por las arterias duodenales superiores

derecha e izquierda y por las gastroduodenales (inferiores) derecha
e izquierda.
 PANCREAS

Está formado por una cabeza, un cuerpo y

una cola.

Además tiene una estructura llamada

páncreas menor o gancho.

Destaca en su morfología la escotadura

pancreatomesentérica
 PANCREAS
Por su interior circula el conducto de Wirsung que va de la
cola del páncreas hasta la carúncula mayor de la papila
duodenal llamada también ampolla de Vater.

En su interior también pasa el Conducto Accesorio o de

Santorini que drena en la carúncula menor (superior) de
la papila duodenal.
 PANCREAS
Anteriores:
Supramesocólicas: hígado, estómago y bazo.
Inframesocólico: yeyuno.

Posteriores: Fascia de coalescencia de Treitz.

Mediatas: riñones y glándulas suprarrenales, arteria

aorta y vena cava, columna vertebral.

Inmediatas: aorta, tronco celíaco y sus ramas,

arteria mesentérica superior y pinza mesentérica,
colédoco, vena porta, tronco venoso
esplenomesentérico.
 HIGADO
• Constitución:
Es una masa única, dividida en dos lóbulos,
derecho e izquierdo, delimitados por la dicotomía en
el hilio hepático de los vasos aferentes (vena porta
y arteria hepática). Visto por su cara inferior, se
distinguen otros dos lóbulos de menor tamaño.

Los lóbulos se delimitan por dos cisuras sagitales y

una transversa (forma de H) que permiten delimitar
dos lóbulos laterales (derecho e izquierdo) y en el
lóbulo medio se distingue el lóbulo cuadrado
(anterior) y el caudal (posterior).

La vesícula biliar se sitúa anterior y derecha.

 HIGADO
• Es mantenido en su posición por:
• Vena cava inferior, a la cual esta unido
através de las venas suprahepaticas.
• Repliegues peritoniales
– ligamento gastrohepático,
– el coronario (superior) con los dos
triangulares en los extremos,
– el ligamento falciforme (anterior),
– el redondo del hígado (inferior) y
– el ligamento venoso de Arancio (posterior).
 HIGADO
RELACIONES
La mayor parte del hígado se aloja debajo de la
cúpula diafragmática derecha.

Su cara anterior está protegida por las últimas

costillas, y su borde anterior aflora por debajo del
reborde costal.

Separada por el diafragma, su cara superior está en

relación con la pleura y el pulmón derecho; su cara
inferior se relaciona con el colon derecho, el
duodeno y el páncreas, y su cara posterior con el
riñón derecho.
 HIGADO
Arterial:
Se realiza a través de la vena porta y la arteria
hepática.

La vena porta proporciona el 65-85% de la sangre

que llega al hígado pero con una concentración
de oxígeno inferior a la de la sangre arterial. La
oxigenación de las células hepáticas depende en
un 50% del sistema portal.

El 50% restante viene de la arteria hepática

propia, que proporciona el 20-35% de la sangre
que llega al hígado. Esta da la arteria hepática
común, que se divide en izquierda y derecha
 HIGADO
Arterial II:
La sangre portal procede del bazo y del intestino, y
la sangre arterial del tronco celíaco.

Estos grandes troncos sanguíneos penetran en el

hígado por el hilio hepático, donde cada uno de
ellos se divide en dos ramas, derecha e izquierda,
destinadas a la irrigación de ambos lóbulos, en

cuyo interior se realiza una dicotomización

sucesiva en ramas cada vez más pequeñas que
terminan en una red vascular común, el sinusoide
hepático.
 IRRIGACION III
Venosa:
Se lleva a cabo por las venas suprahepáticas
derecha e izquierda, que desembocan en un
tronco suprahepático común, el cual desagua en la
vena cava inferior, cerca del punto de entrada de
ésta en la aurícula derecha.

Importancia anatomía vascular hepática:

Permite reconocer la existencia de ocho
segmentos de gran interés en cirugía hepática. El
segmento I corresponde al lóbulo de Spiegel, los
segmentos II y III al lóbulo izquierdo, el IV al lóbulo
caudado y los segmentos V-VIII al lóbulo derecho.