ALARGAMIENTO

DE CORONA

 procedimiento quirúrgico, incluido

dentro de la cirugía periodontal a
colgajo, consistente en eliminar encía
y hueso para crear una corona clínica
más larga y desplazar en sentido
apical el margen gingival.
 – Exponer mayor cantidad de
estructura dentaria sana.


OBJETIVO
– Recuperar o conservar las
distancias biológicas normales
del periodonto
 INDICACIONES
Periodontales:(encía situada
corononalmente)
– Hipertrofia gingival
– Erupción pasiva tardía
Restauradoras Estéticas
Corona clínica corta(falta de – Sonrisa gingival
retención), caries o
reabsorciones subgingivales y
fracturas o perforaciones del
tercio coronal raíz.
Son situaciones donde nos
encontramos con una
cantidad insuficiente de
tejido dentario sano
haciéndonos dudar sobre si
es posible la restauración tras
realizar un alargamiento de
corona o es imprescindible la
extracción .
 Nuestro objetivo es trasladar apicalmente mediante métodos quirúgicos el margen
gingival para conseguir elongar la corona clínica y a la vez respetar el espacio biológico
de inserción .
OBJETIVOS

1. Exponer mayor cantidad de estructura Recuperar o conservar las distancias

dentaria sana (corona clínica) biológicas normales del periodonto(encía)
Por estética o Por requerimientos 2 mm del grosor biológico (complejo de
restaurativos o Por invasión del grosor unión dento-gingival): 1mm de adherencia
biológico Debido a: epitelial 1mm de inserción de fibras del
tejido conectivo o 1mm de surco gingival
caries subgingival
Fracturas verticales
Iatrogenia (tallado subgingival excesivo,
perforación lateral endodóntica, entre otros)
 Requerimientos estéticos:

 La estética juega un papel muy importante en la odontología,

especialmente desde la perspectiva del paciente, que en la
mayoría de los casos la antepone a la función de sus dientes.
 La estética se relaciona con la percepción o apreciación de
la belleza.
 La belleza tiene estrecha relación con la salud, una
dentadura o periodonto enfermo altera la percepción de lo
agradable y bello.
 La estética dental no escapa a estos conceptos, la
apreciación de una dentadura hermosa está cifrada en la
naturalidad de su aspecto, tamaño de sus coronas, contorno
gingival, salud, simetría, entre otros.
Tamaño de coronas: Los diámetros de las piezas
permanentes según G.V. BLACK de las piezas anteriores
superiores –visibles en la sonrisa son:
METODOS

 Entre los métodos de alargamiento quirúrgico encontramos:

 la gingivectomía
 el colgajo de reposición apical con y sin reducción ósea. El primero de estos últimos es la
técnica más utilizada para el alargamiento coronario quirúrgico, ya que con ella
podemos asegurarnos conservar la anchura biológica y mantener una arquitectura
positiva. La gingivectomía está indicada cuando la distancia desde el hueso al margen
de la cresta gingival es superior a 3 mm, asegurándonos de que, después de la cirugía,
exista una zona suficiente de encía insertada
gingivectomía
técnica más utilizada para el alargamiento
coronario quirúrgico, ya que con ella
podemos asegurarnos conservar la anchura
biológica y mantener una arquitectura
positiva. La gingivectomía está indicada
cuando la distancia desde el hueso al
margen de la cresta gingival es superior a 3
mm, asegurándonos de que, después de la
cirugía, exista una zona suficiente de encía
insertada
colgajo de reposición apical con y sin
reducción ósea.
Se realizan 2 incisiones liberadoras
extendiéndose más allá de la línea
mucogingival, elevando posteriormente el
colgajo y eliminando el rodete de tejido, se
raspan y alisan las raíces y se realiza un
remodelado óseo con rotatorios para
recuperar la forma de un periodonto normal.
Para finalizar se reposiciona apicalmente el
colgajo y se sutura de manera que queda
hueso expuesto sólo en interproximal, en
estas zonas se coloca cemento quirúrgico (
 Requerimientos restaurativos:
 Insuficiente estructura
dentaria para retener la
restauración: se
establecen como
mínimo 5 milímetros de
altura del muñón para
crear suficiente
superficie de contacto
entre restauración y
diente.
Cuando existe decapitación de
la corona, se establece como
mínimo la exposición de 2mm de
altura dental supragingival, para
brindar el efecto Ferrule de
fijación restaurativa, evitando
fracturas radiculares o des-
cementación de postes
intrarradiculares.
 Cuando una fractura supera el nivel de inserción
gingival, viola el grosor biológico por lo que se
hace necesaria la intervención quirúrgica de
alargamiento de corona para restablecer las
dimensiones biológicas: el espesor mínimo de la
encía de 2 mm, (1 mm de tejido conectivo y 1
mm de epitelio) y además 1 mm de surco
gingival para evitar que la restauración entre en
contacto directo con el epitelio de unión. Es
decir debe lograrse una distancia de 3 mm de
amplitud entre el margen cervical de la
restauración y el hueso alveolar.
 Otro de los motivos frecuentes que obligan a la intervención quirúrgica del alargamiento
de corona, es el tallado excesivo durante la preparación coronal para prótesis parcial
fija, pues invade el grosor biológico.
 Lamentablemente uno de los
efectos colaterales del
alargamiento quirúrgico de
corona es el aplanamiento de las
papilas interdentales, con efecto
de triángulos negros en las
troneras, mientras mas apical sea
necesario cortar hueso de soporte,
más amplios serán los espacios
interdentales y mayor es la
apariencia de papilas planas y
triángulos negros.
 Hoy en día se considera que se debe de tener en cuenta la variabilidad biológica de ese
periodonto supracrestal considerando la edad, el tipo de diente y el biotipo periodontal
del paciente. El adelgazamiento del colgajo o la resección de hueso pretendiendo
modificar el biotipo periodontal, deben de ser prudentes por el peligro de recesión
gingival o ósea por necrosis