Recuperación de espacio biológico

De etiopatogenia multifactorial
consiste en reubicar el
margen gingival y el hueso
alveolar en una posición más
apical para aumentar la
longitud clínica de la corona y interferencia oclusal de los tejidos blandos, biotipo grueso,
evitar la violación de la genéticas, grosor óseo, trauma ortodóncico, alteraciones
anchura biológica endocrinas.

Es importante tener en
cuenta: el diseño del colgajo,

Diagnóstico
la cantidad de hueso a
remover, la posición del
margen del colgajo y el
manejo de la fase de Evaluación clínica y radiográfica de la relación entre el margen
cicatrización en relación con gingival, la unión cemento-esmalte y el hueso alveolar. Se distinguen
la restauración provisional y
dos subtipos de EPA: el subtipo A, donde hay una distancia
definitiva.
adecuada entre la unión cemento-esmalte y el hueso alveolar, y el
subtipo B, donde esta distancia es menor de lo normal.

El alargamiento de corona
implica la recidiva de los
tejidos blandos después de la

Tratamiento
cirugía, lo que depende del
biotipo gingival, la posición
del colgajo y la fase protésica
provisional. Depende del subtipo y del ancho de la banda de tejido queratinizado. En el
subtipo A, se puede realizar una gingivectomía simple o un colgajo posicionado
apicalmente para eliminar el exceso de tejido gingival. En el subtipo B, se
requiere una cirugía ósea receptiva para crear espacio para el ancho biológico
y reubicar el colgajo apicalmente. El objetivo es lograr una longitud adecuada
El alargamiento de corona de la corona clínica y una armonía gingival.
requiere el manejo adecuado
de los tejidos blandos y duros,
respetando el ancho

Erupción pasiva alterada

biológico y siguiendo los
parámetros de proporción
estética
Se caracteriza por una exposición
insuficiente de la corona clínica debido a un
Aspectos a tomar en cuenta para margen gingival más coronal de lo normal.
lograr un resultado estético
óptimo: proporción estética dental, Puede afectar la estética de la sonrisa y
biotipo de los tejidos blandos,
recidiva de los tejidos blandos y el
acondicionamiento de los tejidos
causar una apariencia de sonrisa gingival.
blandos con la restauración
provisional.

Tipo 1 subgrupo A: gingivectomía/gingivoplastia. Indicada una gingivectomía

cuando el nivel óseo es apropiado y hay suficiente encía adherida. Se usa un
bisturí, una electrocirugía o un láser de dióxido de carbono para exponer la
unión cemento-esmalte y obtener un contorno gingival más fisiológico

Tipo 2 subgrupo A: colgajo posicionado apicalmente. Se trata de reubicar la banda de encía

queratinizada al nivel de la unión cemento-esmalte o cerca de ella, cuando el ancho de la encía
queratinizada es normal pero una gingivectomía convencional eliminaría demasiada encía. Es el
tratamiento de elección en la mayoría de los casos con un aumento del grosor del hueso bucal
que requiere osteoplastia.

Tipos 1 y 2 subgrupo B: colgajo posicionado apicalmente con cirugía resectiva ósea. Se

indica una osteotomía cuando el nivel óseo se aproxima al nivel de la unión cemento-
esmalte. Este procedimiento suele asociarse con un colgajo posicionado apicalmente,
aunque algunos autores sugieren un procedimiento sin colgajo. Se realiza una incisión
submarginal y escalonada, se eleva un colgajo de grosor variable y se verifica la posición de
la unión cemento-esmalte y el reborde óseo. Se realiza una osteoplastia para reducir el
grosor óseo y una osteotomía para establecer la distancia correcta entre la unión cemento-
esmalte y el reborde óseo1. El colgajo se sutura ligeramente coronal o a nivel de la unión
cemento-esmalte.