Autores: Rovira R., García V., Pérez L., Carrillo A.

, Aragoneses JM

Introducción:
Algunos patologías dentales, como caries ó fracturas, pueden alcanzar unos límites anatómicos subgingivales, ocasionando la presencia de una corona clínica corta. Es importante
una colaboración precisa entre la periodoncia y la odontología restauradora para alcanzar unos óptimos resultados en la forma, función, estética y confort de la dentición. El
conjunto de maniobras quirúrgicas dirigidas a su corrección se le denomina “técnica de alargamiento coronario”. Consiste en eliminar encía y/o hueso para crear una corona clínica
más larga mediante el desplazamiento en sentido apical del margen gingival.
Indicaciones: Caries subgingival, invasión del ancho biológico, ausencia de estructura dental, síndrome del diente corto, sonrisa gingival, asimetría gingival.1,2
Contraindicaciones: ratio corona-raíz descompensado, raíces cónicas, tronco radicular corto, caries furca, importancia estratégica.1,2

Justificación:
La invasión de la anchura biológica con el margen apical de las restauraciones protésicas supondrá una
reacción del periodonto, con una mayor inflamación gingival, provocando un aumento en el desarrollo de
la caries dental y un mayor desajuste de la restauración lo que supone la aparición de problemas
restauradores y periodontales.

Objetivo: CLASIFICACIÓN COSLET 3

Características  Cantidad de encía Altura de hueso Tratamiento
Trasladar apicalmente mediante métodos quirúrgicos el margen gingival para conseguir elongar la corona queratinizada alveolar
Denominación
clínica y a la vez respetar el espacio biológico de inserción, disminuyendo el acúmulo de placa bacteriana y 
las reacciones de los tejidos.
1A > 2mm Normal Gingivectomía

Material y métodos: 1B > 2mm Aumentada

Gingivectomía y
cirugía ósea.
Se describe un caso clínico de un paciente con caries cervical radicular en los dientes 34 y 35. Observamos
que hay poca encía queratinizada y el hueso está a 2 mm del borde inferior de la caries. Se corresponde 2A < 2mm Normal CRA*
según Coslet a una clasificación 2B por lo que el tratamiento indicado es hacer un colgajo de reposición
apical y cirugía ósea. Tras el periodo de cicatrización se procede a su rehabilitación. 2B < 2mm Aumentada
CRA y cirugía
ósea.
*CRA: colgajo de reposición apical

Caso clínico
Periodontograma Inicial Incisión Medida inicial 34 Medida Inicial 35 Sutura
Rec.* Inicial
Rec. Final

P.S.* Inicial
P.S. Final

Radiografía Ostectomía Medida final 34 Medida final 35 Retirada sutura

P.S. Inicial
P.S. Final

Rec. Inicial
Rec. Final
*Recesión
*Profundidad de sondaje

Caso inicial Caso final

Conclusiones:
El alargamiento coronario es el tratamiento indicado en casos en los que haya que aumentar la longitud
de la corona clínica cuando se presentan problemas periodontales, restauradores y estéticos.
Se debe de establecer una longitud que varía de 3-6mm por encima de la cresta alveolar evitando invadir
el espacio biológico para poder obtener una restauración de garantías.4-6

Bibliografía:
1. Padbury A, Fj., Eber R, Wang HL. Interactions between the gingiva and the margin of restorations. Journal of clinical periodontology. 2003 May;30 (5): 379-85.
2. Escudero-Castaño N, García García V, Bascones Llundaín J, Bascones Martiénez A. Alargamiento coronario, una necesidad de retención protésica, estética y anchura biológica. Revisión bibliográfica. Av.
Odontoestomatol 2900; 23 (4): 171-80.
3. Coslet JG, Vanarsdall R, Weisgold A. Dianosis and classification of delayed passive eruption of the dentogingival junction in the adult. The Alpha omegn . 1977 Dec; 70(3):24-8.
4. Brägger U, Lauchenauer D & Lang N.P. Surgical crown lengthening of the clinical crown. Journal of Clinical Periodontology 1992; 19, 58-63.
5. Wagenberg B.D., Eskow R.N. & Langer B. Exposing adequate tooth structure for restorative dentistry. International Journal of Periodontics and restorative denistry 1989; 5, 321-332.
6. Libman W. J. & Nicholls J. I. . Load fatigue of teeth restored with cast posts and cores and complete crowns. International Journal of Proshtdontics 1995 Mar-Apr: 8:(2): 155-161.