Caries dental

Epidemiologia
La caries dental es un desafío para los epidemiólogos:
 Afecta diferentes sitios de las piezas.
 Afecta diferentes piezas.
 Presenta diferentes estadios de destrucción.
 Requiere un diagnostico fino e infraestructura.

ICDAS (International Caries Detection and Assessment System)

 Sistema integrado de detección y valoración de lesiones de
 caries.
 Revisa todas las superficies, no al diente en general.
 Clasifica en seis estadios el procesos de caries.
 Hace distinciones:
 Anatómicas (coronal - radicular).
 Topográficas (caries de puntos y fisuras y de cara libre).
 Caries asociadas con restauraciones o sellantes.

Que dicen los estudios epidemiologicos?

 Distribución de caries muestra cierta simetría en la arcadas, apareciendo distribución en
espejo entre el lado derecho e izquierdo. (Evans 1992)
 En las superficies oclusales de piezas permanentes (fosas y fisuras) es donde hay mayor
frecuencia de caries dental. (Dummer 1990, Li 1993, Virtanen 1995)
 El riesgo de lesión de caries oclusal es mayor durante y después de la erupción, entre 6 y
9 años de edad para los primeros molares permanentes, y después de las 13 años para los
segundos molares.(Larmas 1995)
 Después de los 12 años de edad se desarrollan con mas frecuencia lesiones de caries en
las superficies proximales de molares permanentes. (Virtanen 1995)

Factores de riesgo
 Población de bajos ingresos.
 Mala higiene y frecuente consumo de azúcar.
 No exposición a fluoruros (agua y pasta dental).
 Exposición de superficies radiculares.
 Enfermedades sistémicas que afecten la producción de saliva.
 Que encontramos en una lesión inicial de caries (caries de
Esmalte):
 Un aumento considerable de la porosidad superficial.
 Ausencia de microorganismos en el cuerpo de la lesión.
A lo cual no debemos usar la Sonda de caries indiscriminadamente para la exploración táctil
debido a que puede producir defecto traumáticos irreversibles, favorecer la invasión
microbiana y modificar la progresión de la lesión.

MANEJO PREVENTIVO DE SUPERFICIES LIBRES NO CAVITADAS

PROTOCOLO - PACIENTE
MODERADO RIESGO
1. Aplicación tópica semestral de barniz de flúor.
2. Pasta dental con 1.500 a 2.500 ppm, mínimo 2 veces al día.
3. Una vez al día enjuague bucal con flúor 0.05% (230 ppm).
4. Control periódico para advertir efectividad de medidas instauradas.

PROTOCOLO - PACIENTE ALTO

RIESGO
Adicional a lo anterior.
1. Aplicación tópica semestral de barniz de clorhexidina.
2. Pasta dental con 5.000 ppm, mínimo 2 veces al día.
3. Cambio de hábitos alimenticios.
4. Control periódico para advertir efectividad de medidas instauradas.

PROTECCIÓN DEL HOSPEDERO SUSCEPTIBLE

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Indicaciones:

✓ Lesiones de caries activas incipientes (limitadas al esmalte).

✓ Paciente de alto riesgo cariogénico.

✓ Molares, premolares y cíngulo de incisivos superiores con fisuras profundas.

✓ Pacientes que no pueden realizarse una correcta higiene bucal.

PROTOCOLO SELLANTES
1. Aislamiento con dique de goma por sector
2. Limpieza de superficie del diente con clorhexidina. Evitar pasta profiláctica
3. Enjuagar con chorro aire-agua / Secar con aire.
4. Recorrer el surco con sonda de punta fina (o lima de endodoncia) para eliminar detritus
5. Grabar con ácido fosfórico durante 30 segundos estrictamente la superficie
correspondiente al surco
6. Enjuagar con agua seguido de chorro aire-agua
7. Aplicar el sellador sobre las superficies grabadas (eventualmente un adhesivo dentinario
puede aplicarse previamente, y ser adelgazado con aire)
8. Fotoactivar la polimerización del sellador.
9. Control de oclusión.