MAESTRIA EN PERIODONCIA

AUMENTO DE CORONA CLÍNICA

R2 PERIODONCIA: DANIEL CAMPOS SUÁREZ
 DEFINICIÓN
“Procedimiento quirúrgico que consiste en la eliminación de encía y/o
hueso para crear una corona clínica más larga y desplazar en sentido
apical el margen gingival.”

“Es la técnica en la cual se reseca el tejido periodontal, y la corona clínica

se alarga en sentido apical, la cual asume la pérdida de inserción.”

J. J. Cambra; Manual de Cirugía Periodontal y de Colocación de Implantes; Harcourt Brace; Mosby; España; 1996.
Naoshi Sato; Cirugía Periodontal Atlas Clínico; Editorial Quintessence; Japon; 1997.
 OBJETIVOS
Funcionales

Incluyen la corrección de
márgenes gingivales con
características gingivales que
impiden un adecuado control
personal de la placa.

Mario Ernesto García Briseño; Aumento de corona; Rev Mex Periodontol 2012; III (2): 81-86
 Protésicos
1. Acceso a caries, abrasiones
y/o resorciones.
2. Obtención de retención
mecánica para la
restauración dental.
3. Aislamiento del campo
operatorio.

Mario Ernesto García Briseño; Aumento de corona; Rev Mex Periodontol 2012; III (2): 81-86
 Estéticos
1. Dimensiones coronarias
adecuadas.
2. Corrección de discrepancia de
márgenes
3. Compensan la sonrisa gingival.

Mario Ernesto García Briseño; Aumento de corona; Rev Mex Periodontol 2012; III (2): 81-86
 INDICACIONES
Agrandamiento Gingival

Corona Clínica Corta

Caries Subgingival

Fractura Dentaria Subgingival

Perforaciones

Reabsorción Radicular Externa

Dientes No Erupcionados

Erupción Pasiva Retardada

J. J. Cambra; Manual de Cirugía Periodontal y de Colocación de Implantes; Harcourt Brace; Mosby; España; 1996.
 CONSIDERACIONES
• Importancia del diente en la arcada dentaria.

• La caries subgingival y el grado de la extensión apical de la fractura de la corona

clínica.

• Proporción de la corona raíz.

• La longitud y morfología radicular.

• La cantidad residual de hueso soportante después del alargamiento de corona .

Naoshi Sato; Cirugía Periodontal Atlas Clínico; Editorial Quintessence; Japon; 1997.
 CONSIDERACIONES
• Grado de soporte periodontal perdido del diente adyacente.

• Posibilidad de exposición de la furca.

• Movilidad dentaria aumentada.

• Posibles defectos de la estética.

• Si se puede mantener el control adecuado de placa después de la colocación de las

restauraciones.

Naoshi Sato; Cirugía Periodontal Atlas Clínico; Editorial Quintessence; Japon; 1997.
BASES BIOLÓGICAS
1. Espacio Biológico
2. Biotipo Periodontal
3. Tejido Queratinizado
4. Sonrisa Gingival
ESPACIO BIOLÓGICO

Distancia comprometida entre

la parte superior de la cresta
ósea y la porción mas coronal
del epitelio de unión
P=2,04mm.
GARGIULO et al. (1961)
Distancia entre la parte
superior de la cresta ósea
alveolar y el margen gingival
2,73mm.
NEVINS & SKUROW (1984)
DELGADO PICHEL, A. Espacio biológico. Parte 1:La inserción diente-encía. AVANCES EN PERIODONCIA Volumen 13 - N" 2 - Julio 2001
 CAUSAS DE INVASIÓN DE EB
Durante el tallado.

Durante la toma de impresiones.

Cementado de restauraciones.

Restauraciones sobre extendidas.

Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco.

Cirugía.

DELGADO PICHEL, A. Espacio biológico. Parte 1:La inserción diente-encía. AVANCES EN PERIODONCIA Volumen 13 - N" 2 - Julio
2001
 CONSECUENCIAS DE INVASIÓN DE EB

Recesión Formación
gingival de bolsa

Pérdida de Hiperplasia
cresta ósea. gingival

Reabsorción
Combinación
ósea

DELGADO PICHEL, A. Espacio biológico. Parte 1:La inserción diente-encía. AVANCES EN PERIODONCIA Volumen 13 - N" 2 - Julio
2001
BIOTIPO PERIODONTAL

BIOTIPO DELGADO
Inflamación

Retracción Gingival
Shanley definió el biotipo
delgado cuando el grosor es
menor a 1.5 mm.

La translucidez de la sonda
son
 Constante sangrado
BIOTIPO GRUESO

Agrandamiento Gingival
Shanley definió el biotipo
grueso cuando el grosor es
mayor a 2 mm.

Cuando la sonda periodontal

no se transluce.
CANTIDAD DE ENCÍA QUERATINIZADO
En areas con menos de 2 mm de
encía queratinizada, la inflamación
persistió a pesar de una higiene oral
efectiva. Se sugiere que 2 mm de
encía queratinizada es adecuado
para mantener la salud gingival.
 SONRISA GINGIVAL
Erupción activa: movimiento oclusal del
diente, emergiendo de su cripta en la
encía. Una vez que los dientes entran en
contacto oclusal, la erupción activa podrá
ser continua y será regida por la atrición,
desgaste o extrusión. Erupción pasiva: se caracteriza por el
desplazamiento apical de la unión dentogingival.
A medida que esto ocurre, aumenta el tamaño de
la corona clínica. Cuando los dientes alcanzan sus
antagonistas durante la erupción activa, el surco
gingival o el epitelio de unión están aún sobre el
esmalte y la corona clínica corresponde a
aproximadamente 2/3 de la corona anatómica.

Paulo G. Henriques; Estética en Periodoncia y Cirugía Plástica Periodontal; Amolca; Colombia; 2006.
ERUPCIÓN PASIVA RETARDADA
Paulo G. Henriques; Estética en Periodoncia y Cirugía Plástica Periodontal; Amolca; Colombia; 2006.
 PARÁMETROS DE LA SONRISA

 Linea Gingival Linea a traves de márgenes gingivales más altos

apicales de incisivos centrales y caninos

Paulo G. Henriques; Estética en Periodoncia y Cirugía Plástica Periodontal; Amolca; Colombia; 2006.
  Linea de la Sonrisa. Linea hipótetica trazada a lo largo de los
bordes incisales de los dientes anterosuperiores y debe ser paralela
a la curvatura del borde interno del labio inferior.

Paulo G. Henriques; Estética en Periodoncia y Cirugía Plástica Periodontal; Amolca; Colombia; 2006.
  Tipo de Sonrisa

1. Alta

2. Media

3. Baja

Paulo G. Henriques; Estética en Periodoncia y Cirugía Plástica Periodontal; Amolca; Colombia; 2006.
  Posición y forma de los márgenes gingivales
El punto más alto del contorno gingival está en el ángulo distal de
los incisivos centrales y caninos. En los incisivos laterales, está en el
centro, 1 a 2mm más coronal que en los incisivos centrales y caninos

Paulo G. Henriques; Estética en Periodoncia y Cirugía Plástica Periodontal; Amolca; Colombia; 2006.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

INVASIÓN DEL EB
SIN INVASIÓN DEL EB
(Unión dentogingival)

QX NO QX QX

PROCEDIMIENTOS EXTRUCCIÓN
GINVECTOMIA O COLGAJO DE
BÁSICOS ORTODONCICA
CIRUGIA CON ESPESOR TOTAL +
COLGAJO SIN OSTEOTOMÍA
OSTEOTOMIA
 EXAMINAR ESTADO PERIODONTAL

Saludable Inflamación

Examinar la Sobrecrecimiento
Proporción gingival
Facial
No Si
Normal Exceso Vertical Maxilar
Exposición Gingival Exposición Gingival mayor
menor 8mm o igual a 8mm
Tratamiento Gingivectomia-
Periodontal Gingivoplastia
Examinar PS Cirugía Ortognática Regular

PS menor 4mm PS mayor o igual 4mm

(mal posición (erupción pasiva
dentaria) alterada)

Aumento de corona
Intrusión Ortodóntica quirúrgico
Crown Lengthening Revisited; Marianne Ong,* Shih-Chang Tseng,† and Hom-Lay Wang; Clinical Advances in Periodontics, Vol. 1, No. 3, November 2011
 Alargamiento de
Corona (Estético
o Restaurativo)

Adecuada Encía Mínima Encía

Keratinizada mayor o Keratinizada menor a
igual a 2mm TIPO I 2mm TIPO II

Distancia del UCE o Distancia del UCE o Distancia del UCE o Distancia del UCE o
margen de la margen de la Margen de la Margen de la
restauración al hueso es restauración al hueso es restauración al hueso es restauración al hueso es
mayor o igual a 2mm menor a 2mm mayor o igual a 2mm menor a 2mm
SUBGRUPO A SUBGRUPO B SUBGRUPO A SUBGRUPO B

Gingivectomia o Colgajo mas resección CRA CRA mas resección

Gingivoplastia ósea TIPO II SUBGRUPO A ósea
TIPO I SUBGRUPO A TIPO I SUBGRUPO B TIPO II SUBGRUPO B

Crown Lengthening Revisited; Marianne Ong,* Shih-Chang Tseng,† and Hom-Lay Wang; Clinical Advances in Periodontics, Vol. 1, No. 3, November 2011
GINGIVECTOMÍA/GINGIVOPLASTÍA

La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico resectivo mediante el cual se realiza la escisión y

supresión del tejido gingival lesionado. 

La gingivoplastia es un procedimiento similar al de la gingivectomía pero se emplea con un fin

diferente, ya que su propósito es el de volver a contornear la encía en ausencia de bolsas, buscando
devolverle su arquitectura y fisiología normales. Siempre va acompañada de la técnica de la
gingivectomía.
INDICACIONES
Sonrisa gingival

Agrandamiento gingival

Perfil Gingival rectilíneo

Coronas pequeñas

Pseudobolsas
 VENTAJAS DESVENTAJAS
1. Mejora la estética 1. Heridas grandes
2. Mínimos problemas 2. Cicatrización por
postoperatorios segunda intención
3. No requiere suturas
CIRUGÍA A COLGAJO
1. Incisión a bisel interno
2. Incisión intrasulcular
3. Eliminación del collarin
4. Incisiones verticales
5. Levantamiento de colgajo mucoperióstico
6. Osteotomía y osteoplastía
7. Alisado de las raíces
8. Suturas
COLGAJO DE REPOSICIÓN APICAL

Técnica quirúrgica en que se sutura el colgajo en sentido más

apical que su posición anterior.

Preserva banda de encía queratinizada

1. Incisión intrasulcular
2. Incisiones verticales
3. Levantamiento de colgajo mucoperióstico.
4. Incisión a espesor parcial.
5. División de colgajo a espesor parcial
6. Sutura del colgajo al periostio
7. Sutura del colgajo
REHABILITACIÓN
Seis meses después del aumento de corona clínica, la dimensión de
la encía supraósea fue reducida de 0.51 a 0.61 mm comparado con
las mediciones pre quirúrgica.
GRACIAS!